Qu'est-ce que le glaucome?
Le glaucome est une plage de conditions dans laquelle la pression à l'intérieur de l'oeil est trop élevée. Il est important que le médecin vérifie l'arrière de l'œil pour preuve des dommages.
Le glaucome est une maladie mais pas une plage de conditions dans laquelle la pression à l'intérieur de l'oeil est trop élevée.
Cela entraîne des dommages au nerf optique à l'arrière de l'œil, ce qui peut entraîner une perte de vision si elle n'est pas traitée.
Le glaucome est une des causes les plus fréquentes de cécité dans le monde.
Comment développer un glaucome?
Il s'agit d'un flux constant de fluide à travers l'oeil. L'écoulement dans et hors de l'oeil est soigneusement contrôlée afin de garantir que l'oeil conserve sa forme ronde et ne devienne pas trop dur ou trop mou.
Ce liquide est appelé l'humeur aqueuse. Elle est sécrétée dans l'œil d'une zone située derrière l'iris (la partie colorée de l'œil) et s'écoule autour travers la pupille et s'écoule de l'œil à travers plusieurs canaux microscopiques.
Le glaucome se développe habituellement lorsque ce débit de fluide est obstrué et il ya une accumulation de pression dans l'œil.
Il existe deux principaux sous-groupes de glaucome:
- glaucome à angle ouvert (anciennement connu sous le glaucome chronique simple) est une maladie lentement progressive, qui se produit lorsque les minuscules canaux de drainage microscopiques deviennent progressivement bloqués
- angle glaucome primaire (également connu comme angle fermé ou glaucome aigu) se produit beaucoup plus rapidement lorsque le débit de fluide à l'intérieur de l'oeil ne peut pas passer à travers la pupille, ce qui provoque une élévation rapide de la pression à l'intérieur de l'oeil.
Similaire au glaucome à angle ouvert, dans laquelle le nerf est progressivement endommagé en raison de la pression élevée, deux autres conditions sont réunies.
- L'hypertension oculaire survient lorsque la pression dans l'œil est mesurée à plusieurs reprises comme étant élevé, et pourtant l'œil n'affiche aucun signe de dégâts glaucome au nerf optique.
- Glaucome à pression normale (glaucome à pression normale) est à l'opposé, où le nerf à l'arrière de l'œil montre des signes de dégâts glaucome et pourtant la pression est toujours enregistré comme étant dans les limites normales.
Il existe d'autres types de glaucome, qui sont beaucoup plus rares et peuvent être causées par une variété de raisons:
- inflammation à l'intérieur de l'oeil (uvéite ou iritis)
- la croissance de nouveaux vaisseaux à l'intérieur de l'œil, qui peuvent survenir dans le cadre de diabète ou après le blocage d'un vaisseau sanguin à l'arrière de l'oeil
- traitement avec certains médicaments (par exemple corticoïdes )
- la suite d'une blessure à l'oeil
- d'autres anomalies rares affectant la structure de l'œil.
Le glaucome congénital
Il est rare que les enfants soient nés atteints de glaucome, mais c'est une condition reconnue.
Il ya une tendance pour que cela fonctionner dans les familles, même si elle peut survenir chez les enfants n'ayant pas d'antécédents familiaux de glaucome à tous.
Quels sont les symptômes du glaucome?
Glaucome primaire à angle ouvert
L'accumulation de pression dans cette condition est très lent. Par conséquent la perte visuelle est progressive et les patients ne ressentent souvent aucun problème jusqu'à preuve de déficience visuelle grave. Il n'ya pas de douleur dans glaucome à angle ouvert.
La vision périphérique (ou latéral) est affectée en premier et donc la vue est évidemment pas affectée. Ces zones périphériques de la perte du champ visuel augmentent jusqu'à ce que finalement la vision centrale est endommagée conduisant à la cécité.
Parce glaucome à angle ouvert n'est généralement pas reconnu jusqu'à ce qu'il soit avancé, les gens sont sélectionnés pour l'état dans le cadre de l'examen de routine de l'opticien lors des tests oculaires sont effectués.
