Qu'est-ce que c'est?
Traitement privé
Le terme glaucome signifie augmentation de la pression du fluide dans la partie antérieure de l'œil. C'est une condition qui affecte environ 1 pour cent de la population et est beaucoup plus fréquente chez les personnes qui ont plus de 50 ans.
Trabéculectomie est une opération qui est réalisée pour permettre le libre écoulement de ce liquide.
La partie avant de l'oeil comporte deux chambres.
Le premier est l'espace entre la cornée (le «film» transparente au centre de l'oeil) et de l'iris qui est la partie arrondie de couleur derrière elle. Le centre ouvert de l'iris est la pupille.
La seconde chambre se trouve juste derrière le premier et est l'espace entre la surface arrière de l'iris et le cristallin de l'oeil. «Murs» du côté de la deuxième chambre se compose d'un type particulier de tissu appelé le corps ciliaire.
Le corps ciliaire produit un liquide clair qui est appelé humeur aqueuse. Ce fluide est très nutritif pour les tissus de la partie antérieure de l'œil et il les empêche aussi de se dessécher, ce qui peut affecter la vision. Après sa production par le corps ciliaire, l'humeur aqueuse remplit la deuxième chambre, et il passe ensuite à travers la pupille et remplit la première chambre.
Sur le côté de la première chambre (dans la région où la cornée se joint à l'iris), il ya des canaux de réseau spéciale qui est appelée le trabéculum. L'humeur aqueuse est évacuée à travers ces canaux de l'œil. Cette production en continu et de drainage de l'humeur aqueuse ne permet qu'à une petite quantité de liquide à être sous basse pression dans la partie avant de l'oeil à un moment donné.
S'il ya problème avec le drainage du fluide, ce qui les amènent à s'accumuler dans les deux chambres et, comme prévu, provoque une augmentation de la pression (glaucome). La pression accrue est transférée à l'arrière de l'œil et, éventuellement, affecte les nerfs de l'oeil et au fil du temps, cela peut conduire à la cécité.
Le type le plus commun de glaucome (celui que vous avez), c'est quand l'angle / angle entre la cornée et l'iris est encore ouvert, mais les canaux du réseau trabéculaire sont épaissis et réduit et ne permet pas le libre écoulement de l'humeur aqueuse.
La petite incision dans le trabéculum qui permet le libre écoulement de l'humeur aqueuse à traiter le glaucome à angle ouvert est appelé trabéculectomie. L'autre type de beaucoup moins fréquente du glaucome est un glaucome à angle fermé où l'angle entre la cornée et l'iris se ferme (parfois aiguë) et la pression de l'humeur aqueuse augmente rapidement. Il s'agit d'une affection aiguë relativement rare qui nécessite un traitement d'urgence particulière.
La plupart des patients atteints de glaucome à angle ouvert n'éprouvent pas de symptômes spécifiques. La maladie est généralement diagnostiquée lors d'un examen de routine de l'œil. Il est donc important d'avoir un examen oculaire de routine approprié surtout pour les personnes qui ont plus de 50 ans et encore plus pour les personnes qui ont des membres de leur famille qui ont la maladie, car il s'agit d'un problème que les «runs» dans les familles.
L'opération
Dans la plupart des patients, l' opération est effectuée en ayant l'œil engourdi avec un anesthésique local injection. Très rarement, un patient peut avoir besoin d'être mis en sommeil avec une anesthésie générale pour lui permettre d'avoir cette opération confortablement.
Si vous avez un anesthésique local, vous serez éveillé pendant l'opération, mais ne ressent aucune douleur et ne verrez rien, car l'injection s'arrête l'oeil de travail et vous serez en mesure de rentrer à la maison le jour même de l'opération (chirurgie d'un jour cas).
Si vous avez de l'opération sous anesthésie générale, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant 24 heures après l'opération. L'opération prend environ une heure. Le chirurgien commence par faire une petite coupure sur la conjonctive et la sclérotique.
La sclérotique est la partie blanche de l'œil autour de l'iris et de la conjonctive est le revêtement mince clair juste au-dessus de la sclérotique. La coupe est réalisée sur la partie supérieure de l'oeil juste à la limite entre la sclère et l'iris (le blanc et la partie colorée, respectivement) et se fait d'une manière qui crée un très petit volet ("trappe").
Le trabéculum qui se trouve juste sous cette zone est coupé et enlevé. La coupe de la conjonctive et de la sclérotique est laissée ouverte. Cela permet à l'humeur aqueuse de s'écouler librement sur leur oeil à travers la zone retiré du trabéculum et par la trappe sur la conjonctive et la sclérotique.
