Anévrisme de l'aorte

Qu'est-ce que c'est?

L'aorte est une artère qui transporte le sang de votre cœur pour vos jambes. Il est profondément ancrée dans votre estomac jusqu'au niveau de votre nombril. Là, il se divise en deux artères qui descendent vers vos jambes.

Parfois, l'aorte forme un blow-out comme un ballon (un anévrisme). C'est dangereux parce que l'anévrisme peut fuir le sang ou éclater, provoquant une hémorragie interne fatale.

Parfois, des morceaux de la paroi de l'anévrisme se détachent et bloquent les artères des jambes. L'anévrisme a besoin d'être remplacée par une nouvelle artère.

Procédures disponibles

Certains types d'anévrismes peuvent être réparés électivement (si l'anévrisme ne saigne). Cela peut être fait en faisant une procédure endovasculaire de l'intérieur des vaisseaux (les tuyaux qui transportent le sang).

Il s'agit d'une procédure compliquée, mais elle est moins invasive car elle ne nécessite pas une grosse coupure dans votre estomac. Les chirurgiens et les radiologues vont travailler ensemble pour faire deux petites coupures dans votre aine pour obtenir l'accès aux artères.

Grâce à ces artères, ils avancent tout le chemin jusqu'à l'anévrisme en utilisant des instruments métalliques longs (comme des attelles métalliques), qui tache l'anévrisme de l'intérieur. Les résultats à long terme de cette opération sont encore à l'étude.

Parlez-en à votre médecin ou chirurgien pour savoir si c'est approprié pour vous d'avoir ce type de chirurgie.

L'opération

Vous aurez une anesthésie générale et être complètement endormi pendant l'opération.

Une incision est faite dans la peau du ventre, généralement à la gauche de l'ombilic, des nervures vers le bas au niveau de l'aine.

Un nouveau tube (une artère «plastique»), constitué d'un tube en plastique très solide tissu, est utilisée pour remplacer la partie malade de l'aorte et est cousue en place à l'intérieur de l'anévrisme. C'est ce qu'on appelle une greffe.

La coupe dans votre estomac est ensuite recousu. Parfois, les deux artères qui vont à vos jambes ont anévrismes ainsi. Un nouveau tuyau fabriqué à partir du même matériau que décrit précédemment, a la forme d'un pantalon et utilisé pour effectuer la réparation. Les «hauts de tour du pantalon» sont cousues sur les artères des jambes.

Une coupe supplémentaire dans chaque aine est nécessaire pour ce type d'opération. Si une ou plusieurs artères sont bloquées, elles peuvent être utilisées en même temps. Les nouvelles conduites durent 20 ans et plus. L'opération prend environ trois à quatre heures.

Toute solution de rechange?

Si vous laissez les choses comme elles sont, il ya une forte chance de l'anévrisme de rupture (rupture). En outre, comme l'anévrisme grossit, il devient plus difficile à opérer.

Opérations de moindre envergure ne fonctionnent pas. Emballage de l'anévrisme à l'appui, prenant l'anévrisme, et le remplissage de l'anévrisme de l'empêcher fuites ne sont pas aussi bon que le greffage de l'aorte.

Les comprimés et les médicaments ne seront pas utiles, ni volonté de rayons X et le traitement laser.

Dans certains cas très sélectifs, et seulement dans des centres hautement spécialisés, il est possible de placer les nouveaux tuyaux dans l'anévrisme par petites coupures dans un ou plusieurs de vos artères des jambes et en utilisant certaines techniques radiologiques. Bien que cette méthode est utilisée plus fréquemment ces jours-ci, la meilleure voie à suivre pour vous est d'avoir l'opération envisagée.

Avant l'opération

Vous avez peut-être venir à l'hôpital en urgence. Sinon, arrêter de fumer et d'obtenir votre poids si vous êtes en surpoids.

Si vous savez que vous avez des problèmes avec votre tension artérielle, le cœur ou les poumons, demandez à votre médecin de famille afin de vérifier que ceux-ci sont sous contrôle.

Consultez les conseils de l'hôpital de prendre la thérapie de remplacement de pilule ou de l'hormone (HRT). Vérifiez que vous avez un parent ou un ami qui peut venir avec vous à l'hôpital, vous ramener à la maison et s'occuper de vous pendant le premier mois après l'opération.

Apportez tous vos comprimés et de médicaments avec vous à l'hôpital. Dans le service, vous serez contrôlé pour les maladies passées et aurez des examens spéciaux pour s'assurer que vous êtes bien préparé et que vous pouvez avoir de l'opération la plus sécuritaire possible.

