Embolectomie fémorale

Qu'est-ce que c'est?

L'artère principale allant vers le bas de votre mauvaise jambe est bloqué près du genou. La jambe est privé de sang, ce qui peut causer de la douleur, l'infection, la nécrose (où le tissu de la jambe va morts) et la perte du membre. Le blocage de l'artère est dû à une thrombose veineuse profonde (TVP).

Cela s'est formé dans l'artère, ou a flotté vers le bas dans le sang de votre coeur ou un autre vaisseau sanguin en amont.

Le type lâche de caillot de sang est appelée une embolie. Quoi qu'il en soit, il est essentiel d'essayer d'obtenir le caillot de sang.

Prenant le caillot est appelé un «embolectomy». Si le caillot est venu de l'amont, et la jambe est en bonne santé, l'opération fonctionne généralement très bien. Sinon, l'artère peut ainsi caillot de nouveau, et la jambe est à risque de s'aggraver.

Vous pouvez avoir besoin de tests spéciaux et éventuellement d'autres opérations. Dans un premier temps, l'embolectomie est absolument nécessaire pour sauver la jambe.

L'opération

Vous pouvez avoir une anesthésie générale et être endormi pour l'ensemble de l'opération, ou avoir une injection ( péridurale ) dans votre dos ou à l'aine et être sous sédatifs. Vous serez éveillé pour cela, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur à partir de la taille. Cependant, vous pouvez ressentir une certaine pression dans la zone que vous êtes étant opéré.

De toute façon vous ne me souviens de rien au sujet de l'opération. Une incision est faite dans la peau de l'aine et à la cuisse. Parfois, une incision est faite sur chaque côté pour attraper un caillot se glisser dans l'artère de l'autre jambe. L'artère est ouverte. Puis un ballon en plastique spécial est glissé vers le bas de l'artère.

Le caillot est ensuite tiré à travers l'ouverture dans l'artère. L'ouverture de l'artère est recousue. Le chirurgien vérifie le sang coule vers le bas de l'artère une fois de plus. Enfin, la peau est recousue.

Si l'opération n'est pas effectuée peu de temps après le blocage (occlusion) de l'artère, le chirurgien devra faire quelques coupures sur la peau et la graisse sous-fifre et de soutien tissulaire (fascia) de chaque côté de votre jambe en dessous du genou. Les coupes sont appelés «fasciotomies».

Cela se fait parce que la jambe devient très enflé lorsque le sang coule à travers elle à nouveau (perfusion).

Le gonflement peut compresser les tissus de la jambe au point qu'il les détruire. Les fasciotomies relâcher la pression et permettent la jambe à récupérer.

Dans la plupart des cas, les fasciotomies guérir de leur propre relativement rapidement et les zones des coupes sont encore recouverts de peau.

Vous devez planifier à quitter l'hôpital sur cinq à sept jours après l'opération à condition que la jambe est en bonne santé. Si vous avez fasciotomies vous pourriez avoir besoin de rester plus longtemps.

Toute solution de rechange?

Si vous ne faites rien, les problèmes que vous rencontrez avec votre membre sera sûrement s'aggraver et vous aurez très certainement perdre votre jambe. Médicaments et des antibiotiques par eux-mêmes ne fonctionneront pas.

Une autre option est pour les radiologues de passer un tube fin à travers la peau dans votre artère bouchée (occlusion) et d'introduire une solution d'anticoagulants dans l'artère pour dissoudre le caillot.

Cela peut fonctionner pour certains cas sélectifs (surtout si elle a lieu peu de temps après le blocage est découvert), mais pas pour tout le monde. Les injections dans le nerf dans le dos qui contrôle les artères ne va pas aider.

Les médecins ont pour objectif de sauver la jambe en faisant l'opération envisagée. Parfois, si la jambe est au-delà de l'épargne, il est préférable d'aller de l'avant avec une amputation (ablation de la partie de la jambe qui n'a pas l'approvisionnement en sang adéquat). Parfois, une opération plus complexe est nécessaire pour faire face à une artère étroite.

