Qu'est-ce que c'est?
Traitement privé
La cornée est le film transparent / transparent à l'avant de l'oeil qui se trouve juste en face de la partie colorée (l'iris). La cornée permet à la lumière de pénétrer dans l'œil et réfracte aussi / réfracte la lumière de telle sorte que nous puissions nous concentrer et voir les objets proches ou loin de nous.
Greffe de cornée est une opération qui est effectuée pour remplacer une cornée qui est devenu opaque (non transparent) avec un nouveau transparent.
L'opération est aussi appelée kératoplastie, nommé d'après les kératinocytes, qui sont de petites cellules, mais très important dans le centre de la cornée qui produisent le collagène, le matériau qui offre un soutien structurel à la cornée.
Trauma (y compris des brûlures causées par des produits chimiques) est l'une des causes les plus courantes de l'opacité cornéenne. D'autres causes sont des cicatrices après une infection locale (comme une infection de l'herpès), un gonflement de la cornée et une mauvaise fonction de ses cellules (une catégorie de maladies appelées dystrophies) et la dégénérescence / destruction des cellules de la cornée associée à une distorsion de sa forme (kératocône être l'exemple le plus typique de ce genre de problème).
Le principal symptôme de l'opacité de la cornée est la perte progressive de la vision et de la greffe de cornée vise à restaurer une vision satisfaisante.
L'opération
Dans la plupart des patients, l'opération se fait en ayant l'œil engourdi avec un anesthésique local injection.
Très rarement, un patient peut avoir besoin d'être mis en sommeil avec une anesthésie générale pour lui permettre d'avoir cette opération confortablement. Si vous avez un anesthésique local, vous serez éveillé pendant l'opération, mais ne ressent aucune douleur et ne verrez rien, car l'injection s'arrête l'oeil de travail et vous serez en mesure de rentrer à la maison le jour même de l'opération (jour cas la chirurgie).
Si vous avez de l'opération sous anesthésie générale, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant 24 heures après l'opération. L'opération dure environ une heure et est réalisée à l'aide d'un microscope.
Initialement, le chirurgien utilise un "cookie cutter-like 'instrument (appelé un trépan) pour retirer la, partie centrale de la cornée malade. Le même instrument est utilisé pour prendre un morceau de la cornée de l'œil d'un donneur (d'une personne décédée et leur famille ont fait don des organes destinés à la transplantation), qui est exactement la même taille et forme que celle retirée de la cornée du patient (receveur).
La nouvelle cornée (la greffe de cornée) est placé dans l'oeil du receveur à l'endroit où la cornée malade était et il est cousu avec de très beaux points qui ne sont pas solubles (ils ne fondent pas loin). C'est parce que le processus de guérison dans le domaine de la cornée prend beaucoup de temps et les points de suture doivent être là pour garder la greffe de cornée en place jusqu'à la guérison complète et la greffe est fixé au bon endroit.
A la fin de l'opération, l'oeil est recouvert d'un patch.
Toute solution de rechange?
Certains médicaments peuvent retarder la progression de certaines maladies qui causent une opacité cornéenne. Cependant, une fois la cornée perd sa transparence, la seule solution est une greffe de cornée.
Avant l'opération
Cessez de fumer et obtenir votre poids, si vous êtes en surpoids.
Si vous savez que vous avez des problèmes avec votre tension artérielle, votre cœur et vos poumons, demandez à votre médecin de famille afin de vérifier que ceux-ci sont sous contrôle.
Consultez les conseils de l'hôpital de prendre la pilule ou traitement hormonal substitutif (THS). Apportez tous vos comprimés et de médicaments avec vous à l'hôpital. Si vous prenez de l'aspirine ou tout autre médicament contenant de l'aspirine, vous devez en informer votre médecin. Vous devez arrêter de prendre une semaine avant l'opération, car l'aspirine est un sang plus mince et peut provoquer des saignements.
Dans le service, vous serez contrôlé pour les maladies passées et aurez des examens spéciaux pour s'assurer que vous êtes bien préparé et que vous pouvez avoir de l'opération la plus sécuritaire possible. Vous aurez l'opération a expliqué à vous et vous sera demandé de remplir un formulaire de consentement d'opération.
