Qu'est-ce que le syndrome prémenstruel?
Pour certaines femmes, les jours avant le début de leur période peut être terrible.
Environ 90 pour cent des femmes menstruées obtenir un préavis d'une durée approchant à cause des changements physiques et / ou psychologiques dans les jours avant leur période commence.
Pour la plupart des femmes les symptômes sont bénins, mais une petite proportion trouve leurs symptômes si graves qu'ils redoutent cette période du mois.
Environ un tiers des femmes disent PMS affecte considérablement leur durée de vie, avec de 5 à 10 pour cent classer leurs PMS aussi grave.
Les symptômes du syndrome prémenstruel
PMS ou PMT?
Il ya plus de 100 symptômes reconnus qui pourraient être dus à PMS.
Heureusement, la plupart des femmes ressentent seulement une poignée de problèmes.
Les symptômes les plus courants sont énumérés ci-dessous.
Psychologique
- Irritabilité.
- Les sautes d'humeur.
- Perdre votre sang-froid facilement.
- La perte de confiance.
- Pleurer sans raison particulière.
- Agression.
- Manque de concentration.
- La fatigue.
Physique
- La sensibilité des seins.
- Gonflement ou ballonnement abdominal.
- Le gain de poids.
- Chevilles enflées.
- Maux de tête et peut-être la migraine.
Aucun de ces symptômes est exclusif à PMS. Ils peuvent être causés par d'autres conditions, telles que la dépression, le stress, les problèmes de la glande thyroïde (sous-ou sur-activité) et l'anémie.
Comment puis-je savoir si j'ai PMS?
TDP
Le trouble dysphorique prémenstruel (TDP) est un trouble de l'humeur qui se produit pendant le cycle menstruel.
Les symptômes sont similaires à PMS, mais sont assez graves pour nuire ou empêcher qualité de vie.
TDP est un trouble dépressif.
Bien que les analyses de sang et d'urine sont utiles pour s'assurer qu'il n'y a pas une autre cause de symptômes du syndrome prémenstruel, il n'existe aucun test permettant de diagnostiquer le syndrome prémenstruel.
Au lieu de cela, le diagnostic est basé sur le type de symptômes et quand ils se produisent.
Les symptômes du SPM ont une relation assez cohérent avec le début et la fin d'une période, qui est un indice essentiel pour le diagnostic.
Cependant, il est possible d'avoir plus d'un problème à la fois, donc le soin doit être pris par les médecins de ne pas «blâmer le hormones» trop rapidement.
La plupart des femmes souffrant de SPM remarquez une aggravation progressive de leurs symptômes au cours de la semaine précédant la période, avec une disparition rapide ou graduelle des symptômes lors de leur période commence.
Mais parfois, les symptômes peuvent persister pendant votre période ou même pour un couple de jours après qu'il ait fini.
Pour aider les médecins à diagnostiquer le syndrome prémenstruel, il permet de tenir un journal de vos symptômes et leur gravité en quelques mois consécutifs.
Un modèle cyclique devrait être évident, et un diagnostic de syndrome prémenstruel n'est généralement faite s'il ya 10 jours sans symptômes consécutifs chaque mois.
Quelles sont les causes PMS?
Les niveaux d'hormones
Mesurer les niveaux d'hormones n'est d'aucune aide pour comprendre PMS parce qu'il n'y a aucune différence entre les femmes qui obtiennent PMS et ceux qui ne le font pas.
On ne sait pas exactement ce qui cause le syndrome prémenstruel.
Le bon sens indique qu'il doit en quelque sorte être liée à la fluctuation des niveaux d'hormones féminines vécues après l'ovulation. Mais les subtilités de pourquoi certaines femmes sont plus touchées que d'autres ne sont pas compris.
Fluctuations normales dans les niveaux d'hormones sont responsables de certains des symptômes les plus fréquemment associés avec le cycle menstruel, comme des ballonnements, de la tendresse ou de maux de tête sein.
Les femmes qui souffrent du syndrome prémenstruel peuvent éventuellement avoir un niveau inférieur au niveau normal de certains produits chimiques dans le cerveau (sérotonine), ce qui peut expliquer certains des symptômes non physiques tels que l'irritabilité, la dépression et des sautes d'humeur.
PMS n'est pas causée par une anomalie sous-jacente avec les organes pelviens.
Quand dois-je consulter un médecin?
Reconnaissant vos symptômes sont dus à PMS est une première étape importante.
Pour la majorité des femmes, les symptômes sont un inconvénient mineur, vous pouvez reconnaître, anticiper et faire face à vous-même.
Qui dois-je m'adresser?
Une visite chez votre médecin généraliste est généralement la première étape si vous souffrez de PMS.
Vous pourriez demander à un double rendez-vous pour donner plus de temps pour la discussion.
Ou votre médecin peut préférer avoir un petit mot d'abord, puis vous demander de revenir et discuter de choses en profondeur.
La Clinique de planification familiale et de la clinique Bien-femme existe d'autres sources d'aide.