Avant l'opération

Vous êtes venus à l'hôpital en urgence. Vérifiez que vous avez un parent ou un ami qui peut venir avec vous à l'hôpital, vous ramener à la maison et s'occuper de vous pendant la première semaine après l'opération.

Trier les comprimés, les médicaments, les inhalateurs que vous utilisez. Gardez-les dans leurs boîtes et paquets originaux. Apportez-les à l'hôpital avec vous. Dans le service, vous serez contrôlé pour les maladies passées et aurez des examens spéciaux pour s'assurer que vous êtes bien préparé et que vous pouvez avoir de l'opération la plus sécuritaire possible.

S'il vous plaît dites les médecins et les infirmières de toutes les allergies à des comprimés, des médicaments ou des pansements. Vous aurez l'opération a expliqué à vous et vous sera demandé de remplir un formulaire de consentement d'opération.

Avant de signer le formulaire de consentement, assurez-vous que vous comprenez bien toutes les informations qui vous a été donné au sujet de vos problèmes de santé, les traitements possibles et proposées et les risques potentiels.

N'hésitez pas à poser plus de questions si les choses ne sont pas tout à fait clair. Tous les tissus qui sont retirés au cours de l'opération seront envoyés pour des tests pour vous aider à planifier le traitement approprié. Tout tissu restant qui reste après les essais seront rejetées.

Avant l'opération, et dans le cadre du processus de consentement, vous pouvez être invité à donner la permission pour tout »laissé plus de« morceaux qui seront utilisés pour la recherche médicale. Il est entièrement à vous de permettre ou non.

De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission particulières, où vous visiterez une semaine ou deux avant l'opération, où ces contrôles seront effectués.

Après - À l'hôpital

Vous pouvez avoir un tube de perfusion en plastique fin, mince dans une veine du bras relié à un sac en plastique sur un support contenant une solution saline ou de sang. Vous aurez pansements sur vos blessures et des tubes de drainage en plastique éventuellement fines dans la peau à proximité relié à des récipients en plastique.

Ceux-ci drainent tout le sang résiduel ou autre fluide de la zone de l'opération. Vous pouvez recevoir de l'oxygène à partir d'un masque pendant quelques heures si vous avez eu des problèmes pulmonaires dans le passé ou si vous êtes très obèses et ont des difficultés à respirer.

La blessure peut être un peu douloureux et il vous sera donné injections et les tablettes plus tard pour contrôler cela. Demander plus si la douleur n'est pas bien contrôlée ou s'aggrave.

De nombreux hôpitaux utilisent maintenant des PCA (analgésie contrôlée par le patient). En appuyant sur un bouton sur un appareil que vous pouvez injecter antalgiques dans la circulation sanguine à travers un tube en plastique très fin qui va dans un des petits vaisseaux sanguins (veines) dans votre main.

Un petit ordinateur contrôle la quantité d'analgésique qui est libérée et empêche toute surdose accidentelle.

Alternativement, vous pouvez avoir un tube fin dans le dos par où le soulagement de la douleur peut être donnée pour aider à contrôler la douleur. Une anesthésie générale vous fera lent, maladroit et distrait pendant environ 24 heures.

Les infirmières vous aider avec tout ce dont vous avez besoin jusqu'à ce que vous êtes capable de faire des choses pour vous-même. Ne pas prendre des décisions importantes au cours de cette période.

Vous recevrez une injection anticoagulant pour prévenir l'artère d'obtenir encore coagulé. Ceux-ci seront remplacés progressivement avec les comprimés que vous pouvez prendre par la bouche (voie orale).

Vous aurez très probablement être en mesure de sortir du lit à l'aide des infirmières le lendemain de l'opération, malgré un certain inconfort. Vous ne ferez pas la blessure de mal, et l'exercice sera très utile pour vous.