Vous aurez l'opération a expliqué à vous et vous sera demandé de remplir un formulaire de consentement d'opération.

Avant de signer le formulaire de consentement donnant la permission pour l'opération à aller de l'avant, assurez-vous que vous comprenez bien toutes les informations qui vous a été donné au sujet de vos problèmes de santé, les traitements possibles et proposées et les risques potentiels.

N'hésitez pas à poser plus de questions si les choses ne sont pas tout à fait clair.

anévrisme de l'aorte. Après - à l'hôpital.

Toute partie de l'anévrisme et tout autre tissu qui est enlevée lors de l'opération sera envoyé pour des essais qui aideront à planifier un traitement ultérieur.

Tout tissu restant qui reste après que les tests ont été effectués sera jeté.

Consentement

Avant l'opération, et dans le cadre du processus de consentement, vous pouvez être invité à donner la permission pour tout »qui reste« morceaux de tissus qui seront utilisés pour la recherche médicale. Il est entièrement à vous de permettre ou non.

De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission spéciaux, où vous visiterez pendant une heure ou deux, une semaine ou deux avant l'opération de ces contrôles.

Si vous venez à l'hôpital en urgence, il peut être pas le temps de faire plus que les contrôles essentiels. Néanmoins, tout sera fait pour s'assurer que vous aurez votre opération dans la condition la plus sûre possible.

Dans une situation d'urgence, si vous êtes capable de communiquer, vous aurez l'opération expliquée à vous et vous serez invité à signer un formulaire de consentement.

Si vous êtes trop confus et incapable de communiquer, votre plus proche parent ou toute autre parent ou un ami qui pourrait être avec vous serez invité à signer le formulaire de consentement. S'il n'y a personne avec vous, alors l'opération ira de l'avant de toute façon puisque ce sera le seul moyen de sauver votre vie.

Après - À l'hôpital

Vous êtes peu probable de se rappeler quoi que ce soit pendant plusieurs heures après l'opération. Vous serez probablement amené à l'unité de thérapie intensive (UIT) et vous réveillerez là.

Il est fort probable que vous serez connecté à un respirateur d'anesthésie pour une journée ou deux pour vous aider à aller mieux. Cela signifie qu'il y aura un tube dans la bouche de passer dans la trachée. La machine sera de pompage d'oxygène dans et hors de vous.

Vous aurez sédatifs pour vous aider à vous détendre, si vous en avez besoin. Il y aura beaucoup d'autres tubes et fils de connexion partie de vous pour divers gadgets. Par exemple, il y aura un tube à l'arrière de votre nez pour garder votre estomac vide. C'est parce que l'estomac et l'intestin deviennent un peu «paresseux» après une opération et il leur faut quelques jours pour revenir à la normale.

Il y aura un tube de drainage de plaie dans la peau de votre ventre. C'est pour drainer tout le sang résiduel ou toute autre forme de fluide de la zone de l'opération.

Il y aura un tube en plastique très fin (cathéter) mettre dans votre vessie pour recueillir l'urine. Cela peut vous faire sentir que vous voulez uriner tout le temps, mais il va bientôt passer. Vous aurez un ou plusieurs fines minces tubes en plastique dans les veines de vos bras et sur le côté de votre cou pour vous donner liquides. Il y aura plusieurs fils attachés à votre poitrine pour surveiller votre fonction cardiaque.

Vous aurez un brassard sur le bras qui comprime automatiquement toutes les quelques minutes pour mesurer votre pression artérielle. Comme vous le mieux les différents tubes sont sortis.

Après un jour ou deux, vous serez en mesure de revenir à votre service de chirurgie original sans aucun tube.

La sonde urinaire est sorti quelques jours après la procédure et dès que vous êtes en mesure de se déplacer un peu plus.

Lorsque le cathéter est retiré assurez-vous que vous pouvez passer de l'eau confortablement. Si vous ne pouvez pas passer l'urine, ce qui peut parfois se produire dans les premiers jours après l'opération, laisser les infirmières ou les médecins savent et des mesures seront prises pour corriger le problème.

Vous pourriez avoir besoin d'avoir un cathéter (un tube de drainage en plastique très fin) mettre dans la vessie par votre passage devant pour quelques jours de plus pour vous aider à uriner plus confortablement.

La douleur des blessures sera contrôlée par des antalgiques. Ceux-ci peuvent être donnés en plusieurs manières différentes.

