Enquêtes de l'infertilité dans les soins primaires (basé sur un beau titre indicatif)
Partenaire de sexe féminin
- Examen complet, y compris l'évaluation de l'indice de masse corporelle
- Baseline endocrinologie les jours 1 à 3 du cycle menstruel: mesure hormone folliculo-stimulante et hormone lutéinisante pour évaluer la fonction ovarienne. Mesurer la mi-lutéale (sept jours avant les menstruations prévu) la progestérone pour confirmer l'ovulation. Si le cycle menstruel est irrégulier, d'évaluer la prolactine et la fonction de la thyroïde ainsi que la testostérone si le patient présente des signes d'hyperandrogénie (symptômes du syndrome des ovaires polykystiques sont l'acné, de l'hirsutisme, alopécie et). Des tests supplémentaires de la réserve ovarienne possible (voir texte)
- Confirmez immunité contre la rubéole
- La cytologie cervicale et le dépistage de Chlamydia trachomatis et d'autres infections génitales, en particulier avant d'évaluer la perméabilité des trompes
- Imagerie du bassin (soins secondaires): échographie pour évaluer l'ovaire et de l'utérus morphologie. X ray hysterosalpingography d'évaluer la perméabilité des trompes si aucun antécédent évocateur de la maladie des trompes ou gynécologique évaluation autrement laparoscopique de bassin avec une facilité à traiter (l'endométriose ou des adhérences tubaires) partenaire masculin
- L'analyse du sperme, réalisé deux fois après deux ou trois jours d'abstinence de rapports sexuels.
Quoi de neuf dans les traitements de procréation assistée?
Près de trois décennies après la naissance de Louise Brown (premier bébé né après une fécondation in vitro) le rôle du traitement de procréation médicalement assistée a considérablement élargi.
Les indications initiales pour la fécondation in vitro étaient obstruction mécanique de la fertilité, des dommages plupart des trompes, l'endométriose, et, moins souvent, les fibromes (dont la gestion est couvert dans la direction NICE).
Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), qui représente désormais près de 40 pour cent des traitements de fécondation in vitro, a révolutionné la prise en charge de l'infertilité masculine, pour lesquels il existe peu d'autres options si les hommes veulent avoir leur propre enfant génétique.
Les modifications apportées au traitement, à partir de stratégies de superovulation pour générer des ovocytes matures, grâce aux progrès de la technologie de culture qui permettent aux embryons de se développer en laboratoire, ont conduit à une augmentation constante du nombre de naissances vivantes au cours des 20 ans, actuellement plus de 25 pour cent par cycle dans l'Europe.
18 Environ 30 000 conceptions assistées sont effectuées chaque année en Europe et ceux-ci sont responsables d'environ 1 pour cent de toutes les naissances.
18 Malgré BELLES recommandations que tous les couples devraient se voir offrir trois cycles complets afin de fournir une possibilité réaliste de concevoir, la plupart des soins primaires fait toujours confiance seulement fournir un éventuel traitement par couple.
De nouvelles avancées dans la fécondation in vitro
La plupart infructueux cycles de fécondation in vitro échouent après le transfert d'embryon, donc la recherche a consisté à essayer d'identifier les meilleurs embryons à transférer.
Moyens non invasifs pour évaluer la santé de l'embryon ont regardé dans le métabolisme particulier le profil d'acides aminés de l'embryon.
Embryons calme métabolique sont plus susceptibles de développer de ceux avec un chiffre d'affaires élevée en acides aminés.
La recherche étudie actuellement si ces premiers résultats intéressants peuvent être traduites en un outil clinique utile.
De nombreux embryons sont caryotype anormal, et la proportion augmente considérablement avec l'âge. Dépistage génétique préimplantatoire des patients à haut risque d'aneuploïdie a été envisagée.
Une cellule est retirée d'une pile de six à huit, trois embryon de jour et testé pour les six chromosomes les plus susceptibles de provoquer une fausse couche.
Malheureusement, les études à ce jour n'ont pas réussi à montrer que cela n'a aucun effet sur le taux de naissance vivante.
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