Atripla (efavirenz, emtricitabine, ténofovir)

Comment ça marche?

Comprimés d'Atripla contient trois substances actives, l'éfavirenz, de l'emtricitabine et le ténofovir disoproxil. L'éfavirenz est un type de médicament appelé inhibiteur de la transcriptase inverse non nucléosidiques. L'emtricitabine est un type de médicament appelé inhibiteur de la transcriptase inverse nucléosidiques. Le ténofovir est un médicament très étroitement liés, appelé inhibiteur de la transcriptase inverse de nucléotides. Tous les trois médicaments sont utilisés dans le traitement de l'infection par le VIH (virus de l'immunodéficience humaine).

Le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) est provoqué par une infection par le VIH. Ce virus envahit les cellules du système immunitaire, en particulier des globules blancs CD4 appelés lymphocytes T auxiliaires. Ces cellules fonctionnent normalement pour activer d'autres cellules du système immunitaire pour combattre l'infection. Depuis que le VIH tue les cellules CD4 T auxiliaires, au fil du temps le corps devient moins apte à combattre les infections virales ou ultérieure.

Une fois que le virus est à l'intérieur des lymphocytes T CD4 il se multiplie. Une partie du processus de multiplication virale consiste en la conversion de la matière génétique du virus, de l'ARN en ADN. Ceci est réalisé en un composé essentiel au virus, appelée transcriptase inverse. La transcriptase inverse est un composé connu comme étant une enzyme. Éfavirenz, l'emtricitabine et le ténofovir tous agissent en bloquant l'action de cette enzyme. Chaque médicament bloque l'enzyme d'une manière légèrement différente. Le blocage de l'action de l'enzyme interfère avec la conversion de l'ARN viral en ADN, qui empêche le virus de se multiplier.

Il n'existe aucun remède pour le VIH, mais l'éfavirenz, de l'emtricitabine et le ténofovir sont trois d'un certain nombre de médicaments qui diminuent la quantité de virus dans le corps (la charge virale) et donc de ralentir la progression de la maladie du VIH au sida. Une combinaison de plusieurs médicaments anti-VIH est nécessaire pour lutter contre l'infection, car le virus peut devenir résistant à un agent très rapidement. Éfavirenz, l'emtricitabine et le ténofovir sont utilisés ensemble pour aider à prévenir survenue d'une résistance. Cette préparation combinée réduit le nombre de comprimés à prendre et simplifie donc le traitement.

Atripla est réservé aux personnes qui ont eu leur infection par le VIH-1 sous le contrôle pendant au moins trois mois et qui n'ont pas connu une défaillance au traitement du VIH précédente. Un test appelé test de tropisme sera effectué avant le traitement avec ce médicament est lancé. Il s'agit d'un test sanguin pour déterminer la souche du VIH.

Quel est ce médicament?

• Infection par le VIH.

Attention!

