Asthme - les avantages et inconvénients des traitements complémentaires

Présentation

La médecine complémentaire est définie comme le diagnostic, le traitement et / ou la prévention qui complète la médecine traditionnelle en contribuant à un ensemble commun, en répondant à une demande non satisfaite par l'orthodoxie ou en diversifiant les cadres conceptuels de la médecine ^1.

La médecine complémentaire est devenue une question importante principalement en raison de sa popularité. Par exemple, une enquête de 4741 en Europe souffrent d'asthme a montré que 59 pour cent d'entre eux avaient essayé une ou l'autre forme de traitement complémentaire pour leur condition ^2.

Les avantages et inconvénients des traitements complémentaires spécifiques pour l'asthme sont discutés ci-dessous en référence aux essais contrôlés randomisés (ECR). Un RCT est une étude dans laquelle les gens sont attribués au hasard pour recevoir l'une des nombreuses interventions cliniques. Une intervention est considérée comme la norme de comparaison ou de contrôle. Habituellement ECR cherchent à mesurer et comparer les différents événements qui sont présents ou absents après que les participants à l'étude recevront les interventions. Ces événements sont appelés résultats.

Les traitements complémentaires abordés:

Acupuncture

Une revue systématique ³ portant sur ​​l'utilisation de la médecine complémentaire dans le traitement des symptômes de l'asthme et de l'asthme-comme évalué sept études d'acupuncture. Deux de ces études ont suggéré que l'acupuncture réelle était supérieure à l'acupuncture simulée (aiguilles coller dans des points non-acupuncture). Les cinq autres études n'ont trouvé aucun avantage significatif, et les auteurs ont donc conclu que, «il n'est pas encore possible de faire des recommandations».

Considérant que l'acupuncture n'est pas associée à des risques fréquents (par exemple traumatisme tissulaire, telles que pneumothorax ou d'une infection, comme l'hépatite), et qu'il a peut-être un effet important et cliniquement pertinente placebo, car il est souvent associé avec de grands espoirs, les avantages et les contre dépendent de l'opinion d'un individu. Quelqu'un qui ne considère que les données provenant d'essais ne serait pas préconiser l'utilisation de l'acupuncture, alors que quelqu'un avec une attitude plus pratique clinique pourrait croire qu'il vaut la peine d'essayer, si ce n'est que pour son effet placebo.

Homéopathie

Un examen systématique de tous les ⁴ ECR sur l'homéopathie ne comprenait que trois études. Deux d'entre eux ont suggéré un bénéfice au-delà placebo sur au moins un critère de jugement. Les auteurs ont conclu que la preuve était insuffisante pour évaluer le rôle possible de l'homéopathie dans le traitement de l'asthme. Peser le pour et le contre de l'homéopathie pour l'asthme, on arrive donc à peu près les mêmes conclusions que pour l'acupuncture.

les régimes d'exclusion

Environ 2 à 6 pour cent des asthmatiques sont hypersensibles aux aliments ⁵ et l'expérience de l'aggravation des symptômes quand ils mangent certains aliments. Il est donc raisonnable pour ces personnes d'exclure l'aliment incriminé de leur alimentation. Curieusement, l'efficacité de cette approche n'a pas été clairement confirmée par ECR. Dans l'ensemble, il semble que cette technique est intéressant d'essayer les patients pour lesquels une hypersensibilité aux aliments a été établi.

D'autres approches nutritionnelles

Le rôle des vitamines, minéraux et acides gras essentiels dans la gestion de l'asthme reste incertaine. Il existe des données qui suggèrent que l'ajout de ces nutriments pourrait avoir un effet positif. Cependant, pas assez d'essais ont été effectuées. En conséquence, il est, à l'heure actuelle, aucune preuve convaincante que les autres approches nutritionnelles sont efficaces dans le traitement ou la prévention de l'asthme ^6.

Les techniques de respiration

De nombreuses techniques de respiration (comme le yoga) sont promues pour soulager les symptômes de l'asthme. Un examen systématique de toutes les données d'essais disponibles a révélé certains prometteur, mais pas convaincante, la preuve de yoga et des techniques de physiothérapie classiques ^7. En outre, il ya certains (encore une fois, pas convaincant) permet de penser que la technique Buteyko est d'une certaine utilité ^8. Cette technique, développée il ya 50 ans par le scientifique russe Konstantin Pavlovitch Buteyko, est un ensemble d'exercices simples de respiration pour favoriser la respiration peu profonde. Dans l'ensemble, donc, ces méthodes sont la peine d'essayer avec une supervision adéquate.

