Qu'est-ce que c'est?
Traitement privé
Décollement de la rétine est l'une des affections oculaires les plus graves en cas d'urgence.
La rétine est la doublure à l'arrière de l'oeil. C'est ici que l'image de la lumière / se transforme en vagues / signaux nerveux qui «voyager» à travers les nerfs vers le cerveau et finalement vous aider à réaliser ou à voir la lumière / image.
La rétine comporte deux couches qui sont attachés (bloqué) à l'autre. Un décollement de la rétine se produit lorsque les deux couches se séparent (e) dans une ou plusieurs zones. Il s'agit d'un état d'urgence qui peut entraîner une perte de la vue de l'œil atteint.
L'incidence du décollement de la rétine dans la population générale est d'environ 0,3 pour cent.
L'incidence augmente avec l'âge et atteint un maximum pour les personnes de 50 à 60 ans.
Les patients souffrant de myopie sévère (myopie) ont un risque de développer un décollement de la rétine 5 pour cent alors que les patients qui ont une opération de la cataracte (une opération fait pour remplacer la lentille frontale de l'œil quand il fait nuageux et affecte la vision d'une nouvelle lentille synthétique) ont un risque de développer la condition 1 pour cent.
Dans l'ensemble, la myopie sévère est la cause de 40 à 50 pour cent des décollements de la rétine. Une opération de la cataracte est la cause dans 30 à 35 pour cent des cas. Traumatisme de l'œil est la cause du détachement dans 15 à 20 pour cent des cas.
Les patients qui ont eu un décollement de rétine d'un œil ont environ une chance de développer un dans l'autre oeil 15 pour cent.
Il ya trois causes de décollement de la rétine.
- Le développement de trous dans la couche interne de la rétine qui peut se produire spontanément en raison de la dégénérescence (vieillissement) du tissu ou due à un traumatisme (appelé décollement de la rétine rhegmatogène).
- Traction sur la couche interne de la rétine due à la contraction des bandes de tissu fibreux qui se sont développées entre la couche interne de la rétine et le corps vitré, qui est le «gelée ballon qui occupe le centre du globe oculaire. Cela arrive plus fréquemment chez les patients diabétiques.
- Le développement d'un collecteur de fluide entre les deux couches de la rétine. Cela peut se produire à cause de traumatisme, les processus infectieux / inflammatoire (gonflement) dans la zone touchée ou augmentation de la pression près de la rétine causée par le développement d'une tumeur qui oblige fluide entre les deux couches de la rétine.
Un des symptômes les plus courants que vous rencontrer lorsque vous avez décollement de la rétine est une augmentation soudaine du nombre de flotteurs (petits points ou des chaînes) que vous voyez dans votre champ de vision.
Bien que vous pouvez éprouver quelque chose comme ce que vous vieillissez sans avoir aucun problème sous-jacent important, l'apparition soudaine d'une «douche de corps flottants» est généralement une indication d'un décollement de la rétine.
Un autre symptôme très fréquent est l'apparition soudaine d'éclairs de lumière dans votre champ de vision. Certains patients décrivent souvent la présence d'un «rideau» qui est tiré de leur champ de vision et cela signifie que le détachement a commencé (comme il le fait habituellement) de la périphérie de la rétine.
Si le détachement concerne le centre de la rétine (la macula qui produit une vision détaillée), les problèmes de vision sont beaucoup plus grave et le problème beaucoup plus urgent.
La douleur n'est pas nécessairement présent dans décollement de la rétine, mais quand c'est le cas, il est généralement lorsque le traumatisme est la cause du détachement.
L'opération
La plupart des patients ont l'œil engourdi avec un anesthésique local.
Très rarement, un patient peut avoir besoin d'être mis en sommeil avec une anesthésie générale pour permettre à lui / elle d'avoir cette opération confortablement. Si vous avez un anesthésique local, vous serez éveillé pendant l'opération, mais ne ressent aucune douleur et ne verrez rien, car l'injection s'arrête l'oeil de travail.
Dans la plupart des cas, vous devrez rester à l'hôpital pendant plus de 24 heures après l'opération. La plupart des opérations de décollement de la rétine dernier entre une et deux heures en fonction de l'étendue de la lésion de la rétine. Il existe trois types de chirurgie pour un décollement de rétine.
L'opération de plissement scléral
Initialement, le chirurgien va identifier les zones des déchirures rétiniennes.
L'étape suivante consiste à drainer le liquide qui s'est accumulé entre les deux couches de la rétine. Les déchirures de la rétine sont ensuite fermés par la cicatrisation de la rétine soit avec un froid extrême avec une sonde cryogénique ou avec de la lumière provenant d'un laser.