• Comprimés d'Atripla doivent de préférence être pris sur un estomac vide. Ils doivent être avalés entiers avec de l'eau et non pas écrasés ou mâchés.
• ATRIPLA en comprimés doivent être pris à la même heure chaque jour (de préférence au coucher). Si vous oubliez de prendre une dose, vous pouvez prendre jusqu'à 12 heures de retard. Toutefois, si vous êtes plus de 12 heures de retard que vous ne devez pas prendre la dose oubliée. Prenez la dose suivante à l'heure habituelle le lendemain.
• Le virus VIH est très bon à devenir résistant aux médicaments anti-VIH. Pour cette raison, il est très important que vous suiviez attentivement les instructions de votre médecin pour prendre vos médicaments anti-VIH, afin de maintenir les niveaux effectifs des médicaments dans votre sang. Si la baisse des niveaux de sang, le virus sera donnée plus de chance de se répliquer et de développer une résistance aux médicaments. Sauter même quelques doses augmente le risque d'échec du traitement, alors vous devriez essayer de vous assurer que vous prenez tous vos doses au bon moment et que vous consultez votre médecin pour les renouvellements d'ordonnances avant de vous lancer.
• Il est recommandé d'éviter de boire du jus de pamplemousse pendant que vous prenez ce médicament, car cela pourrait modifier le taux sanguin du médicament.
• Le traitement de l'infection par le VIH avec des médicaments anti-VIH comme celui-ci ne réduit pas le risque de transmettre le virus à d'autres personnes par contact sexuel ou contamination sanguine. Vous devez continuer à utiliser des préservatifs pour éviter de transmettre le virus à votre partenaire sexuel.
• Association d'antirétroviraux a été associé à une redistribution de la masse grasse corporelle (lipodystrophie) chez les personnes atteintes du VIH. Cela peut inclure la perte de la graisse du visage et des membres, augmentation de la graisse dans l'abdomen et les organes internes, augmentation mammaire et une accumulation de graisse à l'arrière du cou (bosse de bison). Les conséquences à long terme de cette situation sont actuellement inconnue, mais votre médecin peut vouloir surveiller votre graisse du corps, et les taux de lipides (par exemple le cholestérol) et le sucre (glucose) dans le sang, et peut prescrire des médicaments supplémentaires pour des troubles lipidiques qui survenir pendant le traitement avec ce médicament. Contactez votre médecin si vous remarquez des changements dans votre graisse du corps pendant le traitement avec vos médicaments anti-VIH.
• Certaines personnes qui sont traités par association d'antirétroviraux peuvent développer une maladie osseuse appelée ostéonécrose. Cette condition est causée par la perte de l'approvisionnement en sang à un os, causant la mort du tissu osseux. Le risque de la maladie est pensé pour être augmenté par l'utilisation de corticoïdes, la consommation d'alcool, une immunosuppression sévère, un indice de masse corporelle élevé, la maladie VIH avancée et l'utilisation à long terme de médicaments antirétroviraux. Si vous remarquez une raideur des articulations, des douleurs (en particulier de la hanche, du genou et de l'épaule) ou des mouvements difficiles lors de l'utilisation de ce médicament, vous devez informer votre médecin si cela peut être étudiée.
• Une éruption est l'un des effets secondaires les plus communs de ce médicament. Si l'éruption est légère à modérée votre médecin peut décider que le médicament peut être poursuivi, dans ce cas, l'éruption disparaît habituellement avec la poursuite du traitement. Cependant, parfois, une éruption cutanée plus grave avec cloques, desquamation et la fièvre peut se produire, dans ce cas, le médicament devra être arrêté. Consultez votre médecin immédiatement si vous ressentez une éruption cutanée en prenant ce médicament.
• L'efavirenz peut parfois provoquer des effets secondaires comme la dépression sévère, hallucinations, paranoïa et la psychose, et certaines personnes ont eu des pensées de suicide ou de suicide effectivement commis. Ces problèmes sont plus susceptibles de survenir chez les personnes qui ont des antécédents de maladie mentale. Vous devriez communiquer avec votre médecin immédiatement si vous pensez que vous rencontrez un de ces effets secondaires psychiatriques, de sorte que votre médecin peut décider s'il est approprié pour vous de continuer à prendre ce médicament.
• Vous pouvez ressentir des effets secondaires comme des étourdissements, insomnie, somnolence, difficulté à se concentrer et rêves inhabituels pendant que vous prenez ce médicament. Ces effets secondaires tendent à disparaître après les deux à quatre premières semaines de traitement et peuvent être améliorées si vous prenez votre dose au coucher. Si vous êtes concerné, vous devriez éviter les activités potentiellement dangereuses telles que la conduite ou d'exploitation machinary. Si vous ressentez ces effets secondaires, il ne signifie pas que vous êtes plus susceptibles d'éprouver des effets secondaires psychiatriques plus rares de l'éfavirenz mentionné ci-dessus, comme la dépression sévère.
• Vous devriez avoir des tests sanguins réguliers pour surveiller votre fonction hépatique pendant que vous prenez ce médicament. Ceci est particulièrement important si vous avez déjà des problèmes avec votre foie, notamment l'hépatite chronique B ou C. Les symptômes qui peuvent suggérer un problème de foie inclure des nausées et des vomissements persistants, des douleurs abdominales, ou le développement d'un ictère (coloration jaune de la peau et du blanc des yeux). Consultez votre médecin si vous ressentez un de ces symptômes.
• Votre fonction rénale doit également être surveillée avant de commencer et régulièrement pendant le traitement avec ce médicament. La surveillance est recommandée toutes les quatre semaines pendant la première année de traitement, puis tous les trois mois. Votre médecin peut vouloir surveiller votre fonction rénale plus fréquemment que ce que vous avez déjà, ou sont à risque de problèmes rénaux.
• La classe de médicaments que l'emtricitabine et le ténofovir appartiennent peut causer une maladie rare mais grave appelée acidose lactique, qui est un excès d'acide lactique dans le sang, avec une hypertrophie du foie. Cet effet secondaire est plus susceptible de survenir chez les femmes obèses et les personnes présentant une maladie hépatique (en particulier l'hépatite C et traités par interféron alpha et ribavirine). Si cela se produit, l'acidose lactique apparaît généralement après quelques mois de traitement. Votre médecin vous surveillera pour cet effet secondaire, mais les symptômes qui pourraient indiquer son développement inclure rapide et / ou profonde respiration et des symptômes non spécifiques tels que sensation de faiblesse, malades ou générale de malaise, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit ou perte de poids. Vous devez informer votre médecin si vous ressentez l'un de ces éléments.