Le deuxième jour après l'opération, vous devriez être en mesure de passer une heure ou deux de sortir du lit. À la fin du quatrième jour vous devriez avoir peu de douleur. Il y aura un tube en plastique très fin (cathéter) mettre dans votre vessie pour recueillir l'urine.

Cela peut vous faire sentir comme si vous avez besoin d'uriner tout le temps, mais cela ne devrait pas tarder à passer.

Le cathéter d'urine sortira après quelques jours où vous êtes en mesure de se déplacer un peu plus. Lorsque le cathéter sort, assurez-vous que vous pouvez passer de l'eau confortablement. Si vous ne pouvez pas, ce qui peut parfois se produire dans les premiers jours après l'opération, laisser les médecins et les infirmières savent.

Il se peut que vous devez avoir un autre cathéter mettre dans votre vessie pendant quelques jours de plus.

Chaque blessure a un pansement qui peut montrer une certaine coloration avec de vieux sang dans les premières 24 heures. Vous pouvez prendre les pansements au bout de 48 heures.

Il n'est pas nécessaire pour un pansement après ce résultat, si la plaie est douloureuse quand on le frotte par les vêtements. Il peut y avoir des points ou des clips dans la peau. Les blessures peuvent être maintenues ensemble avec juste des points sous la peau qui sont solubles et n'ont pas besoin d'être enlevé.

Tout tube de drainage en plastique est sorti après environ deux jours ou plus. Il peut y avoir quelques ecchymoses violet autour de la plaie qui se propage vers le bas par gravité et se fane à une couleur jaune au bout de deux à trois jours.

Ce qui est attendu et il ne faut pas s'inquiéter à ce sujet. Il peut y avoir un peu d'enflure de la peau environnante qui améliore également de deux à trois jours.

Après sept à 10 jours, de légères croûtes sur la plaie vont tomber. Occasionnellement ampoules mineurs forment sur la ligne de blessure, mais ceux-ci s'installent après avoir déchargé une goutte de liquide jaune pour un jour ou deux.

Vous pouvez laver dès que les pansements ont été enlevés mais essayez de garder la plaie sécher jusqu'à ce que les points de suture / clips sortent. S'il n'y a que des points sous la peau, essayez de garder la plaie sèche pendant une semaine après l'opération. Savon et de l'eau chaude du robinet est tout à fait adéquate. L'eau salée n'est pas nécessaire.

Vous pouvez prendre une douche ou un bain aussi souvent que vous le souhaitez. Si vous avez fasciotomies, elles seront nettoyées et réparées régulièrement et leur guérison sera étroitement surveillée. Essayez de les garder propres et secs tandis que la guérison est en cours.

Vous serez informé quand il est sûr de laver la zone des fasciotomies. Vous recevrez un rendez-vous pour visiter le service des consultations externes pour un check-up environ un mois après avoir quitté l'hôpital. Les infirmières conseiller sur les certificats de maladie, certificats, etc.

Après - À la maison

Embolectomie fémorale. Après - à l'hôpital.

Vous êtes susceptibles de se sentir très fatigué et besoin de se reposer deux ou trois fois par jour pendant deux semaines ou plus. Vous améliorerez progressivement de sorte que par le temps, deux mois se sont écoulés, vous devriez être en mesure de retourner complètement à votre niveau habituel d'activité.

Vous pouvez conduire aussi vite que vous pouvez faire un arrêt d'urgence sans gêne dans la plaie, ce qui devrait être, après environ trois semaines. Vous pouvez redémarrer des relations sexuelles dans les deux ou trois semaines, quand la blessure est assez confortable. Vous devriez être capable de revenir à un travail léger après environ six semaines et une lourde tâche dans les 12 semaines.

