Mastectomie

Qu'est-ce que c'est?

Mastectomie signifie le retrait d'un sein. Le résultat final d'une mastectomie est une peau lisse à travers la moitié de la poitrine avec une cicatrice en travers.

Dans le même temps, certaines ou toutes les glandes de l'aisselle (creux axillaire) peut être souscrite. Les glandes sont de petits amas de cellules qui sont connectés aux petits tuyaux de drainage dans le sein et l'aisselle, appelés vaisseaux lymphatiques.

Lorsque le cancer "voyages" et se propage à travers les vaisseaux lymphatiques, les glandes seront touchés et va grossir.

L'opération

Vous recevrez une anesthésie générale et être complètement endormi pendant l'opération. L'opération dure entre 1 et 2 heures.

Toute solution de rechange?

Laisser les choses telles qu'elles sont signifierait que le problème dans la poitrine va empirer.

Il suffit de retirer la partie malade et l'utilisation de rayons X traitement pour le reste de la poitrine n'est pas pour vous. C'est parce que d'une marge sécuritaire de tissu mammaire sain ne peut être atteint, ou le tissu de fond n'est pas stable, ou vous n'êtes pas heureux avec l'idée.

Traitement X-ray sur son propre ne serait pas aussi bon dans votre cas. Ni le traitement de médicament serait à lui seul. Carottage sur le tissu mammaire ne donnerait pas un coffre-fort sans la marge de cancer. Re-construction du sein avec un implant au moment de la mastectomie est souvent risquée du point de vue de la guérison.

Avant l'opération

Cessez de fumer et obtenir votre poids si vous êtes en surpoids.

Si vous savez que vous avez des problèmes avec votre tension artérielle, votre cœur, vos poumons ou, demandez à votre médecin de famille afin de vérifier que ceux-ci sont sous contrôle.

Vérifiez que vous avez un parent ou un ami qui peut venir avec vous à l'hôpital, vous ramener à la maison et s'occuper de vous pendant la première semaine après l'opération.

Apportez tous vos comprimés et de médicaments avec vous à l'hôpital. Dans le service, vous serez contrôlé pour les maladies passées et aurez des examens spéciaux pour s'assurer que vous êtes bien préparé et que vous pouvez avoir de l'opération la plus sécuritaire possible.

De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission spéciaux, où vous visiterez pendant une heure ou deux, une semaine ou deux avant l'opération de ces contrôles.

Vous devez avoir déjà rencontré l'infirmière spécialiste du sein. Elle continuera à vous aider pendant et après votre séjour à l'hôpital. Vous aurez l'opération a expliqué à vous et vous sera demandé de remplir un formulaire de consentement d'opération.

Avant de signer le formulaire de consentement, assurez-vous que vous comprenez bien toutes les informations qui vous a été donné au sujet de vos problèmes de santé, les traitements possibles et proposées et les risques potentiels. N'hésitez pas à poser plus de questions si les choses ne sont pas tout à fait clair.

Tous les tissus qui sont retirés au cours de l'opération seront envoyés pour des tests pour vous aider à planifier le traitement approprié. Tout tissu restant qui reste après les essais seront rejetées.

Avant l'opération, et dans le cadre du processus de consentement, vous pouvez être invité à donner la permission pour tout »laissé plus de« morceaux qui seront utilisés pour la recherche médicale qui a été approuvé par l'hôpital. Il est entièrement à vous de permettre ou non.

De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission particulières, où vous visiterez une semaine ou deux avant l'opération, où ces contrôles seront effectués.

Après - À l'hôpital

Vous serez en mesure de boire dans une heure ou deux de l'opération que vous avez fournis ne vous sentez pas malade.

La blessure a un pansement qui peut montrer une certaine coloration avec de vieux sang dans les premières 24 heures. Le pansement sera échangé contre un propre qui reste jusqu'à ce que les tubes de drainage sont retirés au bout de quatre à cinq jours.

Vous aurez probablement un tube de perfusion en plastique fin, mince dans une veine du bras (tuyau de drainage du sang faible) et aussi un ou deux tubes de drainage en plastique fines dans la peau près de la plaie. Ils sont là pour drainer tout le sang résiduel ou tout autre fluide de la zone de l'opération. Si du sang ou du liquide n'est pas évacuée, elle peut causer beaucoup de douleur et de tension sous la peau, retarder la cicatrisation de la plaie, et peut même être infecté.

Le drain sera enlevé quand il draine seulement une très petite quantité de liquide. Cela peut prendre de quelques jours à deux semaines.

