Devrais-je m'inquiéter au sujet de complications pendant l'accouchement?
Il ya pas si longtemps, avoir un bébé était un peu une loterie - il y avait une effrayante de fortes chances que la mère ou le bébé seraient blessés ou même tués dans le processus.
Bien sûr, ces jours-ci les choses sont très différentes. Soulagement de la douleur pendant le travail peut être contrôlé ou mal compris, ce qui rend l'ensemble du processus beaucoup moins effrayant. Les taux de mortalité et de complications maternelles et le bébé ont chuté. La femme moyenne s'attend à être en contrôle de son travail, ou à tout le moins, à sortir indemne de profiter de son bébé en bonne santé.
Mais tandis que les complications du travail peuvent, pour la plupart, être triées, il n'est pas toujours possible pour les empêcher de se produire en premier lieu. S'attarder sur eux n'est ni saine ni productive, mais les ignorer complètement peut être une recette pour un désastre aussi.
Cela ne signifie pas que vous devez aborder le travail s'attendant au pire. Pour la majorité des femmes, le travail est une expérience positive, simple et enrichissante. Environ 85 pour cent des femmes ayant leur premier enfant connaîtra un accouchement normal, et ce taux s'élève à environ 95 pour cent si vous avez eu un accouchement normal avant.
Mais il vaut la peine d'être conscient du fait que tout le personnel soignant que vous allez faire tout leur possible pour répondre à vos souhaits dans le travail, la sécurité de vous et votre bébé doit venir en premier.
Les étapes du travail
Travail est divisé en trois étapes.
- Dans la première étape de votre utérus commence à se contracter régulièrement, pousser le bébé vers l'entrée du vagin. Dans le même temps, votre col de l'utérus (le col de votre utérus) commence à s'ouvrir jusqu'à ce qu'il soit dilaté suffisamment pour que la tête de votre bébé à travers.
- La deuxième étape du travail dure depuis le temps que votre col est complètement dilaté jusqu'à ce que votre bébé a été complété livré. Une fois que votre bébé a été livré, votre utérus reste encore à faire sortir le placenta ou le placenta. Le placenta est à la fois plus petit et beaucoup plus doux que votre bébé, si cette étape est habituellement beaucoup plus simple que la deuxième étape.
- Le troisième stade du travail dure depuis le temps que votre bébé est livré à la fois le placenta a été livré.
Les termes utilisés dans le travail
L'épisiotomie - une coupe dans votre périnée, remontant à un angle du mur arrière de votre vagin.
Forceps - un instrument métallique placée autour de la tête de votre bébé pour lui tirer dans la deuxième étape. Vous aurez besoin d'une anesthésie péridurale ou locale pour cela.
Ventouse - une ventouse fixée à la tête de votre bébé pour lui tirer dans la deuxième étape. Vous aurez également besoin d'un anesthésique pour cela.
Césarienne - une opération visant à ouvrir votre utérus et apporter votre bébé. Ces jours-ci, cette opération implique toujours une coupe horizontale juste en dessous de votre ligne de poils pubiens. Il peut être fait en vertu général naesthetic ou péridurale.
Des retards dans le travail
Il ya trois principales causes de retard dans les première et deuxième étapes de travail.
- Contractions insuffisantes ou inefficaces de l'utérus
- Taille anormale ou la position de votre bébé
- Des anomalies dans le bassin ou les structures qui la soutiennent.
Si votre utérus ne se contracte pas assez souvent, ou est «floppy», il ne peut contracter efficacement. Cela peut empêcher le travail de se passer correctement, ou ralentir la dilatation du col de l'utérus.
Rompre vos membranes ou des eaux (les membranes forment le sac rempli de liquide votre bébé flotte dans l') aidera souvent les contractions pour y aller de manière efficace. S'ils ne le font pas, vous pourriez avoir besoin d'un médicament appelé Syntocinon administré dans une de vos veines par un goutte à goutte. Cela stimule l'utérus et permet généralement le col à se dilater normalement.
Si le travail n'est toujours pas procéder selon le plan, vous pourriez avoir besoin d'une césarienne. Combien de temps cette décision est prise dépendra de votre état physique et si votre bébé est en détresse.
Une fois que votre utérus est entièrement dilaté, vous avez atteint le deuxième stade du travail dans lequel la tête de votre bébé se déplace à travers votre vagin. Combien de temps vous pouvez pousser en toute sécurité dépend naturellement de savoir si la tête du bébé se déplace vers le bas, si votre bébé montre des signes de détresse et de la quantité d'énergie que vous avez. A ce stade, forceps peuvent généralement être utilisés en toute sécurité pour tirer votre bébé.