Vous pouvez chercher réconfort auprès de votre médecin, mais vous n'avez pas nécessairement besoin ou envie traitement. La valeur d'une telle discussion peut être élevé et se traduisent par une amélioration significative de vos symptômes.
Pour une minorité de femmes, le SPM est suffisamment grave pour affecter le travail, la vie et les relations quotidiennes. Si cela sonne comme vous, vous devriez voir votre médecin pour discuter de vos problèmes, peut-être en vue d'un traitement.
Les femmes présentant des symptômes graves qui n'ont pas répondu à des traitements simples pourraient souhaiter voir un spécialiste. Cela signifie généralement un gynécologue, un psychiatre, mais avec un intérêt particulier dans le traitement de PMS graves peuvent parfois être plus approprié.
Quels sont les traitements disponibles?
Il existe de nombreux traitements pour le syndrome prémenstruel, dont la plupart ont un certain avantage à court terme. Cependant, peu de fournir des secours pour plus de quelques mois.
Le traitement dépendra de la nature des symptômes et leur gravité.
Pour beaucoup de femmes, de simples changements au régime alimentaire et mode de vie, la réduction de l'alcool et de caféine et en réduisant les cigarettes feront les symptômes mensuels plus supportable. Votre médecin peut vous donner des conseils dans ce domaine.
Une feuille de régime approprié est disponible via l'Association nationale pour le syndrome prémenstruel (NAPS) à www.pms.org.uk.
Les traitements non hormonaux
L'effet placebo
Une partie de la raison pour laquelle peu de traitements PMS apporter un soulagement à long terme est le soi-disant «effet placebo».
Un placebo est un traitement qui est inefficace (par exemple un comprimé placebo), mais a l'effet psychologique de vous faire sentir mieux.
Pour démontrer qu'un traitement est meilleur qu'un placebo nécessite une étude scientifique approfondie.
Pas tous les traitements PMS ont été soumis à l'évaluation de cette façon.
Vitamine B6
Ceci est également connu en tant que pyridoxine. Il est généralement recommandé pour les sautes d'humeur et l'irritabilité.
Il ya un certain soutien scientifique pour son utilisation pour des symptômes bénins, mais vous devez faire attention de ne pas prendre une dose trop élevée. Il est conseillé de consulter votre médecin avant de commencer le traitement.
l'huile d'onagre (EPO)
Capsules d'EPO peut être utile pour soulager la douleur du sein prémenstruel chez certaines femmes. Toutefois, la preuve en faveur de son effet est faible et il a été retiré de HNFA prescription pour cette raison.
Bromocriptine et la cabergoline
Bromocriptine (Parlodel par exemple) et la cabergoline (Dostinex) réduisent la sortie du cerveau d'une hormone appelée prolactine. La prolactine est l'hormone qui stimule les seins à produire du lait.
Ces médicaments peuvent être utiles si la douleur du sein prémenstruel est un symptôme majeur, mais devrait être évitée leur utilisation à long terme.
Les diurétiques (diurétiques)
Les diurétiques (diurétiques) peuvent donner du relief à partir de gonflement des chevilles. Ils ne seront pas soulager les ballonnements abdominaux, ce qui n'est pas causée par la rétention d'eau mais par la relaxation et la distension des muscles de la paroi de l'intestin.
Les diurétiques doivent être prescrits par un médecin et ne doivent être pris pendant quelques jours chaque mois dans le bas de doses.
Antidépresseurs
Il ya beaucoup d'enthousiasme pour l'utilisation d'une classe d'antidépresseurs appelés ISRS (Prozac par exemple) dans le traitement du syndrome prémenstruel sévère où les symptômes sont le plus souvent la dépression, sautes d'humeur, irritabilité, etc
Les résultats du traitement sont souvent spectaculaires et sont soutenues par des études scientifiques. Les effets secondaires peuvent parfois être un problème. Discussion avec un médecin généraliste ou un spécialiste est indispensable avant de commencer le traitement.
Préparations hormonales
Progestatifs
Un groupe d'hormones prises pendant 10 à 14 jours avant le début de la période. Les progestatifs sont largement prescrits et ont relativement peu d'effets secondaires.
On pensait autrefois que le SPM est due à un manque de progestérone dans le sang, mais il est maintenant reconnu que ce n'est pas le cas.
Certaines femmes font obtenir un soulagement à court terme des symptômes légers à base de progestatifs. La plupart des études scientifiques ne supportent pas leur utilisation.
Pilule contraceptive orale combinée (COC)
Il n'y a aucune preuve que la pilule fonctionne en PMS, mais il est souvent prescrit, surtout si la contraception est nécessaire. Certaines femmes trouvent le COC leur donne PMS parce que des hormones contenues dans la pilule.
Il existe certaines preuves initial de proposer la pilule combinée, appelée Yasmin, qui contient un progestatif roman, peut-être d'une certaine utilité pour les femmes souffrant de SPM. Cependant, davantage de données sont nécessaires.
Le danazol
Le danazol (par exemple Danol) est une hormone synthétique à base de l'hormone mâle testostérone. Son utilisation dans PMS est étayée par des études scientifiques.