Il ya un certain malaise sur le déplacement plutôt que la douleur sévère. Vous recevrez injections ou de comprimés pour contrôler ce que nécessaire. Demander plus si la douleur n'est pas bien maîtrisée ou si elle s'aggrave.

De nombreux hôpitaux utilisent maintenant ce qu'on appelle PCA (analgésie contrôlée par le patient). En appuyant sur un bouton sur un appareil que vous pouvez injecter antalgiques dans la circulation sanguine à travers un tube en plastique très fin qui va dans un des petits vaisseaux sanguins (veines) dans votre main. Un petit ordinateur contrôle la quantité d'analgésique qui est libérée et empêche toute surdose accidentelle.

Alternativement, vous pouvez avoir un tube fin dans le dos par où le soulagement de la douleur peut être donnée pour aider à contrôler la douleur. Vous aurez très probablement être en mesure de sortir du lit à l'aide des infirmières le lendemain de l'opération, malgré un certain inconfort. Vous ne ferez pas la blessure de mal, et l'exercice est très utile pour vous.

Vous pourriez recevoir une injection pour éclaircir le sang dans votre peau une fois par jour pour prévenir les caillots sanguins dans les jambes. Cela peut se produire dans les premiers jours après l'opération jusqu'à ce que vous pouvez déplacer un peu plus. Ces caillots peuvent être très dangereuses car elles peuvent "voyager vers le nord» à travers votre flux sanguin vers le cœur et les poumons et causer des problèmes très graves et même la mort.

Le deuxième jour après l'opération, vous devriez être en mesure de passer plus de temps hors du lit et dans un confort raisonnable. Vous devriez être capable de marcher lentement le long du corridor. À la fin d'une semaine la plaie doit être pratiquement exempt de douleur.

Il y aura probablement des points ou des clips dans la peau. Elles seront prises en 7 à 10 jours. Parfois, la plaie est maintenue sous la peau avec des points qui fondent quelques pas et n'ont pas besoin de plus d'attention.

Vous pouvez laver dès que le pansement a été enlevé mais essayez de garder la plaie sécher jusqu'à ce que les points de suture / clips sortent. Si les points sont seulement à l'intérieur de la plaie, essayez de garder la plaie sèche pendant une semaine après l'opération. Savon et de l'eau du robinet sont tout à fait adéquate. L'eau salée n'est pas nécessaire.

La blessure s'améliore progressivement pendant un à deux mois après l'opération. Vous pouvez être munie d'un remplissage éponge douce pour votre soutien-gorge pour vous donner une certaine forme jusqu'à un remplissage plus permanente peut être monté quand la blessure s'est calmée.

Un check-up sera organisé pendant une semaine ou deux après avoir quitté l'hôpital. Les résultats de l'examen du tissu mammaire seront disponibles alors. Vous serez informé de décider de tout autre traitement.

Les infirmières conseiller sur les certificats de maladie, certificats, etc

Après - À la maison

Vous êtes susceptibles de se sentir très fatigué et besoin de se reposer deux à trois fois par jour pendant une semaine ou plus. Vous devrez continuer exercices pour les bras et les épaules pour éviter d'attraper une raideur de l'épaule. Vous améliorerez progressivement de sorte que le temps d'un mois ou plus est passé, vous devriez être en mesure de revenir à votre niveau habituel d'activité.

Vous pouvez conduire aussi vite que vous pouvez faire un arrêt d'urgence sans gêne dans la plaie, soit après environ 10 jours. Vous pouvez le porter en toute sécurité une ceinture de sécurité.

Vous pouvez redémarrer des relations sexuelles dans un mois ou deux, lorsque la plaie est à l'aise.

Vous devriez être capable de revenir à un travail léger après environ quatre semaines et un travail plus lourd dans les huit semaines.

Il n'est pas rare après une opération de ce genre pour rencontrer certains problèmes psychologiques. Certaines études montrent que près de 40 pour cent des femmes qui ont eu cette opération peut se sentir déprimé, anxieux ou avoir des difficultés sexuelles. L'hôpital a également des services de conseil organisée (y compris des discussions avec les patients qui ont eu une expérience semblable à la vôtre) qui peuvent soutenir et vous aider avant et après l'opération. Cela est très efficace la plupart du temps.

Les complications possibles

Comme pour toute opération sous anesthésie générale, il ya un très faible risque de complications liées à votre cœur et les poumons.

Les tests que vous aurez avant l'opération feront en sorte que vous pouvez avoir de l'opération de la manière la plus sûre possible et apportera le risque de telles complications très proches de zéro.

Si vous pensez que tout ne va pas bien, s'il vous plaît laissez les médecins ou les infirmières savent.