Avant de signer le formulaire de consentement, assurez-vous que vous comprenez bien toutes les informations qui vous a été donné au sujet de vos problèmes de santé, les traitements possibles et proposées et les risques potentiels. N'hésitez pas à poser plus de questions si les choses ne sont pas tout à fait clair.
Tous les tissus qui sont retirés au cours de l'opération seront envoyés pour des tests pour vous aider à planifier le traitement approprié. Tout tissu restant qui reste après les essais seront rejetées.
Avant l'opération, et dans le cadre du processus de consentement, vous pouvez être invité à donner la permission pour tout »laissé plus de« morceaux qui seront utilisés pour la recherche médicale qui ont été approuvés par l'hôpital. Il est entièrement à vous de permettre ou non.
De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission particulières, où vous visiterez une semaine ou deux avant l'opération, où ces contrôles seront effectués.
Après - À l'hôpital
La plupart des patients ont peu de douleur après une greffe de la cornée et parfois subissent une légère inflammation de l'œil. Vous pouvez être donné des comprimés pour contrôler toute la douleur et l'inconfort.
Vous pouvez laver, se baigner ou douche normalement après l'opération, mais vous ne devez pas avoir de l'eau dans les yeux pendant un mois. Si vous avez votre lave les cheveux, l'ont fait avec la tête penchée vers l'arrière. Ne pas utiliser le maquillage sur vos paupières pendant un mois.
Vous recevrez une offre de stéroïdes contenant des gouttes pour les yeux, et montré comment les mettre dans tes yeux. Les gouttes sont utilisées pour prévenir l'infection, mais aussi pour éviter ce qu'on appelle le rejet. C'est un problème fondamental après une greffe de la cornée (comme avec n'importe quel greffe) et cela signifie que votre corps reconnaît la greffe de cornée comme un corps étranger et envoie certaines cellules à attaquer et à détruire.
Vous recevrez un rendez-vous pour le service de consultation externe pour un check-up, quatre jours après l'opération. C'est parce qu'il prend habituellement quatre jours pour obtenir une guérison satisfaisante de la surface de la greffe de la cornée, ce qui est probablement la plus ancienne que le chirurgien peut vérifier que des progrès sont réalisés.
Si tout va bien, vous aurez apointments tous les deux à trois jours pour les 7 à 14 premiers jours, puis, en fonction de vos progrès, rendez-vous moins fequent.
Au cours de vos consultations externes de la restauration de votre vision sera vérifié et les points de suture qui retiennent le greffe de cornée en place sera progressivement supprimée. Le retrait des points est une procédure simple et indolore qui peut facilement être fait dans le service des consultations externes. Les premiers points sortent généralement deux mois après l'opération et les derniers environ un an plus tard.
Les infirmières conseiller sur les certificats de maladie, certificats, etc Il est conseillé de prendre des dispositions pour que quelqu'un vous accompagne lorsque vous quittez l'hôpital.
Après - À la maison
À la maison, si vous ressentez une gêne légère ou la douleur dans la zone de l'opération, prendre deux analgésiques toutes les six heures à contrôler. Il est préférable de prendre du paracétamol et l'aspirine pas, ce qui peut provoquer des saignements. Même si tout va bien lors de votre première visite en ambulatoire quatre jours après votre opération, vous continuerez à avoir l'œil couvert d'un tapis et d'un bouclier de protection en plastique. C'est pour vous empêcher de vous toucher les yeux, surtout quand vous êtes endormi.
Vous devez porter la visière pour protéger l'œil la nuit, ou si vous dormir pendant la journée. Vous serez informé de la clinique externe quand vous pouvez cesser d'utiliser le bouclier (habituellement environ un mois).
Pendant la journée, vous pouvez utiliser n'importe quel lunettes que vous utilisiez avant l'opération. lunettes de soleil sont une bonne idée pour protéger vos yeux de l'éblouissement. Si vous portez des lentilles de contact, ne pas en mettre un dans le côté opéré pendant au moins huit semaines.
Après l'opération, une activité qui peut secouer les yeux doit être évité. Les sports de contact doivent être évités après transplantation de la cornée.
