Qu'est-ce qu'un neurinome de l'acoustique?
Des tests auditifs de routine peut révéler une perte de l'ouïe et de la discrimination de la parole.
Le système nerveux comprend le cerveau et de la moelle épinière, et toutes les connexions lors qu'ils ont avec les différents tissus de l'organisme.
La plupart des nerfs dans le corps sont reliés à la première de la moelle épinière, qui traverse l'espace intérieur de chaque vertèbre, puis vers le cerveau.
Il existe 12 paires de nervures qui se posent directement du cerveau et passent à travers des ouvertures dans le crâne pour atteindre leurs destinations. On les appelle les nerfs crâniens.
Le huitième nerf crânien (bien connu comme le nerf 'vestibulocochlear') est celui qui sert ouïe et l'équilibre. Il est vraiment en deux parties: une partie du nerf est associé à la transmission d'informations son et l'autre à l'envoi de l'information d'équilibre du cerveau à partir des organes de l'ouïe et de l'équilibre situé dans l'oreille interne.
Un neurinome de l'acoustique est une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui découle de la gaine entourant le huitième nerf crânien.
Le terme «neurinome de l'acoustique» est, à proprement parler, incorrect parce que la tumeur se pose habituellement sur la partie du huitième nerf qui traite de l'équilibre plutôt que sonore. Il est également d'une tumeur de l'enveloppe (gaine) du nerf plutôt que le nerf lui-même.
Malgré ces imprécisions, le terme est resté. Névromes acoustiques véritables surviennent en conjonction avec une affection héréditaire rare appelée neurofibromatose assez 2, dans lequel de multiples tumeurs des nerfs crâniens se produisent.
Le neurinome acoustique est diagnostiqué seulement une fois par an pour 100.000 personnes donc de ce point de vue, il est rare. Toutefois petits neurinomes acoustiques, qui ne causent pas de symptômes, peuvent être trouvés dans un maximum de près de 3 pour cent des personnes âgées. Il n'y a pas de cause connue pour ces tumeurs, autres que le type héréditaire.
Neurinomes de l'acoustique se développent habituellement lentement sur une période de plusieurs années et quand large peuvent appuyer sur le tissu cérébral normal. Grosses tumeurs peuvent faire pression sur un autre nerf de la même région (le cinquième nerf crânien ou nerf «trijumeau»), qui est le nerf concerné avec la sensation du visage.
Quels sont les symptômes de neurinome de l'acoustique?
- Réduction de l'ouïe d'une oreille qui est généralement subtile et s'aggrave lentement.
- le bruit de l'oreille ou « acouphènes »dans une oreille.
- problèmes d'instabilité et d'équilibre (depuis la partie de solde de la huitième nerf est l'endroit où se pose la tumeur).
- Engourdissement du visage et des picotements peuvent se produire si la tumeur est volumineuse, et ainsi de presses sur le cinquième nerf crânien.
- Maux de tête, une démarche maladroite et une confusion mentale peuvent être ressentis si la pression sur le cerveau augmente.
L'ensemble de symptômes dépend essentiellement de l'endroit exact le long du nerf que la tumeur se pose, qui détermine à son tour quelles sont les structures locales (les nerfs et les tissus du cerveau) sont pressés en premier lieu. Comme les tumeurs ne cessent d'augmenter d'une jeune personne qui développe neurinome acoustique est presque toujours fini par développer des symptômes de celle-ci.
Comment neurinome de l'acoustique est-elle diagnostiquée?
- des tests auditifs de routine peuvent révéler une perte de l'ouïe et de la parole discrimination (le patient peut entendre le son de cette oreille, mais ne peut pas comprendre ce qui est dit).
- Un test de réponse auditive du tronc cérébral (ABR) peut se faire dans certains cas. Ce test mesure la vitesse à laquelle une impulsion électrique de l'oreille interne passe au cerveau. Le test est positif quand un neurinome acoustique ralentit le signal vers le bas.
- L'imagerie par résonance magnétique ( IRM ) avec un colorant de contraste est le type le plus couramment effectuées de scan pour révéler un neurinome acoustique.
Comment neurinome de l'acoustique est-elle traitée?
Il n'existe aucun médicament connu pour avoir un effet substantiel sur la croissance ou pour réduire les tumeurs de neurinome acoustique. Il ya trois options:
- gestion conservatrice ou «wait and see»: Il s'agit de la surveillance périodique des tests auditifs série et / ou IRM. Il est généralement réservé pour les tumeurs de moins d'un centimètre dans la taille.
- la radiothérapie peut être utilisée lorsque le risque de la chirurgie est élevé en raison d'autres problèmes médicaux.
- l'ablation chirurgicale de la tumeur réalisée par un neuro-otologiste (spécialiste de l'audition et les troubles du système nerveux) et un neurochirurgien. La chirurgie est le traitement de choix dans la plupart des cas et peut également permettre la préservation de l'ouïe.
Toutes les formes de traitement comportent certains risques. Comme le nerf facial, qui contrôle les muscles du côté de la face, s'étend généralement à travers la tumeur peut y avoir un risque élevé de dommages du nerf facial de la chirurgie. Cela peut conduire à la paralysie d'un côté du visage.
Ablation de la tumeur pourrait interférer avec l'équilibre, conduisant à «vertige» - une sensation désagréable d'instabilité. Parce que la tumeur est dans un endroit étrange avec d'autres structures importantes du cerveau immédiatement autour de lui il ya des risques de dommages par exemple pour les nerfs qui contrôlent le mouvement des yeux et de la déglutition.
Le risque pour l'audition d'une personne varie légèrement avec l'approche chirurgicale et les problèmes techniques dans le cas d'un individu, mais la perte totale de l'audition sur le côté affecté est un risque réel qui doit être pris en considération.
Ces risques diminuent lorsque l'équipe chirurgicale a un niveau élevé d'expérience dans l'exploitation de neurinome de l'acoustique, mais ils devraient être pleinement discuté au préalable avec le patient.
Un intérêt croissant est indiqué dans le traitement très précis X-ray - appelée «radiothérapie stéréotaxique. Dans ce rayons X sont guidés avec précision sur le site de la tumeur. Bien qu'il soit encore l'objet de recherches ce traitement peut être utilisé seul ou en combinaison avec la chirurgie, généralement de réduire la taille de la tumeur avant que le chirurgien opère.