Amputation au-dessus du genou

Qu'est-ce que c'est?

Il n'y a pas assez de sang descendre votre jambe pour le maintenir en vie. Le manque de sang provoque une douleur intense et permet infection grave à prendre forme. Si elle n'est pas traitée, la jambe finira par obtenir nécrotique (devenu morts) et devenir potentiellement mortelle.

Le seul choix est de couper la partie endommagée. Cela doit être fait assez haut la jambe pour une région qui a une bonne irrigation sanguine afin d'assurer une bonne cicatrisation du moignon. Dans ce cas, cela signifie une amputation au niveau des cuisses.

L'opération

Vous aurez probablement une anesthésie générale et vous serez endormi pendant toute l'opération.

Parfois, les patients sont engourdies partir de la taille d'une injection dans le dos. Dans ce cas, vous serez éveillé. Vous pourriez ressentir une pression dans la zone à opérer, mais vous ne ressentirez aucune douleur à partir de la taille.

Une coupe est faite de sorte que après avoir enlevé la partie malade vous vous retrouvez avec une souche arrondi faite d'une peau saine.

Vous devez planifier d'être à l'hôpital pour un maximum de six semaines, mais vous pourriez bien être avant cela.

Toute solution de rechange?

Une alternative consiste à amputer plus bas, comme à travers le genou, ou au niveau de la mi-shin. Mais plus le niveau est élevé, plus le risque de mauvaise cicatrisation, plus d'opérations, et un plus long séjour à l'hôpital.

Une opération directe sur les artères pour améliorer l'approvisionnement en sang à la jambe ne va pas aider à ce stade.

Le traitement au laser et X-ray-visite étirement des artères ne fonctionnera pas pour vous.

Dans l'ensemble, votre meilleur plan est une amputation au-dessus du genou.

Avant l'opération

Arrêter de fumer et d'obtenir votre poids si vous êtes en surpoids.

Si vous savez que vous avez des problèmes avec votre tension artérielle, le cœur ou les poumons, demandez à votre médecin de famille afin de vérifier que ceux-ci sont sous contrôle.

Consultez les conseils de l'hôpital de prendre la thérapie de remplacement de pilule ou de l'hormone (HRT).

Vérifiez que vous avez un parent ou un ami qui peut venir avec vous à l'hôpital, vous ramener à la maison et s'occuper de vous pendant la première semaine après l'opération.

Apportez tous vos comprimés et de médicaments avec vous à l'hôpital.

Dans le service, vous serez contrôlé pour les maladies passées et aurez des examens spéciaux pour s'assurer que vous êtes bien préparé et peut avoir l'opération la plus sécuritaire possible.

Consentement

Vous serez invité à remplir un formulaire de consentement. Avant de signer le formulaire de consentement donnant la permission pour l'opération à aller de l'avant, assurez-vous que vous comprenez bien toutes les informations qui vous a été donné au sujet de vos problèmes de santé, les traitements possibles et proposées et les risques potentiels. N'hésitez pas à poser plus de questions si les choses ne sont pas tout à fait clair.

La partie de la jambe, ainsi que tout autre tissu de la jambe qui seront supprimés au cours de l'opération, sera envoyé pour les tests pour aider à planifier le traitement approprié.

Tout tissu de la jambe restante qui reste après que les tests ont été effectués sera jeté.

Avant l'opération, et dans le cadre du processus de consentement, vous pouvez être invité à donner la permission pour tout «gauche» sur des morceaux de tissus de la jambe qui seront utilisés pour la recherche médicale. Il est entièrement à vous de permettre ou non.

De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission spéciaux, où vous visiterez pendant une heure ou deux, une semaine ou deux avant l'opération de ces contrôles.

Après - À l'hôpital

Vous pouvez recevoir de l'oxygène à partir d'un masque pendant quelques heures si vous avez eu des problèmes pulmonaires dans le passé.

Vous aurez un tube en plastique fin, mince dans votre bras pour vous donner une transfusion sanguine (si nécessaire) ou des solutions salines.

Vous aurez un tube de drainage bien, plastique sortant de la peau près de la plaie, reliée à un récipient. Il s'agit de drainer tout le sang résiduel ou d'un autre fluide à partir de la zone de l'opération.

Vous pouvez avoir un tube (cathéter) drainer l'urine de la vessie à faire uriner plus facile. Cela vient généralement après quelques jours où vous êtes en mesure de se déplacer un peu plus.

Lorsque le cathéter sort. Assurez-vous que vous pouvez passer de l'eau confortablement. Si vous ne pouvez pas, ce qui peut parfois se produire dans les premiers jours après l'opération, vous devrez peut-être avoir un autre cathéter mettre dans votre vessie pendant quelques jours de plus.

