Amputation sous le genou

Qu'est-ce que c'est?

Il n'y a pas assez de sang descendre votre jambe pour maintenir le pied et les orteils en vie. Le manque de sang provoque une douleur intense et permet infection grave à prendre forme.

Si elle n'est pas traitée, la jambe finira par obtenir nécrotique (devenu morts) et devenir potentiellement mortelle.

Le seul choix est de couper la partie endommagée. Cela doit être fait assez haut la jambe pour une région qui a une bonne irrigation sanguine d'obtenir une bonne cicatrisation du moignon.

Dans ce cas, cela signifie une amputation juste en dessous de votre genou. Parfois, l'amputation est nécessaire en raison d'un dommage grave à la branche.

L'opération

Vous aurez soit une anesthésie générale et être endormi, ou aurez une injection de vous endormir en dessous de la ceinture. Si celle-ci a lieu, vous serez éveillé. Vous pourriez ressentir une pression sur la jambe, mais vous ne ressentirez aucune douleur à partir de la taille.

Une coupe est faite de telle sorte que, après avoir enlevé la partie malade, vous vous retrouvez avec une souche arrondi faite d'une peau saine.

Vous devez planifier d'être à l'hôpital pendant un mois pour couvrir tout retard dans la cicatrisation de la plaie. Vous pourriez bien être avant cela.

Vous pouvez avoir besoin des modifications à votre maison, tels que les poignées de bain, et des rampes, qui vous aideront lorsque vous revenez.

Vous aurez besoin d'avoir un fauteuil roulant temporaire et apprendre comment l'utiliser.

Toute solution de rechange?

Si vous laissez les choses comme elles sont, votre jambe va certainement s'aggraver et vous pouvez obtenir une infection potentiellement mortelle.

Une opération de contourner ou de noyau vos artères des jambes afin d'améliorer l'approvisionnement en sang à la jambe ne fonctionnera pas dans ce cas.

Le traitement au laser et l'étirement des artères seront également ne pas fonctionner pour vous.

Injecter le courage de vos vaisseaux sanguins ne fonctionne pas, et les antibiotiques ne sont pas assez par eux-mêmes.

Une alternative à une opération-dessous du genou est l'un des plus élevés, comme dans le genou, ou au niveau de la mi-cuisse. Mais le niveau est élevé, plus les risques de l'opération, et plus les chances de vous marcher à nouveau.

Une amputation inférieur, tel que par votre orteil ou du pied ne guérira pas.

Avant l'opération

Cessez de fumer et obtenir votre poids si vous êtes en surpoids.

Si vous savez que vous avez des problèmes avec votre tension artérielle, le cœur ou les poumons, demandez à votre médecin de famille afin de vérifier que ceux-ci sont sous contrôle.

Consultez les conseils de l'hôpital de prendre la thérapie de remplacement de pilule ou de l'hormone (HRT).

Vérifiez que vous avez un parent ou un ami qui peut venir avec vous à l'hôpital, vous ramener à la maison et s'occuper de vous pendant la première semaine après l'opération.

Apportez tous vos comprimés et de médicaments avec vous à l'hôpital.

Dans le service, vous serez contrôlé pour les maladies passées et aurez des examens spéciaux pour s'assurer que vous êtes bien préparé et peut avoir l'opération la plus sécuritaire possible.

Vous aurez l'opération a expliqué à vous et vous sera demandé de remplir un formulaire de consentement d'opération. Avant de signer le formulaire de consentement donnant la permission pour l'opération à aller de l'avant, assurez-vous que vous comprenez bien toutes les informations qui vous a été donné au sujet de vos problèmes de santé, les traitements possibles et proposées et les risques potentiels.

N'hésitez pas à poser plus de questions si les choses ne sont pas tout à fait clair.

La partie de la jambe avec tout autre tissu de la jambe qui seront supprimés au cours de l'opération sera envoyé pour les tests pour aider à planifier le traitement approprié. Tout tissu de la jambe restante qui reste après que les tests ont été effectués sera jeté.

Avant l'opération, et dans le cadre du processus de consentement, vous pouvez être invité à donner la permission pour tout «gauche» sur des morceaux de tissus de la jambe qui seront utilisés pour la recherche médicale. Il est entièrement à vous de permettre ou non.

De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission spéciaux, où vous visiterez pendant une heure ou deux, une semaine ou deux avant l'opération de ces contrôles.

Après - À l'hôpital

Vous pouvez recevoir de l'oxygène à partir d'un masque pendant quelques heures si vous avez eu des problèmes pulmonaires dans le passé.

Vous aurez un tube en plastique fin, mince dans votre bras pour vous donner une transfusion sanguine (si nécessaire) ou des solutions salines.

Vous aurez un tube de drainage bien, plastique sortant de la peau près de la plaie, reliée à un récipient. C'est pour drainer tout le sang résiduel ou toute autre forme de fluide de la zone de l'opération.