Utiliser avec prudence chez les

• Personnes âgées.
• Diminution de la fonction rénale.
• Les personnes à risque ou ayant des antécédents de problèmes rénaux.
• Les maladies du foie, notamment l'hépatite B ou C.
• Les personnes ayant une hypertrophie du foie (hépatomégalie).
• Antécédents d'abus d'alcool.
• Histoire de la dépression.
• Antécédents de maladie psychiatrique ou de toxicomanie.
• Histoire de crises (convulsions), par exemple l'épilepsie.
• Les femmes obèses.
• Les gens sur un régime alimentaire faible en sodium.

Ne pas utiliser dans

• Modéré à fonction rénale sévèrement diminuée.
• Sévèrement diminution de la fonction hépatique.
• Grossesse.
• L'allaitement maternel.
• Ce médicament n'a pas été étudié chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans. Il n'est pas recommandé pour ces groupes d'âge.

Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous êtes allergique à l'un ou l'une de ses ingrédients. S'il vous plaît informer votre médecin ou votre pharmacien si vous avez déjà éprouvé une telle allergie.

Si vous sentez que vous avez eu une réaction allergique, arrêtez d'utiliser ce médicament et informer votre médecin ou votre pharmacien immédiatement.

Grossesse et allaitement

Certains médicaments ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse ou l'allaitement. Cependant, d'autres médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse ou l'allaitement offrant les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le bébé à naître. Informez toujours votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse, avant d'utiliser tout médicament.

• L'innocuité de ce médicament pendant la grossesse n'a pas été établie. Il ne devrait pas être utilisé pendant la grossesse sauf considérée comme essentielle par votre médecin, car il n'y a pas d'autres options de traitement. Demander l'avis de votre médecin.
• Il est recommandé que les femmes infectées par le VIH ne doivent pas allaiter leur enfant sous aucun prétexte, afin d'éviter la transmission du virus au bébé. Demander l'avis de votre médecin.

avertissements sur les étiquettes

• Ce médicament doit être avalé en entier, ne pas mâcher ou écraser.

Les effets secondaires

Les médicaments et leurs effets secondaires possibles peuvent affecter différentes personnes de différentes façons. Voici quelques-uns des effets secondaires qui sont connus pour être associés à ce médicament. Juste parce qu'un effet secondaire est énoncé ici, il ne signifie pas que toutes les personnes utilisant cette médecine éprouveront cela ou n'importe quel effet secondaire. Voir aussi les avertissements ci-dessus.

• Vertiges.
• Perturbations de l'intestin tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou des douleurs abdominales.
• Rêves anormaux.
• Rash (voir l'avertissement ci-dessus).
• Dormir difficulté (insomnie).
• Fatigue.
• Maux de tête.
• Somnolence (somnolence).
• difficultés de concentration.
• Changements dans l'appétit.
• Les problèmes d'équilibre impliquant l'oreille interne (vertiges).
• Des réactions cutanées telles que des démangeaisons, des changements dans la pigmentation et la dermatite.
• Les bouffées de chaleur.
• La dépression, idées suicidaires, l'anxiété, l'agitation, la manie, la paranoïa, le délire, les hallucinations (voir l'avertissement ci-dessus).
• Essoufflement (dyspnée).
• Vision floue.
• Augmentation du niveau de cholestérol ou de triglycérides dans le sang.
• des problèmes rénaux.
• des problèmes de foie.
• Réaction de la peau de cloquer sévère affectant les tissus des yeux, la bouche, la gorge et les parties génitales (syndrome de Stevens-Johnson).

Les effets indésirables listés ci-dessus peuvent ne pas inclure tous les effets indésirables signalés par le fabricant du médicament.

Pour plus d'informations sur les autres risques possibles associés à ce médicament, s'il vous plaît lire les informations fournies avec le médicament ou consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Comment ce médicament peut affecter d'autres médicaments?

Il est important de dire à votre médecin ou à votre pharmacien quels médicaments vous prenez déjà, y compris ceux achetés sans ordonnance et les médicaments à base de plantes, avant de commencer le traitement avec ce médicament. De même, vérifiez avec votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre de nouveaux médicaments tout en prenant celui-ci, afin de s'assurer que la combinaison est sûre.

Les médicaments suivants ne doivent pas être pris en association avec Atripla, parce que l'efavirenz dans Atripla peut provoquer le montant de ces médicaments dans le sang à augmenter, entraînant des effets secondaires graves ou mortelles:

• astémizole
• bépridil
• cisapride
• alcaloïdes de l'ergot de seigle tels que l'ergotamine, dihydroergotamine
• midazolam
• pimozide
• terfénadine
• triazolam.

