Parfois, les eaux du bébé cassent avant le début des contractions ou, plus communément, une fois que le travail est en cours.
La plupart des femmes accouchent sans complications.
La naissance commence avec le début du travail, qui est habituellement marquée par le début des contractions utérines régulières.
Ceux-ci sont ressentis comme serrages soit à l'arrière ou sur le dessus de l'utérus.
Parfois, les eaux du bébé cassent avant le début des contractions ou, plus communément, une fois que le travail est en cours.
Un spectacle muqueuse est souvent passé par le vagin au début du travail, ce qui peut avoir des traces de sang en elle. Il s'agit d'un bouchon muqueux du col de l'utérus.
Certaines femmes passent les jours de spectacle avant d'entrer dans le travail, d'autres femmes ne passent pas un spectacle à tous, donc ce n'est pas un signe fiable de travail.
Lors d'un accouchement naturel, les muscles de l'utérus (ventre) contrat et c'est cette contraction qui est ressenti comme douleurs de l'enfantement.
Le travail est une expérience douloureuse, mais les techniques de respiration apprises dans les classes prénatales peut rendre le travail moins stressant au début.
Rôle de la sage-femme
Les contractions provoquent la tête du bébé pour être pressée vers le bas par le bassin et sur la face intérieure du col.
Cela provoque le col d'étirer ouvert (dilater) permettant la tête du bébé de passer à travers (descendre) dans le vagin et au-delà dans le monde extérieur.
Quelles sont les phases de naissance?
La première étape du travail
La naissance commence lorsque les contractions du travail commencent à devenir fréquentes, intenses et d'une durée suffisante pour provoquer le col pour l'ouvrir.
Au début du travail, vous serez généralement un examen externe (examen de l'abdomen), pour voir comment le bébé est couché et pour être certain que le bébé arrive la tête la première.
Un examen interne est effectué pour voir ce qui se passe sur le col (col de l'utérus).
Avant la partie active de votre travail commence, le col est long d'environ 3 cm et fermé (non dilaté).
Quand le travail commence, le col devient plus courte (un processus appelé effacement) et s'ouvre (se dilate). Le col est complètement dilaté quand il a ouvert 10cm.
Pendant le travail, il est important de ne pas commencer à pousser avant que vous soyez complètement dilaté, parce qu'il y aura un risque de déchirure du col.
Une fois votre col est complètement dilaté, la première étape du travail est terminée et la deuxième phase est sur le point de commencer.
La première étape dure généralement jusqu'à 12 heures dans un premier travail et environ sept heures dans les livraisons ultérieures, mais chaque travail est différent.
Le deuxième stade du travail
La deuxième étape commence lorsque le col est complètement ouvert (10cm). Habituellement, il ya une sensation de plénitude dans votre vagin ou de l'intestin et que vous souhaitez pousser.
La plupart des femmes trouvent que les douleurs de l'enfantement dans la seconde phase du travail sont plus supportables, parce que vous pouvez maintenant aider activement vous-même en poussant.
La seconde phase du travail se termine avec la naissance du bébé. Elle dure généralement de 45 minutes à deux heures dans un premier travail et 15 à 45 minutes dans les livraisons ultérieures.
La plupart des unités permettront une heure pour la tête à descendre et à une heure de poussée active pour un premier enfant et de 30 minutes pour une seconde.
Le troisième stade du travail
Au cours de cette étape, le placenta (placenta) est livré. Le placenta est habituellement livré dans les 5 à 15 minutes après la naissance du bébé.
La dernière étape de la naissance est une co-opération entre vous et la sage-femme, même si peu d'effort est nécessaire pour expulser le placenta.
Après est né votre bébé, c'est la routine que vous recevrez une injection pour stimuler l'utérus à se contracter, ce qui permet l'expulsion du placenta.
Faire l'utérus à se contracter de cette façon réduit le risque de saignements abondants pendant l'expulsion du placenta (post-partum).
Comment sont mère et le bébé surveillé pendant le travail?
Votre pression artérielle, le pouls et la température seront contrôlés à intervalles réguliers tout au long du travail et après l'accouchement.
Il est habituel pour surveiller le bébé par l'écoute de son rythme cardiaque.
Cela se fait couramment en écoutant le coeur avec un amplificateur à main particulière, l'enregistrement de la fréquence cardiaque à intervalles réguliers.