L'opticien va vérifier la pression, d'examiner le nerf à l'arrière de l'œil et de tester le champ de vision si cela est indiqué. Comme glaucome à angle ouvert est rare chez les personnes de moins de 40 ans, ces tests de dépistage ne sont généralement effectués après cet âge.
Primaire à angle fermé glaucome
Dans cet état, la pression à l'intérieur de l'oeil augmente rapidement et l'oeil devient très pénible. Il est généralement rouge et la vision devient floue. Le patient peut remarquer halos autour des lumières.
Il ya souvent des maux de tête importants et parfois le patient se sent très malade et peut même vomir. Cette condition est très rare chez les patients de moins de 50 ans et est plus fréquente chez les personnes presbytes. Très grandes cataractes peuvent également provoquer ce problème.
D'autres types de glaucome
Les symptômes d'autres types de glaucome varient en fonction de la cause sous-jacente.
Comment le médecin à établir un diagnostic?
Glaucome primaire à angle ouvert
S'il ya une suspicion de glaucome à angle ouvert, le patient sera généralement renvoyé à un spécialiste des yeux (ophtalmologiste).
De nouvelles lignes directrices produites par le gouvernement (l'Institut national d'excellence clinique) informés que tout patient qui a été trouvé pour avoir une pression élevée dans l'œil devrait renvoyé pour un avis spécialisé.
Le spécialiste examinera les yeux du patient afin de mesurer avec précision la pression à l'intérieur de l'œil et d'examiner le nerf à l'arrière de l'œil pour tout signe de dommage. Ce dommage est généralement décrite comme «ventouses» de la tête du nerf optique (ou disque optique).
Un champ informatisée détaillée de test de vision sera également réalisée. Il s'agit de regarder un écran vide et en cliquant sur un bouton lorsque la lumière est visible. L'ordinateur va alors produire une impression du champ visuel du patient.
D'autres tests et examens peuvent être nécessaires afin de s'assurer qu'il n'y a pas d'autres raisons pour le glaucome.
Angle aigu glaucome par fermeture
Cette condition est généralement diagnostiquée assez rapidement à cause de la douleur, de la rougeur et une vision réduite.
La pupille de l'œil se dilate et la pression à l'intérieur de l'œil est très élevé.
La cornée (la fenêtre transparente sur le devant de l'œil) est généralement gonflé, provoquant des feux et le flou de la vision rondes halos.
Ceci est considéré comme une urgence de l'oeil et doit être diagnostiquée et traitée rapidement, ce qui nécessite renvoi à l'hôpital.
D'autres types de glaucome
Un examen complet de l'œil aura lieu à tous ceux qui ont soupçonné le glaucome afin de s'assurer qu'il n'y a pas d'autres maladies oculaires présents.
Comment glaucome à angle ouvert est-elle traitée?
Le traitement initial du glaucome implique généralement l'utilisation de gouttes oculaires. Il ya un certain nombre de différents types de gouttes pour les yeux qui sont disponibles pour traiter le glaucome primaire à angle ouvert:
- les bêta-bloquants
- analogues de la prostaglandine
- gouttes de type adrénaline (sympathomimétiques)
- inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
- miotiques (parasympathomimétiques).
Les bêta-bloquants
Ces gouttes sont généralement utilisés deux fois par jour, mais une fois qu'un versions de jour ont également été produites.
Ils réduisent la quantité de liquide sécrété dans l'œil. Ces baisses pourraient devoir être évitée chez les personnes souffrant d'asthme ou les maladies cardiaques, car ils peuvent être absorbés dans la circulation, ce qui provoque des problèmes dans ces domaines. Timolol (Timoptol) est un exemple d'un bêta-bloquant.
analogues de la prostaglandine
Ces gouttes sont utilisées une fois par jour le soir. Ils agissent en augmentant le drainage du fluide hors de l'oeil.