De nombreux hôpitaux utilisent maintenant des PCA (analgésie contrôlée par le patient). En appuyant sur un bouton sur un appareil que vous pouvez injecter antalgiques dans la circulation sanguine à travers un tube en plastique très fin qui va dans un des petits vaisseaux sanguins (veines) dans votre main. Un petit ordinateur contrôle la quantité d'analgésique qui est libérée et empêche toute surdose accidentelle.

Alternativement, vous pouvez avoir un tube fin dans le dos par où le soulagement de la douleur peut être donnée pour aider à contrôler la douleur. Jusqu'à l'intestin redémarre, vous recevrez des solutions d'eau, de sels et de sucre dans une veine du bras.

Chaque blessure a un pansement qui peut montrer une certaine coloration avec de vieux sang dans les premières 24 heures. Il y aura des points de suture ou des agrafes dans la peau. Vous aurez probablement besoin de 14 jours ou plus à l'hôpital avant que vous êtes assez fort pour quitter l'hôpital.

Vous aurez un rendez-vous pour visiter le service des consultations externes pour un check up environ un mois après avoir quitté l'hôpital. S'il vous plaît demander aux infirmières pour les malades notes, certificats, etc.

Après - À la maison

Vous êtes susceptibles de se sentir très fatigué pendant un mois ou plus. Vous devriez vous sentir revenir à la normale au bout de trois mois. Vous pouvez conduire aussi vite que vous pouvez faire un arrêt d'urgence sans gêne dans la plaie, ce qui devrait être au bout de six semaines.

Les complications possibles

Comme pour toute opération sous anesthésie générale il ya un risque de complications liées à votre cœur ou les poumons.

Les tests que vous aurez avant l'opération feront en sorte que vous pouvez avoir de l'opération de la manière la plus sûre possible et permettra de réduire considérablement le risque de telles complications.

Les risques de complications augmentent de façon significative lorsque l'opération est effectuée en urgence pour une rupture d'anévrisme. Seulement 50 pour cent des patients survivent une telle opération d'urgence.

En raison de la difficulté de l'opération, il ya une possibilité de saignement, ce qui nécessitera une autre opération pour l'arrêter.

Il ya aussi une chance d' infection. Si cela est localisée dans la plaie, il est généralement traitables avec des antibiotiques. Si elle se propage dans le sang ou si elle implique les nouveaux tuyaux qui ont été utilisés pour réparer l'anévrisme, c'est une condition très difficile et potentiellement mortelle.

Parfois, il ya des problèmes avec la circulation des jambes, des pieds ou des orteils. Ceci est dû à une mauvaise circulation sanguine en dessous de la surface de la réparation de l'anévrisme. Cela peut être quelque chose qui peut être fixé avec une nouvelle opération ou pourrait entraîner la nécessité d'amputer la région qui a le mauvais approvisionnement en sang, comme l'orteil ou la jambe.

Il ya une chance que vos reins seront touchés par cette opération. Cela se produit soit parce que votre tension artérielle était très faible pendant une longue période de temps au cours de l'opération, soit parce que les artères qui relient l'aorte avec les reins et nourrissent les reins de sang se partiellement ou totalement endommagés pendant l'opération.

Ce qui se passe dans six pour cent des patients qui ont l'opération élective (non pas comme une procédure d'urgence) et dans 75 pour cent des patients qui ont une procédure d'urgence pour une rupture d'anévrisme.

Vos reins peuvent être affectés au point où vous aurez besoin de dialyse. Dans ce cas, une machine enlève tout le surplus de liquide et les déchets de votre corps que vos reins ne peuvent pas se débarrasser de plus.

Dans la majorité des cas, vos reins à se remettre assez rapidement, mais il est probable qu'ils seront endommagés de façon permanente et vous aurez besoin de dialyse pour le reste de votre vie. Si c'est le cas, la seule façon de sortir de dialyse complètement est d'avoir une greffe de rein. Votre médecin vous dira si vous êtes apte à subir une greffe de rein.

Il ya au hasard de six pour cent que l'approvisionnement en sang à une partie de votre intestin sera affectée au cours de l'opération. C'est un état très grave et potentiellement mortelle puisque cette partie de l'intestin peut devenir nécrotique (commencer à mourir) et une opération sera nécessaire pour le retirer.

Une autre complication grave qui arrive relativement rarement une paralysie des jambes. Cela arrive parce que l'approvisionnement en sang à la moelle épinière peut être affectée pendant cette opération - surtout si elle est faite comme une urgence.

Parfois, l'opération va bouleverser les nerfs qui contrôlent la capacité sexuelle chez le mâle. Cette question sera discutée avec vous.

Même si l'opération est réalisée en routine dans de nombreux hôpitaux, il est encore très grosse opération et ne doit jamais être sous-estimée.