Il ya souvent un certain malaise sur le déplacement plutôt que la douleur sévère. Vous recevrez injections ou de comprimés pour contrôler ce que nécessaire. Demander plus si la douleur n'est pas bien contrôlée ou s'aggrave.

De nombreux hôpitaux utilisent maintenant des PCA (analgésie contrôlée par le patient). En appuyant sur un bouton sur un appareil que vous pouvez injecter antalgiques dans la circulation sanguine à travers un tube en plastique très fin qui va dans un des petits vaisseaux sanguins (veines) dans votre main. Un petit ordinateur contrôle la quantité d'analgésique qui est libérée et empêche toute surdose accidentelle.

Alternativement, vous pouvez avoir un tube fin dans le dos par lequel analgésiques sont donnés pour aider à contrôler la douleur.

Votre douleur initiale aura disparu, mais vous pouvez encore sentir comme si la jambe est toujours là. C'est ce qu'on appelle un «membre fantôme» et c'est quelque chose qu'il est attendu et quelque chose que la plupart des patients ressentent après une amputation. Le sentiment devrait s'estomper avec le temps.

Une anesthésie générale vous fera lent, maladroit et distrait pendant environ 24 heures. Les infirmières vous aider avec tout ce dont vous avez besoin jusqu'à ce que vous êtes capable de faire des choses pour vous-même. Ne pas prendre des décisions importantes au cours de cette période.

Après une semaine, la plaie doit être pratiquement sans douleur. Vous serez aidé de son lit après une journée. Vous devez être assis sur lit confortablement après une semaine. Vous devriez essayer de se tenir debout et marcher avec des béquilles après une semaine ou deux.

Votre membre fantôme peut vous faire oublier que vous avez eu une amputation. Toujours avoir une infirmière de vous aider à sortir du lit, vous risquez de tomber et de vous blesser.

Il est important pour vous de passer l'urine et videz votre vessie après l'opération. Si vous avez des difficultés, demandez à l'infirmière ou le médecin.

La blessure a un pansement sur elle. Le pansement sera changé tous les deux ou trois jours pendant deux semaines pour voir si la blessure guérit bien. Tous les points peuvent être retirés après environ deux semaines. Le drain de plaie est retiré au bout de 48 heures ou plus.

Quand vous voyez d'abord la plaie, la souche sera très bombé, mais cela va lisser après une semaine ou deux. L'hôpital se chargera pour vous de voir le monteur de membre une fois la blessure est complètement guérie. Vous aurez un aller à pied avec un membre temporaire dans le département de physiothérapie avant de voir l'installateur.

Vous pouvez laver dès que le pansement a été enlevé, mais essayez de garder la plaie sécher jusqu'à ce que les points de suture sortent. Savon et de l'eau chaude du robinet sont très bien. L'eau salée n'est pas nécessaire. Vous pouvez prendre une douche ou prendre un bain aussi souvent que vous le souhaitez.

Vous recevrez un rendez-vous pour visiter la policlinique chirurgicale pour un check-up environ un mois après avoir quitté l'hôpital. Les infirmières conseiller sur les certificats de maladie, certificats, etc.

Après - À la maison

Vous pouvez avoir besoin des modifications à votre domicile, par exemple, les poignées de bain et des rampes, qui vous aideront lorsque vous revenez. Celles-ci seront organisées par l'hôpital par les autorités locales.

Vous aurez besoin d'un fauteuil roulant temporaire et d'apprendre à mieux s'en servir.

Vous pouvez même avoir besoin de penser à un changement dans votre logement si votre maison actuelle ne convient pas pour vous après l'opération. Les travailleurs sociaux doivent vous informer ici.

Vous aurez besoin d'une convalescence. Vous êtes susceptibles de se sentir fatigué et besoin de se reposer deux ou trois fois par jour pendant un mois ou deux après l'opération. Vous pourrez progressivement s'améliorer.

Les physiothérapeutes vous aideront à préparer à avoir un membre artificiel et le centre de montage de membre verra si vous parvenez à en utiliser un. Il faut souvent trois mois ou plus avant que vous ayez une branche qui vous convient exactement, depuis le moignon est en train de changer et raffermir tout le temps.

Combien de temps vous pouvez rouler à nouveau dépend de la rapidité à faire face à la prothèse. Vous pourriez bien être en mesure de conduire une voiture automatique ou une modifiés spécialement pour vos besoins. Vous serez aidé avec cela.

Vous pouvez redémarrer des relations sexuelles une fois la plaie est cicatrisée.

Combien de temps vous pouvez retourner au travail dépend de la rapidité avec laquelle vous vous soigner. Il est peu probable que vous pourriez faire un travail manuel lourd, mais de nombreux autres emplois sont parfaitement réalisables.