Les complications possibles

Si vous avez cette opération sous anesthésie générale, il ya un risque de complications liées à votre cœur et les poumons. Comme il s'agit d'une opération d'urgence, les risques de complications anesthésiques sera supérieur d'une opération planifiée.

Les tests que vous aurez avant l'opération feront en sorte que vous pouvez avoir de l'opération de la manière la plus sûre possible et permettra de réduire les chances de telles complications. Si vous avez une injection de l'anesthésique dans le dos, il ya un très faible risque de formation de caillots sanguins au-dessus de votre colonne vertébrale qui peut provoquer un engourdissement ou de picotements dans les jambes.

Le caillot se dissout habituellement sur son propre et cela résout le problème. Extrêmement rare, les injections peuvent causer des dommages permanents à votre colonne vertébrale. Il est important de savoir que les chances de mourir pendant ou après une embolectomie fémorale peuvent être jusqu'à 25 pour cent, surtout si vous êtes une personne âgée et vous avez une maladie cardiaque grave.

Les complications sont rapidement reconnus et pris en charge par l'équipe chirurgicale. Si vous pensez que tout ne va pas bien, s'il vous plaît laissez les médecins et les infirmières savent. Parfois, il ya des saignements dans les plaies qui provoque plus graves contusions mais cette règle généralement en baisse.

Il est possible d'avoir plus de saignements dans le domaine de l'exploitation et de ce qui peut nécessiter une autre opération pour l'arrêter. Le fait que vous allez être donné anticoagulants augmente les chances de saignement après l'opération. Parfois, le sang dans les artères des caillots.

Cela nécessite généralement une deuxième opération pour dégager le blocage. Les prochaines étapes pour régler ce seront discutés avec vous. infection de la plaie est parfois perçue. Cette s'installe avec des antibiotiques dans une semaine ou deux.

Parfois, le liquide s'accumule dans les plaies. Cette règle généralement en baisse avec le temps, mais peut-être besoin d'être drainé. Ceci est fait en le tirant avec une seringue, ou si il ya une grande quantité de liquide, vous devrez peut-être subir une autre opération. Globalement, il ya une chance de 2 pour cent que quelque chose va mal, quand le ballon est passé dans l'artère pour retirer le caillot:

• le ballon peut aller dans le mauvais sens et pénétrer dans la paroi de l'artère
• un anévrisme (zone de faiblesse de la paroi de l'artère qui devient progressivement plus gros comme un ballon et peut éclater) peut se former
• une communication entre l'artère et une veine à proximité (vidange tuyau de sang) peut être créée accidentellement.

Il pourrait être possible de fixer ces conditions à une opération, mais il pourrait également être qu'ils vont entraîner la perte de votre jambe. Il ya une chance que les fasciotomies aurez besoin d'un ou plusieurs autres opérations mineures pour nettoyer les tissus malsains ou nécrotiques (mourir). Si les fasciotomies ne guérissent pas satisfaisante vous pouvez avoir besoin d'une autre opération pour les couvrir avec des greffes de peau qui sont prises dans une autre partie de votre corps.

Les maux et les tiraillements peuvent être ressentis dans la plaie pour un maximum de six mois. De temps en temps il ya des taches engourdissement de la peau autour de la plaie qui s'améliore au bout de deux à trois mois.

Ces notes vous aideront dans votre exploitation. Ils sont un guide général et ne couvrent pas tout. En outre, tous les hôpitaux et les chirurgiens varient un peu. Si vous avez des questions ou des problèmes, s'il vous plaît demander aux médecins ou des infirmières.

Cette opération est généralement assez réussie si elle est effectuée dans les six heures de l'artère se boucher (occlusion). Après cette période de six heures, les chances de succès diminue à mesure que le temps passe.

Comme pour toutes les opérations impliquant les vaisseaux sanguins cette opération ne doit pas être sous-estimée. Votre récupération dépend de l'état des autres artères dans les jambes, mais elle est généralement relativement rapide. Vous ne devriez pas fumer après l'opération.