Le remède à base de plantes de la millepertuis (Hypericum perforatum) ne devrait pas être pris avec ce médicament, car cela peut diminuer le taux sanguin de l'éfavirenz. Cela pourrait faire l'éfavirenz moins efficace contre le virus, et pourrait également permettre au virus de devenir résistant au médicament.

Le voriconazole médicament antifongique doit pas être pris avec ce médicament, car il peut augmenter le taux sanguin de l'éfavirenz, augmentant le risque d'effets secondaires. L'efavirenz peut également réduire le taux sanguin de voriconazole, rendant ainsi inefficace.

L'efavirenz peut également diminuer le taux sanguin de l'itraconazole médicament antifongique, ce qui pourrait les rendre moins efficaces. En conséquence, l'itraconazole n'est pas recommandé pour les personnes qui prennent Atripla.

Il peut y avoir un risque accru de problèmes rénaux si Atripla est pris en association avec d'autres médicaments qui peuvent avoir des effets secondaires sur les reins, tels que ceux énumérés ci-dessous, ou par des personnes qui ont récemment pris un de ces médicaments. Si possible ces médicaments doit être évitée chez les personnes prenant Atripla. Toutefois, si elles sont jugées nécessaires par votre médecin, votre fonction rénale doit être surveillée hebdomadaire:

• adéfovir
• aminosides, par exemple la gentamicine, néomycine
• amphotéricine B
• cidofovir
• foscarnet
• ganciclovir
• l'interleukine-2,
• pentamidine
• vancomycine.

Atripla n'est pas recommandé pour une utilisation en combinaison avec les médicaments anti-VIH suivants:

• atazanavir avec du ritonavir
• didanosine
• lamivudine
• lopinavir et de ritonavir
• névirapine
• saquinavir et ritonavir.

L'antibiotique rifampicine peut diminuer le taux sanguin de l'éfavirenz, et votre médecin devra peut-être vous prescrire des doses supplémentaires de l'éfavirenz si vous devez prendre cet antibiotique en prenant Atripla.

L'efavirenz peut réduire le taux sanguin de la rifabutine antibiotique. Si vous devez prendre cet antibiotique en prenant Atripla votre médecin devra peut-être vous prescrire une dose plus élevée que la normale de l'antibiotique.

L'efavirenz peut altérer l'efficacité de la pilule contraceptive orale combinée. Si vous prenez la pilule, vous devriez également utiliser une méthode contraceptive de barrière, telle qu'un préservatif, pour prévenir la grossesse. Les préservatifs devraient également être utilisés comme une pratique de rapports sexuels protégés régulière, pour éviter de transmettre le VIH à votre partenaire sexuel.

L'efavirenz peut modifier les concentrations sanguines de l'antiépileptique phénytoïne, la carbamazépine et le phénobarbital. En outre, la carbamazépine peut diminuer le taux sanguin de l'éfavirenz. Les taux sanguins de ces antiépileptiques doivent être surveillés s'ils sont pris en association avec Atripla.

L'éfavirenz peut diminuer le taux sanguin de la sertraline antidépresseur. Si vous prenez la sertraline avec Atripla votre médecin peut augmenter votre dose de sertraline si elle devient moins efficace.

L'éfavirenz peut diminuer le taux sanguin de la méthadone, ce qui peut entraîner des symptômes de sevrage chez les utilisateurs de drogues injectables qui ont été prescrits à la méthadone.

L'éfavirenz peut diminuer les taux sanguins de médicaments statines qui sont utilisés pour traiter les niveaux élevés de cholestérol, comme l'atorvastatine, la pravastatine ou la simvastatine. Si vous prenez une statine en association avec Atripla, votre taux de cholestérol doivent être régulièrement surveillés afin de s'assurer que le traitement par statine est encore produire un effet. Votre médecin peut avoir besoin d'ajuster votre dose de statine.

L'efavirenz peut également diminuer les concentrations sanguines des inhibiteurs calciques comme le diltiazem, utilisé pour traiter la haute pression sanguine et l'angine. Si vous prenez un bloqueur des canaux calciques avec ce médicament que votre médecin peut vouloir effectuer une surveillance accrue pour s'assurer qu'il continue de produire un effet.

D'autres médicaments contenant les mêmes substances actives

Il n'y a pas d'autres médicaments disponibles dans l'Europe qui contiennent cette éfavirenz, l'emtricitabine et le ténofovir combinaison. Toutefois, les ingrédients sont disponibles séparément.

Sustiva contient de l'éfavirenz.

Emtriva contient emtricitabine.

Viread contient du ténofovir.