Comme le liquide continue à s'écouler à travers le rabat il crée une petite bulle dans la zone que l'on appelle une bulle. A la fin de l'opération, il est commun à injecter des substances dans le domaine de la chirurgie de retarder le processus de guérison. Ceux-ci aident à diminuer les chances de tissu cicatriciel en développement qui peuvent éventuellement bloquer le clapet et arrêter le drainage du fluide.
Dans certains cas, où l'on pense le rabat peut pas rester ouvert, généralement en raison de la chirurgie oculaire précédent et de cicatrices, un tube de silicone minuscule est placé dans la coupe créée sur la conjonctive et la sclérotique pour former un canal permanent qui permettra la libre le drainage de l'humeur aqueuse.
Toute solution de rechange?
Le traitement initial du glaucome est habituellement avec spéciaux collyre qui visent à réduire la production de l'humeur aqueuse ou aider à son drainage. Si ceux-ci ne fonctionnent pas une alternative est trabéculoplastie au laser.
La lumière laser détruit une partie épaissie de la paroi des canaux du réseau trabéculaire et les rend plus large permettant l'humeur aqueuse de s'écouler plus librement. Les avantages de ce traitement dure entre deux et cinq ans.
Si le collyre ou le traitement au laser échoue, alors la chirurgie est la seule option. Certaines études montrent que le traitement au laser peut réduire le taux de succès de la chirurgie avenir et c'est pourquoi certains hôpitaux préfèrent aller directement à la chirurgie si les gouttes pour les yeux échouent.
Avant l'opération
Cessez de fumer et obtenir votre poids, si vous êtes en surpoids.
Si vous savez que vous avez des problèmes avec votre tension artérielle, votre cœur et vos poumons, demandez à votre médecin de famille afin de vérifier que ceux-ci sont sous contrôle.
Consultez les conseils de l'hôpital de prendre la pilule ou traitement hormonal substitutif (THS). Apportez tous vos comprimés et de médicaments avec vous à l'hôpital.
Si vous prenez de l'aspirine ou tout autre médicament contenant de l'aspirine, vous devez en informer votre médecin. Vous devez arrêter de prendre une semaine avant l'opération, car l'aspirine est un sang plus mince et peut provoquer des saignements.
Dans le service, youwill être vérifié pour les maladies passées et aura des tests spéciaux pour s'assurer que vous êtes bien préparé et que vous pouvez avoir de l'opération la plus sécuritaire possible. Vous aurez l'opération a expliqué à vous et vous sera demandé de remplir un formulaire de consentement d'opération.
Avant de signer le formulaire de consentement, assurez-vous que vous comprenez bien toutes les informations qui vous a été donné au sujet de vos problèmes de santé, les traitements possibles et proposées et les risques potentiels. N'hésitez pas à poser plus de questions si les choses ne sont pas tout à fait clair.
Tous les tissus qui sont retirés au cours de l'opération seront envoyés pour des tests pour vous aider à planifier le traitement approprié. Tout tissu restant qui reste après les essais seront rejetées.
Avant l'opération, et dans le cadre du processus de consentement, vous pouvez être invité à donner la permission pour tout »laissé plus de« morceaux qui seront utilisés pour la recherche médicale qui ont été approuvés par l'hôpital. Il est entièrement à vous de permettre ou non.
De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission particulières, où vous visiterez une semaine ou deux avant l'opération, où ces contrôles seront effectués.
Après - À l'hôpital
La plupart des patients ont peu de douleur après une trabéculectomie et parfois subissent une légère inflammation de l'œil. Vous pouvez être donné des analgésiques pour contrôler toute la douleur et l'inconfort.
Vous pouvez laver, se baigner ou douche normalement après l'opération, mais vous ne devez pas avoir de l'eau dans les yeux pendant un mois. Si vous avez votre lave les cheveux, l'ont fait avec la tête penchée vers l'arrière. Ne pas utiliser le maquillage sur vos paupières pendant un mois.
Vous recevrez une offre de gouttes pour les yeux, et montré comment les mettre dans tes yeux. Il s'agit de réduire l'enflure et les risques d'infection.
Vous recevrez un rendez-vous pour le service de consultation externe pour un check-up le lendemain de votre opération. Il s'agit de s'assurer que le volet est ouvert et le fluide s'écoule de l'œil. Si tout va bien, vous aurez un autre suivi dans les 7 à 14 prochains jours.
Les infirmières conseiller sur les certificats de maladie, certificats, etc Il est conseillé de prendre des dispositions pour que quelqu'un vous accompagne lorsque vous quittez l'hôpital.
Après - À la maison
À la maison, si vous ressentez une gêne légère ou la douleur dans la zone de l'opération, prendre deux analgésiques toutes les six heures à contrôler. Il est préférable de prendre du paracétamol et l'aspirine pas, ce qui peut provoquer des saignements.