Dans certaines circonstances, il peut être nécessaire d'avoir un enregistrement continu du rythme cardiaque du bébé. Ceci peut être obtenu via une ceinture placée autour de la taille de la mère. Sinon, une petite électrode peut être placée sur le cuir chevelu du bébé via votre col de l'utérus.
En analysant le rythme cardiaque du bébé de cette façon, la sage-femme ou l'obstétricien est capable de détecter si le bébé reçoit suffisamment d'oxygène au cours du travail.
Parfois, le motif de rythme cardiaque montre des anomalies et l'obstétricien peut être nécessaire de prélever un petit échantillon de sang du cuir chevelu du bébé pour analyser la teneur en oxygène (prélèvement du cuir chevelu fœtal).
Accouchement par le siège
Mise bébé
Une option pour un accouchement par le siège est à votre obstétricien pour essayer de tourner doucement le bébé avant que le travail commence.
Cela se fait en massant l'abdomen.
La procédure est connue en tant que version céphalique externe (ECV).
ECV est recommandé qu'au terme (37 à 42 semaines), dans le cas où le bébé devient détresse et doit être livré immédiatement.
Pour naissance, la meilleure position pour votre bébé est d'être le premier chef dans l'utérus. Dans un accouchement par le siège, le bébé est positionné avec la tête près des côtes de la mère et son fond sur son col.
Parce que les fesses du bébé est légèrement plus petit que sa tête, il peut être difficile de donner naissance en toute sécurité.
Beaucoup de bébés de culasse peuvent être livrés en toute sécurité, et les mères qui ont eu une naissance normale avant auront moins de difficultés.
Des complications peuvent survenir pour la mère et le bébé dans un accouchement par le siège: il devrait toujours y avoir un obstétricien et l'anesthésiste présent ainsi que la sage-femme.
Il peut être nécessaire d'utiliser une pince pour livrer la tête du bébé, ou l'obstétricien peut décider de procéder à une urgence une césarienne.
Si un bébé par le siège est détectée pendant la grossesse, et en tournant le bébé n'est pas une option ou de l'échec, de nombreuses femmes choisissent d'avoir une césarienne à l'avance.
Cela devrait être discuté soigneusement avec votre obstétricien.
Naissance avec forceps ou ventouse capitalisation
Entre 5 et 20 pour cent de toutes les naissances besoin de l'aide de forceps ou le bouchon ventouse (ventouse).
Ce type de prestation est connue comme la prestation instrumentale.
Une extraction instrumentale est effectuée par un obstétricien qui va utiliser des forceps ou ventouse seulement dans certaines circonstances.
Il est seulement réalisée dans le deuxième stade du travail.
Les raisons les plus fréquentes pour l'utilisation de forceps ou de ventouse sont:
- le bébé a un enregistrement du rythme cardiaque anormal, ce qui suggère un manque d'oxygène (souffrance fœtale)
- il ya eu une longue période de poussée et de naissance n'est pas imminent
- la mère est épuisé et n'a pas plus d'énergie pour pousser
- la tête du bébé se trouve dans une position originale, dans le bassin.
Quand une extraction instrumentale est nécessaire, le médecin met les forceps ou la ventouse sur le chapeau de la tête du bébé, tire ensuite soigneusement pour soulager le bébé.
Un anesthésique local et régional est administré avant une extraction instrumentale est effectuée.
Lors de l'utilisation de forceps ou ventouse, il peut être nécessaire de faire une coupure, connu sous le nom d'une épisiotomie, dans le périnée de la mère - la zone située entre le vagin et l'anus.
Une épisiotomie peut aussi être nécessaire pour un accouchement par ailleurs clair (non-instrumental).
Si l'utilisation de forceps ou de ventouse n'est pas réussie, il peut être nécessaire d'effectuer d'urgence une césarienne.
Pour le premier couple de jours après la naissance, le bébé va avoir des marques d'où les forceps ou de ventouses ont été placés, mais ceux-ci disparaissent rapidement et ne sont pas dangereux.
médicaments soulageant la douleur
Il existe différents types de soulagement de la douleur qui peuvent être offerts lors de l'accouchement.
Certaines femmes décident à l'avance qu'ils ne veulent pas utiliser de médicaments pour soulager la douleur (analgésie), mais il peut changer d'avis pendant le travail.
Analgésie est prescrit par un médecin ou une sage-femme après discussion avec la mère.
Les médicaments les plus fréquemment utilisés sont listés ci-dessous.
Gaz et d'air (entonox)
Ceci peut être utilisé tout au long du travail et est particulièrement utile dans la première étape. Il n'y a pas d'effets secondaires importants pour la mère ou le bébé.