La plaie est douloureuse. Vous serez reçu des injections et des comprimés plus tard pour contrôler cela. Demander plus si la douleur n'est pas bien maîtrisée ou si elle s'aggrave.

De nombreux hôpitaux utilisent maintenant des PCA (analgésie contrôlée par le patient). En appuyant sur un bouton sur un appareil que vous pouvez injecter antalgiques dans la circulation sanguine à travers un tube en plastique très fin qui va dans un des petits vaisseaux sanguins (veines) dans votre main. Un petit ordinateur contrôle la quantité d'analgésique qui est libérée et empêche toute surdose accidentelle.

Alternativement, vous pouvez avoir un tube fin dans le dos par où le soulagement de la douleur peut être donnée pour aider à contrôler la douleur. Votre douleur initiale aura disparu, mais vous pouvez encore sentir comme si le pied et les orteils sont toujours là.

C'est ce qu'on appelle un «membre fantôme» et c'est quelque chose qu'il est attendu et que la plupart des patients ressentent après une amputation. Le sentiment du membre fantôme peut vous faire oublier que vous avez eu une amputation, mais cela devrait s'estomper avec le temps.

Après une semaine ou deux la plaie doit être pratiquement sans douleur. Vous serez aidé de son lit après 24 heures. Vous devez être assis sur lit confortablement dans une semaine. Il faut toujours demander à une infirmière de vous aider à sortir du lit, vous risquez de tomber et de vous blesser. Vous devriez essayer de marcher avec des béquilles dans une semaine ou deux.

Une anesthésie générale vous fera lent, maladroit et distrait pendant environ 24 heures. Les infirmières vous aider avec tout ce dont vous avez besoin jusqu'à ce que vous êtes capable de faire des choses pour vous-même. Ne pas prendre des décisions importantes au cours de cette période.

Il est important que vous urinez et videz votre vessie dans les 6 à 12 heures de l'opération. Vous aurez besoin d'utiliser une bouteille ou d'un pan de lit avec l'aide des infirmières au premier abord.

Si vous n'arrivez toujours pas à passer l'urine, ce qui peut parfois se produire dans les premiers jours après l'opération, laisser les médecins et les infirmières savent et des mesures seront prises pour corriger le problème.

Vous pourriez avoir besoin d'avoir un cathéter (un tube de drainage en plastique très fin) mettre dans la vessie par votre passage devant pour quelques jours de plus jusqu'à ce que vous pouvez déplacer un peu plus. Le cathéter devrait vous aider à uriner plus confortablement.

La blessure a un pansement simple sur elle. Les médecins vont changer le pansement tous les deux à trois jours pour deux semaines après l'opération pour voir si la blessure guérit bien.

Il y aura des points de suture qui vont sortir environ deux semaines après l'opération. Le drain de plaie est retiré au bout de 48 heures ou plus.

Quand vous voyez d'abord la plaie, la souche sera très bombé, mais cela devrait devenir plus lisse après une semaine ou deux.

L'hôpital se chargera pour vous de voir le monteur de membre une fois la blessure est complètement guérie. En attendant, vous serez Pratiquer la marche avec un membre temporaire dans le département de physiothérapie avant de les voir.

Vous pouvez laver dès que le pansement a été enlevé, mais essayer de garder la plaie sèche jusqu'à ce que les points de suture sortent. Savon et de l'eau chaude du robinet est tout à fait adéquate. L'eau salée n'est pas nécessaire. Vous pouvez prendre une douche ou prendre un bain aussi souvent que vous le souhaitez.

Les infirmières conseiller sur les certificats de maladie, certificats, etc.

Après - À la maison

Vous êtes susceptibles de se sentir fatigué et besoin de se reposer deux ou trois fois par jour. Vous pourrez progressivement s'améliorer.

Vous serez entre les mains de la monteurs de membre une fois la plaie est cicatrisée. Il faut souvent trois mois ou plus avant que vous ayez une branche qui vous convient exactement, depuis le moignon est en train de changer et raffermir tout le temps. Le département de physiothérapie continuera de votre formation.

Combien de temps vous pouvez rouler à nouveau dépend de la rapidité à faire face à la prothèse. Vous pourriez bien être en mesure de conduire une voiture automatique ou une modifiés spécialement pour vos besoins.

Vous pouvez redémarrer des relations sexuelles une fois la plaie est guérie.

Combien de temps vous pouvez retourner au travail dépend de la rapidité avec laquelle vous guérir. Il est peu probable que vous pourriez faire un travail manuel lourd, mais de nombreux autres emplois sont parfaitement réalisables.

