Quel est le mal d'altitude?
Le mal d'altitude est le nom donné aux réactions physiologiques et symptomatique du corps humain à la faible pression d'oxygène (air 'de diluant ») qui se produit à haute altitude. Il est également connu comme mal aigu des montagnes.
Le mal d'altitude peut être mortel: au Népal, il ya au moins sept morts liées à l'altitude chaque année.
Où puisez-vous mal d'altitude?
Environ 20 pour cent des personnes éprouvent des symptômes bénins à des altitudes entre 2200 et 2500 mètres d'altitude. De nombreuses stations de ski se trouvent à ces altitudes.
L'incidence de la maladie d'altitude, qui varie d'un individu à l'autre, est directement liée à la vitesse d'ascension. Il est également significativement liée à la durée d'une personne reste à cette hauteur.
Le risque de contracter la maladie d'altitude dans des domaines tels que le Népal et la cordillère des Andes, où les régions touristiques peuvent être aussi élevées que 3000 à 4000 mètres est très réel. Chaque année, de 50.000 voyageurs à destination du Népal, il ya au moins sept morts liées à l'altitude. Le taux de mortalité est d'environ 4 pour cent pour les voyages à pics au-dessus de 7000 mètres.
Comment obtenez-vous le mal d'altitude?
Lorsque la pression d'oxygène tombe, le corps met en place un certain nombre de contre-mesures. La respiration et du pouls augmente, de même que l'efficacité de pompage du cœur et de la taille et du nombre de globules rouges, qui sont responsables de l'oxygène du sang capacité de charge.
Mais le manque d'oxygène a aussi un certain nombre de conséquences indésirables:
- augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire (poumon)
- modifications du pH sanguin (acidité) des valeurs
- perturbations de l'équilibre hydrique ou électrolytique (sel)
- fuite et la propagation de sang ou de liquide dans les vaisseaux et les tissus environnants (extravasation fluide ou œdème).
Le mal d'altitude peut se produire en se déplaçant assez rapidement à une plus grande hauteur et de rester à la nouvelle hauteur de plus de 24 heures, sans acclimatation adéquate préalable.
Le mal d'altitude ne dépend pas de l'aptitude d'une personne et peut affecter même les athlètes les plus expérimentés.
Comment le mal d'altitude peut être évitée?
- En prenant une ascension graduelle. Grimpez relativement lentement à des niveaux plus élevés, et permettre des périodes adéquates d'acclimatation (deux à trois jours) à une hauteur donnée (à partir de 2200 mètres) avant de passer une nuit à une plus grande hauteur.
- C'est bien beau de monter au cours de la journée, mais vous devriez essayer de descendre à 2200 mètres (ou la hauteur que vous êtes en train de acclimaté à) au cours de la même journée. Ensuite, vous pouvez déplacer vers le haut, en fonction de votre tolérance individuelle, par 300 à 500 mètres, jusqu'à ce que vous reposer et s'acclimater à nouveau pendant au moins une couple de jours, et ainsi de suite.
- Si vous vous sentez mal à une certaine hauteur, descendre à votre hauteur déjà acclimaté.
- Buvez beaucoup de liquides (au moins trois litres par jour). Évitez de boire de l'alcool.
- Éviter d'avoir froid.
Dans une certaine mesure, le mal d'altitude peut être évité en prenant acétazolamide (Diamox).
1 jour avant ascension - Prendre 125 mg deux fois par jour
Jour de l'ascension - Prendre 125 mg deux fois par jour
1-2 jours après - Prendre 125 mg deux fois par jour
Certains experts suggèrent que d'apprendre à connaître les effets secondaires des médicaments possibles, il est sage de lui donner un essai de deux jours avant le voyage. Il s'agit d'une utilisation non autorisée de ce médicament, qui est également disponible uniquement sur ordonnance. Donc, il ne devrait être entrepris sur les conseils d'un médecin.
Effets secondaires possibles incluent:
- altération du goût de nausées
- mains et les pieds picotements
- mictions fréquentes et abondantes
- des troubles visuels
- éruption cutanée.
Mais prendre Diamox ne veut pas dire les gens peuvent ignorer des conseils sur cette lente ascension.
Signaux de danger pour le mal d'altitude
Signaux de danger se développent généralement dans les premières 36 heures. Ils affectent plus de 50 pour cent des voyageurs-dessus de 3500 mètres et près de 100 pour cent des gens qui grimpent rapidement à 5000 mètres sans acclimatation.
- Un mal de tête insignifiant qui disparaît avec un à deux comprimés de maux de tête ordinaires.
- Les nausées et malaise général.
- Étourdissements légère.
- Certains troubles du sommeil.
Avec ces symptômes à des hauteurs inférieures à 3000 mètres, vous pouvez généralement vous permettre de rester et de se reposer pendant quelques jours avant d'être montées permanentes. À des hauteurs autour de 3500 mètres, vous devriez essayer de descendre de 300 à 500 mètres et y rester pendant deux jours, avant que d'autres ascensions permanents.
Symptômes graves de la maladie d'altitude
- A sévère, des maux de tête durables, qui n'est pas guérie par un couple d'analgésiques ordinaires.
- Marqué nausées et des vomissements répétés.
- Irritant étourdissements ou une difficulté réelle avec l'équilibre et la direction.
- Troubles visuels réguliers, vacillante vision et les problèmes évaluer les distances.
- Pression dans la poitrine, une respiration rapide et la fréquence du pouls, crépite dans la respiration et le souffle court.