Il a un certain nombre d'effets secondaires, tels que favoriser la croissance des poils du corps et d'autres effets masculinisant, ce qui signifie qu'il ne convient que pour une utilisation dans de faibles doses et ne sera pas toléré par toutes les femmes.
La grossesse doit être évitée pendant la prise de ce médicament.
Patches oestrogène et implants
Très œstrogènes (une des hormones féminines) via des patchs ou des implants peut supprimer l'ovulation et réduire les fluctuations hormonales qui se produisent naturellement.
Il existe certaines preuves pour soutenir son utilisation dans PMS. Habituellement, les correctifs et les implants ne seront utilisées que sur les conseils d'un gynécologue.
Système intra-utérin Mirena (SIU)
Mirena est en fait un dispositif contraceptif, qui est placé à l'intérieur de l'utérus (ventre). Il libère une faible dose d'hormone progestative dans le corps.
La plupart des femmes éprouvent une diminution de la lourdeur et la durée de leurs périodes et certains disent qu'il améliore leurs PMS. Il peut être combiné avec un correctif oestrogène ou implant.
Traitements pour PMS graves
Médicaments
Médicaments appelés analogues de la LHRH ou GnRH analogues (telles que Zoladex, Prostap et Synarel) sont des médicaments puissants utilisés par les gynécologues pour un certain nombre de conditions.
Ils temporairement «switch off» les ovaires d'une femme, ce qui donne généralement un soulagement du syndrome prémenstruel dans les deux mois. Ils ne conviennent que pour court terme utiliser jusqu'à six mois après ce moment il ya un risque de perte osseuse.
Analogues de la LHRH peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic du syndrome prémenstruel en établissant une cause hormonale pour les symptômes et aider vous et votre gynécologue guider vers d'envisager la chirurgie. Elles sont utilisées uniquement dans PMS graves et difficiles à traiter.
L'un des inconvénients potentiels de l'utilisation de ces médicaments en particulier est qu'ils causent chasses et des sueurs en raison de la baisse de la production œstrogènes par les ovaires (comme celle qui se produit dans la ménopause ).
Ils accélèrent aussi le rythme naturel de la perte osseuse et peuvent donc augmenter vos chances de développer l'ostéoporose (fragilité des os).
Pour contrer cela, ils sont généralement combinés avec un médicament appelé tibolone (Livial) qui imite HRT. Les médecins appellent ce traitement «add-back» si vous êtes susceptible d'utiliser analogue de la LHRH pendant plus de 6 mois.
Opération chirurgicale
Hystérectomie et PMS
Retrait de l'utérus uniquement (hystérectomie) ne peut pas améliorer PMS.
C'est parce que vous pouvez toujours obtenir PMS si l'un ou des deux ovaires sont toujours présents et fonctionnels.
Pour une petite minorité de femmes, l'ablation chirurgicale des ovaires est la seule mesure qui leur permettra de poursuivre une vie normale, sans PMS.
Il s'agit d'une étape importante et toujours controversé pour être examiné attentivement par vous, votre médecin et gynécologue.
Une fois que les ovaires sont enlevés, vous devez être prêt à prendre un traitement hormonal substitutif (THS) au moins jusqu'à l'âge de 55 ans, lorsque la femme moyenne aurait une ménopause naturelle.
Parce que c'est une mesure aussi radicale, l'utilisation d'analogues de la LHRH sont généralement utilisés d'abord - les moyens effectivement non-chirurgicales de mettre les ovaires hors de combat. Si ce traitement fonctionne bien, il n'y a plus de chirurgie chance sera efficace.
Beaucoup de gynécologues ne fonctionneront pas pour PMS seul, mais le feront s'il ya des problèmes supplémentaires, comme incontrôlée des saignements menstruels abondants, pour lesquels la chirurgie va aider.
Troubles prémenstruels sont caractérisées par une grande variété de symptômes.
Il peut s'agir de changements physiques, tels que la rétention d'eau ou de se sentir symptômes gonflés ou émotionnel, qui peuvent inclure des sautes d'humeur.
Cette diversité des symptômes observés a conduit à l'utilisation de différents types d'approches thérapeutiques, dont aucun ne s'est avéré être réussi à toutes les femmes souffrant de ces troubles.
Les différents types de traitements disponibles peuvent être divisés en deux groupes hormonaux ou non hormonal.
Hormomal traitements comprennent l'utilisation d'une pilule contraceptive.
Des études récentes ont montré qu'une nouvelle pilule contraceptive orale contenant de la drospirénone (Yasmin) est efficace pour réduire les symptômes prémenstruels.
Il a également été montré pour être efficace dans le traitement du trouble dysphorique prémenstruel (TDP), lorsqu'il est utilisé pendant 24 jours dans un cycle de 28 jours.
Les traitements non hormonaux comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que la fluoxétine et la paroxétine, la spironolactone et des suppléments tels que la vitamine B6.
L'évolution des mœurs, comme l'exercice aérobie et des changements alimentaires, peuvent également aider à revivre les symptômes du SPM.
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