Après cela, le chirurgien va appliquer un anneau / boucle en silicone éponge ou silicone solide autour de la sclérotique qui est la couche externe du globe oculaire.
Ceci est cousu sur la sclère et est positionné de telle façon qu'il pousse dans la sclère / boucles vers le centre de l'oeil. Il en résulte poussant à nouveau ensemble les deux couches individuelles de la rétine.
Rétinopexie pneumatique
Cette procédure utilise une bulle d'air pour remettre ensemble les deux couches de la rétine (pneumatiques de l'ancien mot grec pneuma qui signifie que l'air et rétinopexie de la rétine mots et le mot pexie grec qui signifie se serrer les coudes).
Au cours de cette opération, le chirurgien injecte une bulle d'air dans le milieu du globe oculaire. La tête du patient est positionné de telle façon que la bulle se trouve sur la couche interne de la rétine et pousse la couche intérieure sur la couche extérieure de sorte que les deux couches sont fixées à nouveau.
En appliquant une pression sur les deux couches de la bulle comprime également tout liquide qui s'est accumulé entre les deux couches et permet au chirurgien de fermer les pauses en effrayant la rétine avec une sonde cryogénique ou laser (comme décrit dans l'opération de plissement scléral).
La bulle d'air demeure généralement pendant environ une semaine. Pendant ce temps vous devez éviter de mettre votre tête dans certains postes, comme nous couchées sur le dos, car cela peut pousser la bulle à l'avant de l'œil et l'empêcher de faire pression sur la rétine. L'oeil absorbe progressivement la bulle d'air.
Vitrectomie
Au cours de cette opération, le chirurgien retire d'abord la boule de gelée (vitreux) du centre de l'œil.
Cette technique est utilisée dans les cas difficiles et complexes de décollement de la rétine. La suppression du vitré permet plus d'espace pour les manœuvres chirurgicales qui sont nécessaires à la réparation des dommages graves à la rétine.
A la fin de l'opération, le corps vitré est remplacée par une huile de silicone.
Toute solution de rechange?
Il n'y a pas d'alternative à la chirurgie pour décollement de rétine. C'est un état qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate et intervention. Tout retard réduit considérablement les chances de réussite d'une réparation.
Avant l'opération
Apportez tous vos comprimés et de médicaments avec vous à l'hôpital.
Dans le service, vous serez contrôlé pour les maladies passées et aurez des examens spéciaux pour s'assurer que vous êtes bien préparé et que vous pouvez avoir de l'opération la plus sécuritaire possible.
Vous aurez l'opération a expliqué à vous et vous sera demandé de remplir un formulaire de consentement d'opération. Avant de signer le formulaire de consentement, assurez-vous que vous comprenez bien toutes les informations qui vous a été donné au sujet de vos problèmes de santé, les traitements possibles et proposées et les risques potentiels. N'hésitez pas à poser plus de questions si les choses ne sont pas tout à fait clair.
Tous les tissus qui sont retirés au cours de l'opération seront envoyés pour des tests pour vous aider à planifier le traitement approprié. Tout tissu restant qui reste après les essais seront rejetées.
Avant l'opération, et dans le cadre du processus de consentement, vous pouvez être invité à donner la permission pour tout »laissé plus de« morceaux qui seront utilisés pour la recherche médicale qui ont été approuvés par l'hôpital. Il est entièrement à vous de permettre ou non.
De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission particulières, où vous visiterez une semaine ou deux avant l'opération, où ces contrôles seront effectués.
Après - À l'hôpital
La plupart des patients éprouver moins de douleur après une opération pour un décollement de rétine, mais ils peuvent avoir un peu d'enflure de l'œil. Vous pouvez être donné des comprimés ou une injection de contrôler toute douleur ou d'inconfort.
Vous pouvez laver, se baigner ou douche normalement après l'opération, mais vous ne devez pas avoir de l'eau dans les yeux pendant un mois. Si vous avez votre lave les cheveux, l'ont fait avec la tête penchée vers l'arrière. Ne pas utiliser le maquillage sur vos paupières pendant un mois.
Vous devez normalement être en mesure de rentrer chez eux dans les 24 heures suivant votre opération. Vous recevrez une offre de gouttes pour les yeux, et montré comment les mettre dans tes yeux.
Vous recevrez un rendez-vous pour le service de consultation externe pour un check up une à deux semaines après avoir quitté l'hôpital. Les infirmières conseiller sur les certificats de maladie, certificats, etc
Après - À la maison
À la maison, si vous ressentez une gêne légère ou la douleur dans la zone de l'opération, prendre deux analgésiques toutes les six heures à contrôler.