Ecchymoses peut être gênant. De temps en temps quelques vieux sang s'accumule dans la plaie, mais cela peut être enlevé facilement avec une aiguille dans les deux ou trois semaines après avoir quitté l'hôpital. Bien que peu probable, si le saignement persiste, vous devrez peut-être une autre opération pour corriger le problème.

Parfois, le bord de la plaie ne guérit pas bien dans les lieux. Cette s'installe, mais peut prendre trois semaines ou plus pour le faire. Il est à une chance de 20 pour cent que vous allez développer une seroma après cette opération. Il s'agit d'une collection de liquide clair dans la plaie. Le risque augmente en fonction de l'ampleur de l'opération a et le nombre de glandes enlevées.

Si cela arrive, vous aurez besoin d'évacuations régulières (les aspirations) du fluide à l'aide d'une aiguille qui passe à travers la peau dans la collection de liquide. Cela continue jusqu'à ce qu'il n'y ait plus liquide sous la peau, si la collection fluide est grande, alors après engourdir la zone de peau sur le dessus de la collection avec une injection de l'anesthésique, un tube en plastique très fin est placé à travers la peau dans la collection pour drainer le liquide. Le tube restera en place jusqu'à ce que plus fluide sort. En attendant, vous recevrez des antibiotiques pour s'assurer que le seroma ne soit pas infecté.

Une autre complication possible est le développement du lymphoedème. Ceci est un gonflement du bras, avant-bras et la main sur le côté de la mastectomie. Cela arrive parce que lors de l'opération le chirurgien enlève les glandes (ganglions lymphatiques) à partir de votre aisselle (creux axillaire) et les petits tubes (vaisseaux lymphatiques) qui sont connectés à eux et drainer un liquide appelé lymphe. Il s'agit d'un produit fluide dans toutes les zones du corps et il est drainé vers le cœur via les vaisseaux lymphatiques à être remises en circulation dans le corps.

Lorsque les vaisseaux lymphatiques sont enlevés la lymphe ne peut pas être évacuée correctement, s'accumule et provoque un gonflement. Environ 40 pour cent des femmes peuvent éprouver légère à modérée lymphoedème après la mastectomie. La plupart du temps, cela s'en va avec des exercices appropriés.

Dans environ 5 pour cent des cas, elle devient un problème chronique et vous aurez besoin de plus amples consultations et de traitement pour faire face à ce problème.

Mastectomie. Après - à l'hôpital.

Environ 30 pour cent des femmes souffrent de ce qu'on appelle «la douleur du sein fantôme». Ce sont des douleurs ou des démangeaisons qui se fait sentir dans la région du sein et comme si la poitrine n'a pas été enlevé avec la mastectomie. Cela devient progressivement mieux et devient très rarement un problème chronique.

Relativement rarement, vous pouvez rencontrer une certaine raideur ou engourdissement du bras sur le côté de la mastectomie ou même une perte de force du bras de ce côté. Cela va mieux la plupart du temps avec un exercice adéquat. Globalement, le risque d'infection après cette opération est de 1 à 3 pour cent. Si cela se produit, il s'installe généralement vers le bas avec des antibiotiques dans une semaine ou deux.

Si un seroma est présent et n'est pas traitée rapidement, le risque d'infection peut être deux à trois fois plus élevé. Une infection peut être grave et vous aurez besoin de l'avoir traitée par voie intraveineuse (dans une veine de votre bras) antibiotiques.

Les maux et les tiraillements peuvent être très gênant dans la plaie, l'épaule et le bras pour un maximum de six mois. Parfois, il s'agit d'un patch insensible à la peau de l'aisselle et sur le côté intérieur de la partie supérieure du bras. Ce patch diminue lentement en taille, mais peut toujours être présent.

Enfin, et très rarement, un vaisseau sanguin ou un nerf peut être endommagé pendant l'opération et vous aurez probablement besoin d'une autre opération pour corriger le problème.

Conseils généraux

La mastectomie, bien qu'encore une opération majeure, est beaucoup moins d 'une entreprise que ne l'était la règle il ya 10 ans ou plus. Les patients sont généralement surpris que le malaise ressenti est beaucoup moins que prévu. Cependant, il peut prendre un an ou deux avant de se sentir à l'aise pour avoir eu une mastectomie.

Détails de traitement supplémentaire, y compris une éventuelle reconstruction du sein, seront discutés avec vous et votre chirurgien. Ces notes devraient vous aider dans votre opération. Ils sont un guide général. Elles ne couvrent pas tout. En outre, tous les hôpitaux et les chirurgiens varient un peu.

Si vous avez des questions ou des problèmes, s'il vous plaît demander aux médecins ou des infirmières.