Qu'est-ce que la dysphonie?
Dysphonie est un trouble du sens terme médical descriptif (dys-) de la voix (-phonia). Il existe de nombreuses causes de dysphonie. Heureusement, plus de la moitié des personnes atteintes de plaintes vocales ont une cause bénigne (non cancéreuse).
Comment est la voix normalement produite?
La génération de la voix nécessite un système produisant des sons («phonatoire»), un centre de contrôle et d'un réseau reliant les deux.
Système phonatoire
Le larynx (boîte vocale) dispose d'un cadre de cartilage avec des muscles attachés à des structures différentes. Il dispose également d'une paire de cordes vocales qui s'écartent sur la respiration dans (l'inspiration) et se rapprochent sur l'expiration (expiration).
Les cordes vocales ressemblent à deux petits rideaux que l'on peut tirer de l'autre côté du côté du larynx dans le milieu, provoquant ainsi une restriction variable dans la quantité d'air qui peut passer à travers.
Selon la façon hermétiquement le muscles tendus les bords des cordes vocales et la quantité de la pression du souffle est appliquée, la fréquence de vibration des cordes peut être changé très rapidement, ce qui génère la tonalité du son étant produit. Le pharynx (dans l'air à l'arrière de la gorge) et la cavité buccale agissent ensemble comme un résonateur acoustique.
Voix compréhensible est produit par des mouvements coordonnés de la langue, la mâchoire inférieure et le palais mou - la partie souple du toit de la bouche. Ce processus est appelé articulation. En clair, il s'agit d'un système complexe, en fonction de son succès sur le contrôle sophistiqué.
Centre de contrôle
Le cerveau agit comme un centre de contrôle qui reçoit et envoie des signaux à différentes parties du corps, y compris le diaphragme, les muscles de la paroi de la poitrine, l'abdomen, le larynx, le pharynx, la cavité buccale, la langue, le palais mou et la mâchoire inférieure et coordonne leur mouvements.
Raccordement au réseau
Les nerfs cruciaux qui transportent les signaux du cerveau aux muscles de la phonation sont les nerfs laryngés, qui sont eux-mêmes branches de la 10e nerf crânien - le nerf «vague». Comme avec les autres nerfs crâniens, (qui existent tout en paires) la vague découle directement du cerveau, plutôt que de la moelle épinière, et voyage à travers une ouverture spécifique dans le crâne pour atteindre son emplacement.
Quels sont les symptômes les gens avec dysphonie ont?
Les personnes atteintes de dysphonie peuvent se présenter avec enrouement et un mal de gorge ou sèche. Un chanteur peut remarquer qu'il n'est plus capable de chanter dans la gamme supérieure. Il peut y avoir d'autres symptômes associés tels que un goutte à goutte continu à l'arrière de la gorge (catarrhe nasal) et les brûlures d'estomac.
Quand un patient doit consulter un médecin?
Toute personne qui a été rauque pendant quatre semaines ou plus devraient consulter un médecin de leur médecin de famille. Ils peuvent exiger d'être vu par un spécialiste de l'oreille, du nez et de la gorge pour un examen plus approfondi, y compris l'inspection du larynx. Cela peut se faire assez facilement (par le spécialiste!) À l'aide d'un miroir incliné, ou souple à fibres optiques 'télescope.
Enrouement persistants, difficultés de déglutition, les maux de gorge, étouffement en avalant (en particulier les fluides), persistants maux d'oreilles, des crachats de sang, une perte de poids et perte d'appétit peut indiquer un problème plus grave et devraient toujours être pris au sérieux.
Les causes de la dysphonie
- Inflammation du larynx (boîte vocale) sur une période de temps court (aiguë) ou longue (chronique).
- Grumeaux (nodules) sur les cordes vocales (par exemple nodules de chanteur).
- Underactive glande thyroïde - hypothyroïdie.
- Trauma - tout type de traumatisme, y compris la chirurgie, aux cordes vocales va inévitablement provoquer des cicatrices et donc affecter le fonctionnement des cordes vocales. Le risque de changement de la voix permanente doit donc être discuté avant la chirurgie sur le larynx.
- Paralysie des cordes vocales - d'autres interventions chirurgicales, y compris l'enlèvement de la glande thyroïde et la chirurgie cardiaque ou pulmonaire peut endommager les nerfs du larynx entraînant soit une paralysie de la corde vocale temporaire ou permanente (paralysie).
- L'oedème du larynx de Reinke.
- Psychologique - modifications vocales ne sont pas rares lorsque les gens sont en situation de stress au travail ou à la maison. La voix peut être perdu soudainement, généralement pendant la nuit ou à la suite d'un rhume. Il est important d'identifier et d'éliminer le stress sous-jacent. L'orthophonie est très utile pour cette cause.
Les conditions ci-dessus sont fréquemment observées dans ORL (oreilles, nez et gorge) des cliniques spécialisées, mais il ya beaucoup d'autres maladies relativement rares et rares ne sont pas mentionnés ici.
Comment est traitée la dysphonie?
Chaque état a son propre traitement spécifique et le traitement doit également être faites sur mesure pour chaque individu. Les principes généraux de gestion sont décrites ci-dessous.
Traitement conservateur
Tous les efforts devraient être faits pour identifier et éliminer les facteurs déclenchants tels que le stress, le tabagisme et l'alcool. Buvez beaucoup de liquide clair afin d'éviter un assèchement de la gorge. Reste la voix complètement pendant deux à trois jours. On ne parle pas ou chuchotant est autorisé. Communiquer aux autres en écrivant tout vers le bas sur un bloc-notes.
Orthophonie
L'orthophoniste joue un rôle important dans l'évaluation et le traitement des patients atteints de troubles de la voix, oedème de Reinke, par exemple, nodules des cordes vocales et l'utilisation abusive de la voix. La thérapie va prendre quelques semaines ou quelques mois avant que les améliorations sont constatées et si le patient doivent être très motivés.
La thérapie médicale
Infections des voies respiratoires supérieures, par exemple aigus laryngite, sont souvent causés par des infections virales. Le repos au lit, régulière de paracétamol et l'aspirine gargarismes salins ou solubles sont souvent suffisantes.
Les antibiotiques sont indiqués uniquement quand il ya une infection bactérienne. Les vaporisateurs nasaux tels que Beconase sont utilisés pour traiter les patients qui souffrent d'une inflammation chronique des sinus et muqueuse nasale et qui se catarrhe dégoulinant le fond de la gorge. médicaments pour réduire la sécrétion d'acide par l'estomac sont utilisés pour traiter les patients atteints de gastro-oesophagien reflux.
Opération chirurgicale
La chirurgie est indiquée pour le diagnostic (par exemple des biopsies de tissus) et le traitement (par exemple, suppression des tumeurs et la chirurgie au laser). L'opération est réalisée avec une visite à fibre optique "télescope" (endoscope) sous anesthésie générale.
La vue du larynx est amplifié avec un microscope de telle sorte que des opérations délicates peuvent être effectuées. La procédure est connue comme «microlaryngoscopie» ou «microchirurgie endolaryngée».
Le traitement chirurgical des causes non cancéreuses de troubles de la voix est indiqué que lorsque toutes les autres mesures ont échoué.