Il est préférable de prendre du paracétamol et l'aspirine pas, ce qui peut provoquer des saignements. Votre œil sera couvert par un tampon et un bouclier de protection en plastique. C'est pour vous empêcher de vous toucher les yeux, surtout quand vous êtes à moitié endormi.
Parfois, cela prend quelques jours après l'opération de l'oeil à s'installer et le patient pour voir une amélioration de la vision. Vous devez porter la visière pour protéger l'œil touché pendant la nuit, ou si vous dormir pendant la journée.
Vous serez informé de la clinique externe quand vous pouvez cesser d'utiliser le bouclier (normalement environ un mois).
Pendant la journée, vous pouvez utiliser n'importe quel lunettes que vous utilisiez avant l'opération. lunettes de soleil sont une bonne idée pour protéger vos yeux de l'éblouissement. Si vous portez des lentilles de contact, ne pas en mettre un dans l'œil opéré pendant huit semaines.
Plan pour revenir à des travaux légers dans environ une à deux semaines, et un travail plus lourd / manuel dans environ trois mois. Si vous aviez l'opération de rétinopexie pneumatique, vous serez fortement conseillé d'éviter les voyages en avion pendant au moins trois à quatre semaines. C'est parce que le changement d'altitude pendant le vol peut faire la bulle d'air beaucoup plus grand, ce qui peut causer de graves problèmes dans votre oeil.
Vous devez être très prudent lors de la conduite dans les premiers stades après l'opération parce que votre vue ne peut pas être aussi bon que vous le pensez. Demandez au médecin si votre vue est assez agréable à conduire. En cas de doute, ne conduisez pas.
Les complications possibles
Dans les rares cas où vous avez cette opération sous anesthésie générale, il ya un très faible risque de complications liées à votre cœur et les poumons.
Les tests que vous aurez avant l'opération feront en sorte que vous pouvez avoir de l'opération de la manière la plus sûre possible et apportera le risque de telles complications très proches de zéro.
Les complications sont rares mais peuvent être problématiques. Saignement dans l'oeil peut causer des douleurs et affecter votre vision. Cette règle habituellement par elle-même, mais parfois vous besoin de chirurgie pour corriger le problème. L'œil peut également être infecté.
Gouttes d'antibiotiques et de médicaments anti-gonflement tels que les stéroïdes seront nécessaires pour traiter l'infection. Si l'infection est très grave et se propage autour de votre sang, vous devrez rester à l'hôpital et avoir l'infection traitée par voie intraveineuse (antibiotiques par un petit tube en plastique placé dans une de vos veines).
Un des problèmes les plus fréquents après une opération pour un décollement de rétine est le développement des cicatrices plus de la rétine. Les bandes de tissu qui peuvent se développer en raison de la cicatrisation peuvent se rétracter et de provoquer un nouveau détachement. Dans cette situation, une vitrectomie pour créer un espace pour les manœuvres chirurgicales et un autre vaste opération pour fixer le nouveau détachement peut être nécessaire.
Une autre complication après l'opération de décollement de la rétine (notamment après indentation) est le décollement de la choroïde, la couche intermédiaire de tissu qui se trouve entre la sclérotique et la rétine.
détachements de la choroïde guérissent généralement spontanément en une à deux semaines sans autre intervention. La présence d'une indentation peut augmenter la pression du fluide à l'intérieur de l'œil et de changer la forme de l'œil ou affecter les mucles qui contrôlent les mouvements des yeux. Tous ces éléments peuvent clairement affecter votre vision et des ajustements peuvent être nécessaires pour s'assurer que tout changement dans votre vision sont corrigées.
Très rarement, la boucle peut aussi devenir infecté et si l'infection ne répond pas au traitement antibiotique, il peut avoir besoin d'être enlevé. L'opération de correction de décollement de la rétine est un succès dans environ 85 pour cent des cas.
Parfois, une seconde opération peut être nécessaire pour améliorer le résultat de la première opération. Le fonctionnement est plus efficace si le détachement est localisée à la périphérie de la rétine et de la partie centrale de la rétine (macula) n'est pas affectée. Si la macula est touchée, il est beaucoup plus difficile de résoudre le problème et les risques de troubles de la vision après l'opération sont beaucoup plus élevés.
Conseils généraux
Ces notes devraient vous aider dans votre opération. Ils sont un guide général. Elles ne couvrent pas tout. En outre, tous les hôpitaux et les chirurgiens varient un peu.
Si vous avez des questions ou des problèmes, s'il vous plaît demander aux médecins ou des infirmières.