Norvir (ritonavir)

Comment ça marche?

Norvir capsules et la solution contient le principe actif ritonavir, ce qui est un type de médicament appelé inhibiteur de la protéase. Il est utilisé dans le traitement de l'infection par le VIH (virus de l'immunodéficience humaine).

Le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) est provoqué par une infection par le VIH. Ce virus envahit les cellules du système immunitaire, en particulier des globules blancs CD4 appelés lymphocytes T auxiliaires. Ces cellules fonctionnent normalement pour activer d'autres cellules du système immunitaire pour combattre l'infection. Depuis que le VIH tue les cellules CD4 T auxiliaires, au fil du temps le corps devient moins apte à combattre les infections virales ou ultérieure.

Une fois que le virus a envahi un taux de CD4 des lymphocytes T se multiplie, et de nouvelles copies du virus sont libérés pour infecter d'autres cellules CD4. Certaines substances chimiques produites par le VIH, appelées enzymes, jouent un rôle important dans cette multiplication. L'une de ces enzymes, la protéase, présente un engagement essentiel dans le montage des nouvelles copies du virus. Le ritonavir agit en empêchant l'enzyme protéase du travail. Cela signifie que de nouvelles copies du virus qui sont produites sont défectueux et ne peuvent pas infecter d'autres cellules CD4.

Il n'existe aucun remède pour le VIH, mais ritonavir est l'un d'un certain nombre de médicaments qui diminue la quantité de virus dans le corps (la charge virale) et ralentit la progression de la maladie du VIH au sida. Le ritonavir est utilisé en conjonction avec d'autres médicaments anti-VIH qui attaquent le virus VIH de différentes manières. Cela permet d'éviter que le virus devienne résistant au médicament.

Le ritonavir est également utilisé dans de faibles doses pour augmenter l'effet d'autres inhibiteurs de protéase tels que l'amprénavir et le saquinavir. C'est parce que le ritonavir ralentit la dégradation de ces inhibiteurs de protéase par le foie et réduit ainsi les doses qui sont nécessaires. Les faibles doses de ritonavir qui sont utilisés à cet effet sont trop faibles pour avoir un effet anti-VIH eux-mêmes.

Quel est ce médicament?

• Infection par le VIH.
• De faibles doses utilisées pour stimuler l'effet d'autres inhibiteurs de protéase, par exemple, le saquinavir, l'amprénavir, indinavir.

Attention!