Parfois, la première ou la deuxième étape de votre travail peut être retardé parce que la tête de votre bébé est trop grand ou dans la mauvaise position. C'est ce qu'on appelle disproportion céphalo-pelvienne. Sauf si votre bébé est un véritable géant (plus environ £ 9), sa taille ne devrait pas avoir beaucoup d'effet sur la durée de votre travail.
La tête de votre bébé n'est pas une sphère parfaite, et son diamètre est beaucoup plus grande dans certaines directions que dans d'autres. Le plus petit diamètre, c'est quand la tête de votre bébé est fléchie, avec son menton sur sa poitrine. Tant que votre bébé n'est pas couché avec son dos vers le vôtre, puis sa tête sera généralement fonction pendant le travail de sorte que la partie la plus étroite peut passer sans problème dans votre bassin.
Si votre bébé est couché avec son dos vers le vôtre, sa position est décrite comme étant postérieure ou «occipito-postérieure. Cette position empêche la tête de fléchir normalement et, parce que la grande partie de sa tête essaie de passer à travers votre bassin relativement étroit, le travail peut être retardée.
Même si votre bébé a été couché dans cette position jusqu'à ce que le travail commence, tout son corps se tournent souvent autour pendant le travail afin qu'il ressorte dans une position normale. Si la tête ne tourne pas rond, lui sortir sera un travail beaucoup plus difficile, et vous êtes tout à fait susceptibles d'avoir besoin d'un forceps ou même une césarienne.
Une fois que vous avez eu un accouchement normal, que vous avez «prouvé» que votre bassin peut passer un bébé à travers elle. Le passage de votre bébé est déterminé non seulement par la taille, mais par la forme de votre bassin, donc ne vous inquiétez pas si vous n'avez jamais eu de «hanches de procréer»!
Si vous avez eu des problèmes avec votre bassin dans le passé, ou si la tête de votre bébé ne s'engage pas dans le bassin avant votre premier travail, vous pouvez être conseillé d'avoir une radiographie pour vérifier que votre bassin est assez grand pour que le bébé passer à travers. Toutefois, cela est rarement nécessaire.
Dans la troisième étape du travail, le placenta est habituellement loin de la paroi de votre utérus en un seul morceau et peut être livré rapidement et en toute sécurité. Donner une injection de Syntocinon (ou Syntocinon et ergométrine) permet généralement cela se produise. Parfois, le placenta ne parvient pas à se détacher naturellement, et doit être éliminée sous péridurale ou anesthésie générale.
Une détresse fœtale
Une détresse fœtale suggère que votre bébé est en difficulté, généralement par manque d'oxygène. Lorsque votre utérus se contracte, il coupe l'alimentation en oxygène de votre placenta. Si le placenta ne dispose pas de suffisamment en réserve, votre bébé peut rencontrer des problèmes.
Une détresse fœtale peut apparaître comme:
- méconium (un liquide visqueux vert) dans vos eaux
- des changements dans le rythme cardiaque de votre bébé
- les mouvements excessifs de votre bébé.
Le degré d'urgence dépend de la gravité de la détresse de votre bébé. Si vous êtes déjà dans le deuxième stade du travail, vous pouvez avoir besoin d'une épisiotomie ou forceps pour accélérer la naissance de votre bébé. Si vous êtes encore dans la première étape, vous pourriez avoir besoin d'une césarienne.
Saignements après l'accouchement
Si votre utérus est vide (à la fois de bébé et le placenta) et le col n'est pas endommagé, votre utérus est presque toujours contracter pour éviter tout saignement.
En vous donnant Syntocinon ou ergométrine que votre bébé est né aide à contracter plus efficacement, et si saignement de l'utérus se produit, une nouvelle injection fait habituellement le tour. Les risques sont beaucoup plus élevés si tout ou partie de votre placenta n'est pas délivré rapidement.
Épisiotomies ou de déchirures à votre périnée peuvent saigner abondamment, mais cela peut généralement être traitée rapidement et efficacement avec la pression et la couture à la zone touchée. Parfois, le saignement peut provenir de votre col de l'utérus, qui peut être déchirée par un gros bébé ou une livraison très rapide. Cela aussi peut généralement être cousu sous anesthésie locale.