Le meilleur effet indésirable connu de ce type de collyre est qu'il peut changer la couleur des yeux, et en plus peut entraîner un épaississement de cils.
Le latanoprost (Xalatan) est un exemple d'un analogue de la prostaglandine.
Une baisse nouvellement développé appelé tafluprost (Saflutan) est un autre analogue de la prostaglandine mais sans conservateur, et il est donc utile pour les patients qui deviennent allergiques aux conservateurs dans les gouttes.
Gouttes d'adrénaline type (sympathomimétiques)
Ils sont utilisés deux fois par jour et sont généralement bien tolérés. Ils réduisent la quantité de liquide sécrété dans l'œil.
Les patients atteints de maladies cardiaques peuvent être inappropriés pour ce traitement. dipivéfrine (Propine) ou brimonidine (Alphagan) sont des exemples de gouttes d'adrénaline type (sympathomimétiques).
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
Ces gouttes sont utilisés deux fois par jour si elle est utilisée avec des bêta-bloquants, ou trois fois par jour s'il est utilisé seul. Ils réduisent la sécrétion de liquide dans l'œil.
Le dorzolamide (Trusopt) est un exemple d'un inhibiteur de l'anhydrase carbonique.
Myotiques (parasympathomimétiques)
Ces gouttes sont généralement utilisés quatre fois par jour. Ils augmentent le drainage du fluide hors de l'oeil. Ces gouttes causent une petite pupille, ce qui peut signifier qu'ils entraînent une réduction de la vision.
Ils peuvent donner lieu à des maux de tête. Ces baisses ont été les gouttes d'origine pour être utilisés pour le glaucome, mais sont désormais moins couramment utilisés en raison de l'autre plus récente chute comme indiqué ci-dessus. pilocarpine (par exemple Pilogel) est un exemple de miotic (parasympathomimétique).
D'autres traitements
Carbonique comprimé d'inhibiteur de l'anhydrase
Dans certains cas, ces comprimés sont prescrits, mais ce n'est généralement que comme une solution temporaire, car ils peuvent avoir de nombreux effets secondaires - tels que nausées général, de la fatigue, des picotements des doigts et, parfois, s'il est utilisé pendant une longue période, une tendance pour provoquer des calculs rénaux.
L'acétazolamide (Diamox) est un exemple.
Le traitement au laser
Ce traitement permet d'augmenter le débit de fluide à partir de l'oeil. L'effet de ce traitement peut être temporaire et ne peut donc être adapté en tant que solution à long terme.
Le traitement chirurgical
De nombreux patients ont une chirurgie pour traiter le glaucome. L'opération utilisée (trabéculectomie) permet le drainage du fluide à l'intérieur de l'œil vers l'extérieur de l'œil.
Ce type de chirurgie se traduit généralement par un petit «blister» sur l'œil, qui est généralement placé sous la paupière supérieure. Le fluide est progressivement absorbée par les vaisseaux sanguins qui couvrent cette «blister».
Ce type de chirurgie peut inclure l'utilisation de médicaments anti-métabolites qui réduisent le risque de cicatrices, afin de faire le succès de l'opération plus élevés, même si cela peut augmenter le risque de complications.
Les complications de cette chirurgie incluent la réduction transitoire de la vision après l'opération, mais cette récupère habituellement. Les effets à long terme de l'infection doivent toujours être pris en considération.
Comment est fermé fermeture d'angle angle ou un glaucome aigu traité?
Le traitement de cette condition doit être rapide. Elle prend la forme de gouttes, des médicaments administrés par voie intraveineuse et par voie orale, la chirurgie au laser et le traitement parfois chirurgicale.
Médicaments systémiques (inhibiteurs de l'anhydrase carbonique)
Comme la pression est très forte à l'intérieur de l'œil, ce doit être diminué rapidement et, par conséquent médicaments, tels que l'acétazolamide, sont donnés rapidement dans la circulation par une veine. Cela devrait réduire la pression assez rapidement.