Votre œil sera couvert par un tampon et un bouclier de protection en plastique. C'est pour vous empêcher de vous toucher les yeux, surtout quand vous êtes à moitié endormi.
Parfois, cela prend quelques jours pour un patient de voir ainsi, car il faut un certain temps pour que l'oeil s'installer après l'opération. Vous devez porter la visière pour protéger l'œil opéré dans la nuit, ou si vous dormir pendant la journée. Vous serez informé de la clinique externe quand vous pouvez cesser d'utiliser le bouclier (habituellement environ un mois).
Pendant la journée, vous pouvez utiliser n'importe quel lunettes que vous utilisiez avant l'opération. lunettes de soleil sont une bonne idée pour protéger vos yeux de l'éblouissement.
Si vous portez des lentilles de contact, ne pas en mettre un dans le côté opéré pendant huit semaines. Après l'opération, une activité qui peut secouer les yeux doit être évité.
Flexion, soulever des objets lourds ou de forcer peut soudainement augmenter la pression dans l'œil et causer un problème avec votre vision. Pour la même raison, si vous avez des problèmes avec la constipation, vous devez prendre des laxatifs après l'opération pour éviter toute déformation lorsque vous essayez de passer les selles.
Plan pour revenir à des travaux légers dans une à deux semaines, et un travail plus lourd ou manuel en trois mois.
Vous devez être très prudent avec la conduite dans les premières étapes parce que votre vue ne peut pas être aussi bon que vous le pensez. Demandez-vous si votre vue est assez agréable à conduire. En cas de doute, ne conduisez pas.
Les complications possibles
Dans les rares cas où l'opération est effectuée sous anesthésie générale, il ya un très faible risque de complications liées à votre cœur et les poumons.
Les tests que vous aurez avant l'opération feront en sorte que vous pouvez avoir de l'opération de la manière la plus sûre possible et apportera le risque de telles complications très proches de zéro.
Saignement dans l'oeil peut causer des douleurs et affecter votre vision. Habituellement, cette règle par elle-même, mais très rarement, vous aurez besoin de chirurgie pour corriger le problème.
L'œil peut également être infecté dans la zone de l'opération. Gouttes d'antibiotiques et de médicaments anti-gonflement peuvent être nécessaires pour traiter l'infection. Les risques d'infection sont plus élevés si un tube de silicone est placé dans l'oeil pour permettre le drainage de l'humeur aqueuse.
Parfois, en raison de l'ouverture de la conjonctive et de la sclérotique, l'infection peut se propager à l'intérieur de l'œil et causer un problème beaucoup plus grave pour laquelle vous devrez être hospitalisé pendant plus vaste traitement antibiotique.
Si l'infection est très grave et se propage autour de votre sang, vous devrez rester à l'hôpital et avoir l'infection traitée par voie intraveineuse (antibiotiques par un petit tube en plastique placé dans une de vos veines).
Après l'opération, vous risquez de rencontrer un certain flou de visibilité, ce qui peut durer de quelques semaines. Dans la plupart des cas, cela s'améliore au fil du temps. Si ce n'est pas, les médecins vous conseilleront sur un traitement ultérieur.
Le fonctionnement de la trabéculectomie augmente les chances d'une cataracte (le cristallin de l'œil derrière l'iris devenant nuageux et affecter votre vision) ou il peut faire un mauvais cataracte existant. Dans cette situation, vous pourriez avoir besoin d'une autre opération pour remplacer le cristallin opacifié par une nouvelle synthèse.
Les résultats à long terme de la trabéculectomie peuvent être affectées par de nombreux facteurs. En général, après une trabéculectomie, 50 pour cent des patients auront une baisse significative de leur pression oculaire et ils n'auront pas besoin de médicaments pour réduire la pression oculaire. Cela peut durer de une à plusieurs années.
Un autre 40 pour cent des patients sera également connaître une baisse similaire de la pression oculaire, mais seulement si ils prendre des médicaments pour réduire la pression intraoculaire après l'opération.
La cause la plus fréquente d'échec de la trabéculectomie est le développement de tissu cicatriciel dans le domaine de la trappe qui finalement se ferme et ne permet pas le libre écoulement de l'humeur aqueuse. Dans cette situation, une autre opération pourrait être nécessaire de créer une nouvelle ouverture.
Conseils généraux
Ces notes devraient vous aider dans votre opération. Ils sont un guide général. Elles ne couvrent pas tout. En outre, tous les hôpitaux et les chirurgiens varient un peu.
Si vous avez des questions ou des problèmes, s'il vous plaît demander aux médecins ou des infirmières.