Hypnose

Pratiquement aucun ECR ont testé l'efficacité de l'hypnose pour l'asthme ^9. Deux petits essais ont donné des résultats encourageants ^10,11 mais on ne sait pas dans quelle mesure cet avantage est attribuable à l'effet placebo. Néanmoins, la prépondérance de la preuve semble hypnose positive et affirmative, sous surveillance médicale adéquate, semble être la peine d'essayer pour les patients appropriés.

Les techniques de relaxation

Un examen systématique de tous les ECR sur ce sujet a eu des résultats mitigés. Deux études n'ont montré aucun bénéfice tandis que deux autres ont fait suggérer des améliorations. Deux autres études ont montré des effets statistiquement significatifs mais cliniquement pertinent. Un essai de Jacobsonian relaxation (une technique dans laquelle la détente est appris en tendant et détendant les muscles squelettiques) chez les garçons a été suivie par une amélioration clinique. En vue de la sécurité globale de la thérapie de relaxation et au moins une indication qu'il est bénéfique, techniques de relaxation semblent être la peine d'essayer.

Chiropractic

Peut-être étonnamment, la chiropratique est souvent promu pour l'asthme. Le concept est que la manipulation vertébrale pourrait améliorer la fonction pulmonaire en libérant des restrictions de mouvements des côtes et de réduire les tensions musculaires. Deux ECR, cependant, montrent clairement que la chiropratique n'est pas utile au-delà d'un effet placebo pour l'asthme ^12,13.

La phytothérapie

Une revue systématique a trouvé 17 ECR de médicaments à base de plantes pour l'asthme ^14. La qualité globale de ces études était pauvre. Six études concernaient l'utilisation de la médecine traditionnelle chinoise, dont quatre fait état ​​d'une augmentation cliniquement significative du VEMS ₁ de 15 pour cent ou plus (FEV ₁ est le volume expiratoire forcé en une seconde - une mesure de la fonction pulmonaire). Cependant, il est difficile d'interpréter la validité des essais de la médecine traditionnelle chinoise en raison de:

• méthodes d'essai inadéquates
• manque de standardisation des dosages de substances actives (par exemple, l'éphédrine)
• différentes classifications de l'asthme utilisés
• l'absence de rapports d'effets indésirables, abandon des patients ou des taux de sevrage.

Cinq ECR ont étudié l'utilisation de Tylophora indica avec l'asthme. Cette preuve a également été concluants, avec trois des études rapportant des avantages très significatifs et deux essais (plus récente) trouver aucune amélioration. D'autres médicaments à base de plantes traditionnelles qui ont été testés comprennent Picrorrhiza kurroa, Solanum espèces, Boswellia serrata, Saiboku à (une plante médicinale traditionnelle japonaise), la marijuana et l'extrait de lierre séchées. Dans tous les cas, la preuve n'a pas été concluante. La ligne de fond est donc que les remèdes à base de plantes ne peuvent pas être recommandés pour le traitement de l'asthme.

Massage

Asthme - les avantages et inconvénients des traitements complémentaires. D'autres approches nutritionnelles.

Le massage est apaisante et potentiellement bénéfique pour l'asthme, mais a rarement été étudiée pour cette condition. Dans une étude récente, les enfants ont été randomisés pour recevoir soit 20 minutes de massage ou de relaxation instruction de leurs parents ^15. Les enfants de six à huit ans d'âge qui ont reçu massage eu des améliorations dans l'anxiété à court terme et la fonction pulmonaire à 30 jours, ce qui est nettement mieux que les contrôles de relaxation. Chez les enfants âgés de 9 à 11 ans, il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes de traitement. Ainsi, le rôle de la thérapie de massage dans le traitement de l'asthme semble être mineur.

Conclusion

Même si certaines thérapies complémentaires sont prometteurs et méritent d'être étudiées plus en détail, à l'heure actuelle il n'existe aucune preuve convaincante pour montrer qu'un tel traitement fait plus de bien que de mal dans le traitement de l'asthme.

Il est très important de réaliser que les traitements complémentaires ne remplacent pas les traitements médicaux reconnus de l'asthme, et que l'asthme sous-traitée peut provoquer à la fois une maladie grave et la mort. N'arrêtez pas le traitement contre l'asthme soudainement et toujours consulter votre médecin avant de commencer tout traitement naturel contre l'asthme.