Plan pour revenir à des travaux légers dans deux à trois semaines, et un travail plus lourd / manuel en trois à quatre mois. Votre vision commencer à obtenir de meilleurs quelques semaines après l'opération. Dans certains cas, il faut des mois ou jusqu'à une année pour avoir une vision satisfaisante à l'oeil transplanté.
Vous devez être très prudent avec la conduite parce que votre vue ne peut pas être aussi bon que vous le pensez. Demandez-vous si votre vue est assez bon. En cas de doute, ne conduisez pas.
Les complications possibles
Dans les rares cas où l'opération est effectuée sous anesthésie générale, il ya un très faible risque de complications liées à votre cœur et les poumons.
Les tests que vous aurez avant l'opération feront en sorte que vous pouvez avoir de l'opération de la manière la plus sûre possible et apportera le risque de telles complications très proches de zéro.
Saignement dans l'oeil peut causer des douleurs et affecter votre vision. Habituellement, cette règle par elle-même, mais très rarement, vous aurez besoin de chirurgie pour corriger le problème.
L'œil peut également être infecté dans la zone de l'opération. Gouttes d'antibiotiques et de médicaments anti-gonflement seront nécessaires pour traiter l'infection. Si l'infection est très grave et se propage dans votre sang, vous devrez rester à l'hôpital et avoir l'infection traitée avec des antibiotiques par voie intraveineuse (par un petit tube en plastique placé dans l'une des veines).
Les points peuvent parfois casser ou causer une irritation de l'œil. Si cela se produit, ils peuvent avoir besoin d'être retiré plus tôt que prévu ce qui peut avoir un effet sur le processus de guérison de la greffe de cornée.
Certaines études montrent que une greffe de cornée augmente les chances d'une cataracte (le cristallin de l'œil derrière l'iris devient trouble qui affecte votre vision) ou il peut faire un mauvais cataracte existant. Dans cette situation, vous pourriez avoir besoin d'une autre opération pour remplacer le cristallin opacifié par une nouvelle synthèse.
Le rejet est la complication la plus grave après transplantation de la cornée. Il arrive en 5 à 30 pour cent des patients et est plus fréquente dans la première année suivant la transplantation.
Comme pour toute greffe, le rejet se produit généralement lorsque le bénéficiaire de la transplantation reconnaît l'organe transplanté comme un corps étranger et les attaques et le détruit. Ce «mécanisme de rejet» est généralement déclenchée par des molécules qui se trouvent principalement dans les vaisseaux sanguins / tubes de l'organe transplanté. Parce que la cornée n'a pas de vaisseaux sanguins, le problème du rejet n'est pas si étendue que d'autres organes, mais il est toujours présent et, si elle n'est pas traitée, peut rapidement conduire à la destruction de la greffe de la cornée et la perte de vision.
Les symptômes de rejet sont principalement rougeur de l'œil, de l'inconfort / douleur, sensibilité à la lumière et des problèmes de vision.
Le rejet est traité par l'application du collyre contenant des corticoïdes qui, comme déjà mentionné, est un médicament qui empêche l'attaque de l'organisme du receveur de la greffe de cornée.
Parfois, dans les cas difficiles, il est nécessaire de prendre des stéroïdes par voie orale (sous forme de comprimés par la bouche) ou à prendre la cyclosporine par voie orale qui est un médicament anti-rejet beaucoup plus puissant.
Le rejet peut être arrêtée dans la plupart des cas, surtout si elle est diagnostiquée et traitée rapidement. Si le traitement échoue, un autre greffe sera nécessaire.
Environ 90 pour cent des patients qui ont une expérience de greffe de la cornée, une amélioration significative de leur vision.
Si la greffe échoue (rejet étant la cause principale) autre greffe est prossible même si elle est techniquement plus difficile et les chances de succès ne sont pas aussi bonne que la première transplantation.
Conseils généraux
Ces notes devraient vous aider dans votre opération. Ils sont un guide général. Elles ne couvrent pas tout. En outre, tous les hôpitaux et les chirurgiens varient un peu.
Si vous avez des questions ou des problèmes, s'il vous plaît demander aux médecins ou des infirmières.