Les complications possibles

Si vous avez cette opération sous anesthésie générale, il ya un risque de complications liées à votre cœur et les poumons. Les tests que vous aurez avant l'opération feront en sorte que vous pouvez avoir de l'opération de la manière la plus sûre possible et permettra de réduire les chances de telles complications.

Le risque de mourir après une amputation est de 3 à 10 pour cent. Les chances sont plus élevées pour les personnes âgées avec d'autres problèmes de santé comme le diabète ou les maladies des artères qui alimentent le cœur en sang.

Plus de 50 pour cent des décès après une amputation sont en raison de problèmes cardiaques et d'environ 25 pour cent en raison de problèmes pulmonaires.

Il est important d'avoir de l'opération dès que possible. Si vous retardez choses alors l'état de votre jambe va empirer et il peut devenir infectée et nécrotique. Cela peut vous rendre très malade et augmenter considérablement les chances de complications à cause de l'anesthésie ou l'opération.

Si vous avez une injection de l'anesthésique dans votre dos, il ya un très faible risque de formation de caillots sanguins au-dessus de votre colonne vertébrale. Cela peut provoquer une sensation d'engourdissement ou des picotements dans les jambes. Le caillot se dissout habituellement sur son propre et cela résout le problème. Extrêmement rarement les injections peuvent causer des dommages permanents à votre colonne vertébrale.

Infections pulmonaires peuvent survenir, en particulier chez les fumeurs ou les patients obèses. Ne pas fumer. Être aussi mobiles que possible et en coopérant avec les kinésithérapeutes pour effacer les passages d'air est important dans la prévention des infections pulmonaires.

Une autre complication possible est la formation de caillots dans les veines profondes (tuyaux de drainage pour le sang) de vos jambes (thrombose veineuse profonde ou TVP).

Cela peut se produire dans les premiers jours après l'opération parce que vous êtes beaucoup passer du temps dans son lit et ne tournent pas autour tant que ça.

Amputation sous le genou. Après - à l'hôpital.

Un morceau d'un de ces caillots peuvent se détacher et de «voyager» tout le chemin vers les tuyaux sanguins de vos poumons. Il peut entraîner une obstruction partielle ou complète des vaisseaux sanguins des poumons qui peut être mortelle.

Vous recevrez des injections d'anticoagulants (héparine) après l'opération pour éviter une thrombose veineuse profonde. En outre, étant aussi mobile que possible et en coopérant avec les infirmières et les physiothérapeutes après l'opération sont très importants dans la prévention de formation de caillots.

Guérison lente est parfois perçue et apparaît dans la première semaine ou deux. Les médecins vont discuter avec vous. Rarement, vous pourriez avoir besoin d'une autre opération pour nettoyer mourir (nécrose) des tissus qui ne guérit pas bien.

Encore plus rarement, il peut être nécessaire d'amputer la jambe plus haut pour être en mesure d'obtenir des marges saines qui guériront bien quand ils sont cousues ensemble.

L'infection survient parfois. Cela est généralement localisée dans la région de la plaie et se propage très rarement dans votre circulation sanguine. Vous recevrez des antibiotiques pour empêcher cela et vous recevrez plus si une infection se produit réellement.

Les antibiotiques prennent en charge le problème dans la plupart des cas, mais il ya une chance que vous aurez besoin d'une autre opération pour nettoyer les tissus infectés.

Une autre complication possible après cette opération est le développement des escarres (ouvertures de la peau qui peut être douloureux). Cela arrive plus fréquemment dans les zones du corps sous la pression du lit, la partie inférieure de votre dos et la zone proche de votre passage au dos.

L'utilisation des lits et des matelas spéciaux ainsi que d'être aussi mobiles que possible après l'opération avec l'aide des infirmières et des physiothérapeutes peuvent aider beaucoup dans la prévention des escarres.

La plupart des patients se sentent (surtout dans les premiers jours après l'opération) que le membre est toujours là («membre fantôme»). En outre, beaucoup de patients se sentent la douleur dans la zone membre, comme si le membre était toujours là. Il s'agit généralement d'intensité légère à modérée et la douleur rarement sévères et la plupart du temps va s'améliorer au fil du temps. Dans certains cas, la douleur peut durer pendant une longue période. Si cela arrive, les médecins vont discuter de la meilleure façon de traiter le problème.

Les maux et les élancements dans la plaie peuvent se faire sentir pendant six mois ou plus, mais se calment.

Enfin, certains patients sont confrontés à des problèmes psychologiques après l'opération. Le sentiment de perte et d'invalidité peut être très frustrant par moments. Si cela se produit, vous obtiendrez le soutien psychologique nécessaire qui peut effectivement vous aider à surmonter ce problème.

L'opération ne doit pas être sous-estimée, mais vous finirez bien mieux qu'avant. La plupart des patients sont capables de marcher sans difficulté sur le nouveau membre. La mise en place du nouveau membre peut être lent, mais en vaut la peine à la fin.