- Gonflement sous la peau (œdème), généralement autour des yeux et dans certains cas, les chevilles et les mains enflées.
- Confusion.
- Convulsions.
En présence de ces symptômes, un médecin doit être pris immédiatement et le patient ramené à la hauteur la plus faible possible.
Mal aigu des montagnes
Mal aigu des montagnes est le nom donné à deux complications mortelles de la maladie aiguë de l'altitude.
Tous les deux ont un taux de mortalité élevé et peut se produire lorsque vous avez déjà dépensé 24 à 36 heures au «trop grand» d'une hauteur (habituellement plus de 3500 mètres). Ce sont:
- OPHA - haute altitude œdème pulmonaire (eau dans les poumons)
- OCHA - haute altitude œdème cérébral (liquide sur le cerveau).
Haute altitude œdème pulmonaire (OPHA)
Les symptômes de l'OPHA sont principalement grave et comprennent: l'augmentation de la difficulté à respirer, une toux sèche, la pression dans la poitrine, palpitations et la fatigue. Un bruit de bouillonnement peut être entendu lors de la respiration (œdème dans les poumons). Les lèvres, les bords extérieurs des oreilles et les ongles peuvent sembler bleu (cyanose) en raison d'un manque d'oxygène.
- Le patient doit être transporté à l'altitude la plus basse possible, dès que possible.
- Si possible, l'oxygène devrait être administré par cathéter nasal, ou si un masque à oxygène et une bouteille sont disponibles CPAP (pression positive continue), ou mieux encore, le traitement hyperbare (Gamow-sac).
- Un antagoniste du calcium (capsules de nifédipine 10-20mg [action rapide] peut être examinée par un médecin compétent et expert - cela ne doit pas être répétée, mais suivie par plus lents comprimés de nifédipine agissant 20mg toutes les six heures).
- Injection de dexaméthasone (dans une veine ou un muscle) peut être examinée par un médecin compétent et expert.
- La victime doit être transporté assis sur un brancard ou quelque chose de semblable.
Haute altitude œdème cérébral (OCHA)
Les symptômes de l'OCHA sont essentiellement:
- maux de tête sévères
- des troubles visuels
- lumière fuyant
- irritabilité
- vomissements
- l'imprécision et la confusion
- possible inconscience
- convulsions.
- Le patient doit être transporté à l'altitude la plus basse possible, dès que possible.
- Oxygène (CPAP) ou, mieux encore, le traitement hyperbare (Gamow-sac) doit être donné.
- Injection de dexaméthasone (dans une veine ou un muscle) doit être donné.
- Des convulsions peuvent être traitées avec une benzodiazépine - par exemple diazépam.
- Le transport doit être en position natal (attaché latéral) pour éviter de vomir pénétrer dans les poumons.
Qui ne doit jamais être exposé à la haute altitude?
- Les personnes atteintes de maladies chroniques du coeur / poumons (par exemple, l'angine de poitrine ou la bronchite chronique, l'emphysème et certaines personnes souffrant de graves asthme ).
- Les gens souffrant d'anémie, y compris la drépanocytose (faible teneur en hémoglobine dans le sang).
- Les personnes atteintes de troubles de la coagulation du sang non traités et une histoire de thromboses (caillots).
- Les gens qui ont déjà développés OPHA ou OCHA.
Qui devrait faire attention à haute altitude?
- Les personnes atteintes de cœur traitée avec succès ou des maladies pulmonaires (par exemple, l'emphysème, asthme).
- Les femmes enceintes.
- Enfants.
- Les personnes atteintes graves du diabète.
- Les personnes ayant une pression artérielle élevée.
- Les personnes ayant une tendance à l'apnée du sommeil.
- Les gens qui ont déjà développés OPHA ou OCHA.
D'autres problèmes à prendre en considération sont la prévention des coups de soleil, la cécité des neiges, le froid, les engelures et les coups de soleil.
Sources d'information Royaume-Uni
Alpinisme Conseil européen (BMC) www.thebmc.co.uk / médecine Certec www.certec.eu.com
Épilepsie site d'action www.epilepsy.org.uk / info / sportsandleisure / index
Bureau des conseils de voyage Foreign & Commonwealth www.fco.gov.uk / voyage
Frostbite www.christopherimray.co.uk / highaltitudemedicine / frostbite.htm
Sac Gamow www.chinookmed.com
Informations générales voyage www.fitfortravel.scot.nhs.uk
Porter Protection Group International (IPPG) www.ippg.net / guidelines / index.html
Société internationale de Médecine de Montagne (ISMM) www.ismmed.org / np_altitude_tutorial.htm
Katmandou projet Education à l'Environnement (KEEP) de www.keepnepal.org
MEDEX www.medex.org.uk - a une liste complète des médecins européens titulaires du diplôme UIAA de montagne Montagnes de médecine pour les diabétiques actifs (MAD) www.mountain-mad.org
Oxygène (système d'écoulement constant) www.topout.co.uk et www.poisk-ltd.ru
Oxygène (système de flux de la demande) www.summitoxygen.com
Chambre d'altitude Portable (PAC) www.treksafe.com.au
Union Internationale des Associations d'Alpinisme (UIAA) www.uiaa.ch / index.aspx
Le High Altitude Medicine Handbook, par les Drs Pollard & Murdoch
Bugs, morsures, et des intestins, par Dr Wilson-Howarth
Altitude maladie: prévention et traitement, par le Dr Stephen Bezruchka
Pocket First Aid et de la médecine en milieu sauvage, par les Drs Jim Duff et Peter Gormley