Le traitement au laser
Un trou dans la partie colorée de l'iris est essentiel afin de prévenir cette condition ne se reproduise. Ce trou est généralement fabriqué à l'aide d'un laser.
Les deux yeux doivent être traités, car même si un seul œil est généralement affectée, l'autre œil ira à développer fermeture de l'angle fermé aigu si elle n'est pas traitée.
Le traitement chirurgical
Parfois, tous les traitements ci-dessus ne permettent pas de contrôler la pression et donc une trabéculectomie (tel que décrit ci-dessus en glaucome à angle ouvert) peut être nécessaire.
Comment sont les autres types de glaucome traitée?
Une combinaison de gouttes, le traitement au laser et / ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire selon le type de glaucome.
Une détérioration possible
Le glaucome, si elle n'est pas traitée de manière appropriée ou ramassé assez tôt, peut conduire à la cécité.
Que peut-on faire pour éviter le glaucome?
Glaucome primaire à angle ouvert
Il n'y a pas de méthodes connues de prévention de cette maladie, mais il est essentiel que les personnes de plus de 40 ans faire examiner leurs yeux régulièrement parce que le traitement à un stade précoce peut prévenir la perte de vision.
Il est impossible de retrouver une vision endommagée si les débuts sont manquées.
Les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome (en particulier les parents ou les frères et sœurs) doivent être particulièrement vigilants, mais toute personne de plus de 40 ans devraient subir un examen régulier.
Angle aigu glaucome par fermeture
La crise aiguë de douleur et de réduction de la vision peut être précédée par moins graves attaques similaires dans le passé.
Il peut y avoir une histoire de halos vu des lumières rondes, en particulier dans la soirée, qui tendent à régler du jour au lendemain lorsque la personne concernée se met en veille. Les personnes atteintes de ces symptômes devraient consulter un médecin.
D'autres types de glaucome
Votre spécialiste des yeux (ophtalmologiste) a peut-être reçu un avertissement que vous êtes plus susceptible de glaucome si vous souffrez de l'une des conditions énumérées ci-dessus.
Les développements futurs dans le glaucome
Comme le glaucome peut causer significative, la perte de vision irréversible, les médecins et les scientifiques sont continuellement en train de faire des recherches afin de minimiser le risque que cela se produise.
Certains nouveaux développements qui pourraient devenir plus fréquents à l'avenir sont les suivants:
- plus de gouttes qui sont sans conservateur ou causent moins d'irritation pour les yeux
- de nouvelles méthodes de mettre les médicaments dans les yeux comme les sprays
- de nouvelles méthodes de contrôle de la pression dans l'oeil, comme une lentille de contact qui mesure la pression de l'oeil à chaque minute pendant 24 heures
- médicaments qui empêchent les cellules du nerf de mourir si vite
- techniques qui rendent les traitements chirurgicaux de glaucome, plus sûre et plus efficace.
Activité
Si ramassé assez tôt, la vision doit rester bon et il devrait y avoir aucune restriction de l'activité.
Il ya des directives strictes concernant les normes visuelles pour la conduite, et les personnes atteintes de glaucome est conseillé de laisser la DVLA connaître le diagnostic. Ils auront besoin champs réguliers des tests de vision afin de s'assurer qu'ils restent aptes à conduire.
Après la chirurgie, il peut y avoir des restrictions sur les activités à court terme.
Conseils pour gérer le glaucome
- Utilisez tous vos médicaments exactement comme prescrit par votre ophtalmologiste.
- Assurez-vous que toutes les nominations de suivi sont conservés.
- Assurez-vous que vous êtes clair sur ce type de glaucome, c'est que vous avez.
- Laissez votre famille savent donc qu'ils doivent aller et être examinés pour la maladie.
- Si vous avez besoin de démarrer les nouvelles tablettes pour d'autres conditions, assurez-vous que votre médecin est au courant que vous utilisez un collyre et ce qu'ils sont.
- Toujours inclure votre collyre si vous êtes posé des questions sur les médicaments que vous prenez régulièrement.
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