Avec la bonne technique, un bon soulagement de la douleur peut être atteint. N'oubliez pas de demander la sage-femme de démontrer la bonne technique.
La morphine ou la péthidine
Ce sont forts analgésiques données via une injection intramusculaire.
Ils sont souvent utilisés en combinaison avec Entonox.
Effets secondaires graves sont rares. Effets secondaires mineurs sont la mère peut devenir somnolent, de développer un nez qui démange ou se sentir nauséeux.
Les médicaments peuvent traverser dans la circulation sanguine du bébé et, parfois, le bébé peuvent être lents à commencer à respirer lorsque né.
Si c'est le cas, la sage-femme ou pédiatre donner au bébé un médicament appelé Narcan (naloxone) pour inverser les effets de l'analgésique.
Ces analgésiques sont donnés une ou deux fois au cours du travail. Les femmes ne deviennent pas accroché sur eux.
Péridurale et la rachianesthésie
Ces techniques sont fournis par les anesthésistes.
Ils impliquent tous deux placer un tube ou une aiguille à proximité de la moelle épinière dans la zone inférieure du dos. Ils fournissent généralement un excellent soulagement de la douleur.
Une péridurale est de longue durée et est utilisable dès le début du droit du travail grâce à la livraison.
Une rachianesthésie est pour une utilisation à court terme, par exemple pour un accouchement par forceps ou césarienne.
Les effets secondaires graves de la péridurale et la rachianesthésie sont rares, et les sages-femmes et anesthésistes sont formés pour regarder dehors pour eux.
La péridurale ne font pas le travail lent, mais parfois il est plus difficile pour vous de pousser efficacement dans le deuxième stade du travail.
C'est généralement là où la péridurale est dense en raison de la difficulté à atteindre le soulagement de la douleur.
Larmes dans le vagin ou du périnée
Si la peau autour du vagin a été déchiré ou coupé dans une épisiotomie, il devra généralement être cousu.
Beaucoup de femmes sont nerveux quant à savoir si ou non les coupures et les larmes vont guérir à nouveau après la naissance, mais heureusement, la plupart le font.
La plupart des femmes seront donnés certains locaux anesthésie au niveau du périnée et du vagin (ou une autre forme d'anesthésie) avant de recevoir des points.
Ceci est réalisé par une injection locale (semblable à avoir une injection chez le dentiste).
Dissolution points sont utilisés afin qu'ils n'ont pas besoin d'être enlevé.
Que faire si le muscle des larmes de l'anus? (A déchirure du troisième degré)
Très peu de femmes connaîtront leur sphincter anal déchirer lors de l'accouchement.
Cela ne se produit habituellement lorsque le bébé est très grand, mais il peut aussi parfois être déchiré si le médecin utilise un forceps ou ventouse.
Le sphincter sera recousu par un médecin, ce qui est généralement réalisée sous une rachidienne, péridurale ou anesthésie générale, car il peut autrement être douloureux.
Si vous rencontrez n'importe quel type d'incontinence après l'accouchement, vous devriez consulter votre médecin.
Exercices de resserrement des muscles régulières aident à réduire le risque que cela se produise.
Toutes les femmes peuvent bénéficier de faire ces dans les semaines suivant la naissance. La sage-femme peut expliquer ce qu'il faut faire.
Un troisième larmes d'études sont une cause majeure de morbidité périnatale et postnatale.
Une attention particulière doit être adressée à la prévention de ces larmes par la sensibilisation des femmes à risque et à un meilleur suivi et le conseil des femmes soutenant une larme.
- 1,2 pour cent ont une déchirure du troisième degré.
- Les facteurs de risque statistiquement significatif d'une déchirure du troisième degré étaient premier bébé, forceps, épisiotomie, la naissance du poids fœtal supérieur à 4000 g et augmentation de la durée de la deuxième phase du travail.
- Parmi ces femmes, 25 pour cent avaient des symptômes anaux liés à la déchirure.
Pourquoi faire un peu de naissances fin à une césarienne d'urgence?
Certaines naissances nécessitent d'urgence par césarienne en cas de complications inattendues surgissent et le bébé montre des signes d'un manque d'oxygène.
Si le travail progresse lentement, une césarienne est souvent nécessaire.
Toutes les livraisons sont différents et l'expérience de chaque femme de travail et l'accouchement sera différent. Mais la plupart des naissances est normal et naturel - et la plupart des femmes sont heureuses de le parcourir à nouveau.
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