Les complications possibles

Si vous avez cette opération sous anesthésie générale, il ya un risque de complications liées à votre cœur et les poumons. Les tests que vous aurez avant l'opération feront en sorte que vous pouvez avoir de l'opération de la manière la plus sûre possible et permettra de réduire les chances de telles complications.

Le risque de mourir après une amputation est de 3 à 10 pour cent. Les chances sont plus élevées pour les personnes âgées avec d'autres problèmes de santé comme le diabète ou les maladies des artères qui alimentent le cœur en sang.

Plus de 50 pour cent des décès après une amputation sont en raison de problèmes cardiaques et d'environ 25 pour cent en raison de problèmes pulmonaires.

Il est important d'avoir de l'opération dès que possible. Si vous retardez choses alors l'état de votre jambe va empirer et il peut devenir infectée et nécrotique. Cela peut vous rendre très malade et augmenter considérablement les chances de complications à cause de l'anesthésie ou l'opération.

Si vous avez une injection de l'anesthésique dans votre dos, il ya un très faible risque de formation de caillots sanguins au-dessus de votre colonne vertébrale. Cela peut provoquer une sensation d'engourdissement ou des picotements dans les jambes. Le caillot se dissout habituellement sur son propre et cela résout le problème. Extrêmement rare, les injections peuvent causer des dommages permanents à votre colonne vertébrale.

Infections pulmonaires peuvent survenir, en particulier chez les fumeurs ou les patients obèses, il est donc préférable d'éviter de fumer.

Être aussi mobiles que possible et en coopérant avec les kinésithérapeutes pour effacer les passages d'air est important dans la prévention des infections pulmonaires.

Une autre complication possible est la formation de caillots dans les veines profondes des jambes (thrombose veineuse profonde ou TVP). Cela peut se produire dans les premiers jours après l'opération parce que vous êtes beaucoup passer du temps dans son lit et ne tournent pas autour tant que ça.

Amputation au-dessus du genou. Après - à l'hôpital.

Un morceau d'un de ces caillots peuvent se détacher et voyage à vos poumons. Il peut entraîner une obstruction partielle ou complète des vaisseaux sanguins dans les poumons, ce qui peut être mortelle.

Vous recevrez des injections d'anticoagulants (héparine) après l'opération pour éviter la TVP. En outre, étant aussi mobile que possible et en coopérant avec les infirmières et les physiothérapeutes après l'opération sont très importants dans la prévention des TVP.

Guérison lente est parfois perçue et apparaît dans la première semaine ou deux. Les médecins vont discuter avec vous.

Rarement, vous pourriez avoir besoin d'une autre opération pour nettoyer les tissus mourants qui ne guérit pas bien.

Encore plus rarement, il peut être nécessaire d'amputer la jambe plus haut pour être en mesure d'obtenir des marges saines qui guériront bien quand ils sont cousues ensemble.

L'infection survient parfois. Cela est généralement localisée dans la région de la plaie et se propage très rarement dans votre circulation sanguine. Vous recevrez des antibiotiques pour empêcher cela et vous recevrez plus si une infection se produit. Les antibiotiques prennent en charge le problème dans la plupart des cas, mais il ya une chance que vous aurez besoin d'une autre opération pour nettoyer les tissus infectés.

Une autre complication possible après cette opération est le développement des escarres (ouvertures de la peau qui peut être douloureux). Cela arrive plus fréquemment dans les zones du corps sous la pression du lit, la partie inférieure de votre dos et la zone proche de votre passage au dos, étant deux exemples typiques.

L'utilisation des lits spéciaux et matelas ainsi que d'être aussi mobiles que possible après l'opération, avec l'aide des infirmières et des physiothérapeutes, peuvent aider à prévenir les escarres.

La plupart des patients se sentent (surtout pendant les premiers jours après l'opération) que le membre est toujours là («membre fantôme»). En outre, beaucoup de patients se sentent la douleur dans la zone membre, comme si le membre était toujours là («douleur du membre fantôme»).

Il s'agit généralement d'intensité légère à modérée et rarement une douleur intense et la plupart du temps va progressivement s'améliorer. Dans certains cas, la douleur peut durer pendant une longue période. Si cela arrive, le médecin va discuter de la meilleure façon de traiter le problème.

Les maux et les élancements dans la plaie peuvent se faire sentir pendant six mois ou plus, mais se calment. Enfin, certains patients sont confrontés à des problèmes psychologiques après l'opération. Le sentiment de perte et d'invalidité peut être très frustrant par moments. Si cela se produit, vous obtiendrez le soutien psychologique nécessaire qui peut effectivement vous aider à surmonter ce problème.

Pourvu que vous avez assez de puissance musculaire et un bon équilibre, vous n'aurez pas de grande difficulté à marcher sur la nouvelle branche. Le processus d'ajustement des membres est plutôt lent et fastidieux, mais en vaudra la peine à la fin.