• Norvir capsules contiennent 12% d'alcool. La solution buvable contient 43% d'alcool.
• Norvir capsules et la solution doivent être pris avec ou après les repas.
• Le goût amer de la solution orale peut être masquée par mélange avec du lait au chocolat. Ne pas mélanger avec de l'eau - assurez-vous que le gobelet doseur fourni est sec avant de prendre une dose de la solution.
• Ce médicament peut vous rendre somnolent ou étourdi. Vous devez prendre soin lors de l'exécution activites potentiellement dangereuses, comme conduire ou faire fonctionner des machines, jusqu'à ce que vous sachiez comment ce médicament vous affecte et sommes sûrs que vous pouvez exercer de telles activités en toute sécurité.
• Le virus VIH est très bon à devenir résistant aux médicaments anti-VIH. Pour cette raison, il est très important que vous suiviez attentivement les instructions de votre médecin pour prendre vos médicaments anti-VIH, afin de maintenir les niveaux effectifs des médicaments dans votre sang. Si la baisse des niveaux de sang, le virus sera donnée plus de chance de se répliquer et de développer une résistance aux médicaments. Sauter même quelques doses augmente le risque d'échec du traitement, alors vous devriez essayer de vous assurer que vous prenez tous vos doses au bon moment et que vous consultez votre médecin pour les renouvellements d'ordonnances avant de vous lancer.
• Le traitement de l'infection par le VIH avec des médicaments anti-VIH comme celui-ci ne réduit pas le risque de transmettre le virus à d'autres personnes par contact sexuel ou contamination sanguine. Vous devez continuer à utiliser des préservatifs pour éviter de transmettre le virus à votre partenaire sexuel.
• Association d'antirétroviraux a été associé à une redistribution de la masse grasse corporelle (lipodystrophie) chez les personnes atteintes du VIH. Les conséquences à long terme de cette situation sont actuellement inconnue, mais votre médecin peut vouloir surveiller votre graisse du corps, et les taux de lipides (par exemple le cholestérol) et le sucre (glucose) dans le sang, et peut prescrire des médicaments supplémentaires pour des troubles lipidiques qui survenir pendant le traitement avec ce médicament. Contactez votre médecin si vous remarquez des changements dans votre graisse du corps pendant le traitement avec vos médicaments anti-VIH.
• Certaines personnes qui sont traités par association d'antirétroviraux peuvent développer une maladie osseuse appelée ostéonécrose. Cette condition est causée par la perte de l'approvisionnement en sang à un os, causant la mort du tissu osseux. Le risque de la maladie est pensé pour être augmenté par l'utilisation de corticoïdes, la consommation d'alcool, une immunosuppression sévère, un indice de masse corporelle élevé, la maladie VIH avancée et l'utilisation à long terme de médicaments antirétroviraux. Si vous remarquez une raideur des articulations, des douleurs (en particulier de la hanche, du genou et de l'épaule) ou des mouvements difficiles lors de l'utilisation de ce médicament, vous devez informer votre médecin si cela peut être étudiée.
• Si vous avez des problèmes avec votre foie, notamment l'hépatite chronique B ou C, vous devriez avoir des tests sanguins réguliers pour surveiller votre fonction hépatique pendant que vous prenez ce médicament.
• Si vous avez des problèmes avec vos reins, votre fonction rénale doit être surveillée régulièrement pendant que vous prenez ce médicament.

Utiliser avec prudence chez les

• Diminution de la fonction rénale.
• Troubles hépatiques.
• L'hépatite, l'hépatite B ou C chronique surtout
• Le sang trouble de la coagulation hémophilie (ce médicament peut augmenter le risque de saignement dans l'hémophilie).
• Diabète.
• Troubles sanguins héréditaires connus comme porphyrie.

Ne pas utiliser dans

• Maladie hépatique décompensée.
• Norvir n'est pas recommandé pour les enfants de moins de deux ans, que le fabricant n'a pas étudié l'innocuité et l'efficacité dans ce groupe d'âge.

Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous êtes allergique à l'un ou l'une de ses ingrédients. S'il vous plaît informer votre médecin ou votre pharmacien si vous avez déjà éprouvé une telle allergie.
Si vous sentez que vous avez eu une réaction allergique, arrêtez d'utiliser ce médicament et informer votre médecin ou votre pharmacien immédiatement.

Grossesse et allaitement

Certains médicaments ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse ou l'allaitement. Cependant, d'autres médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse ou l'allaitement offrant les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le bébé à naître. Informez toujours votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse, avant d'utiliser tout médicament.

• L'innocuité de ce médicament pendant la grossesse n'a pas été établie. Il doit donc être utilisé avec prudence pendant la grossesse, et seulement si les bienfaits pour la mère l'emportent sur les risques pour le fœtus. Demander l'avis de votre médecin.
• Il est recommandé que les femmes infectées par le VIH ne doivent pas allaiter leur enfant sous aucun prétexte, afin d'éviter la transmission du virus au bébé. Demander l'avis de votre médecin.

avertissements sur les étiquettes

• Prenez ce médicament avec ou après les repas.

Les effets secondaires

Les médicaments et leurs effets secondaires possibles peuvent affecter différentes personnes de différentes façons. Voici quelques-uns des effets secondaires qui sont connus pour être associés à ce médicament. Juste parce qu'un effet secondaire est énoncé ici ne signifie pas que toutes les personnes utilisant cette médecine éprouveront cela ou n'importe quel effet secondaire.

• Perturbations de l'intestin tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou des douleurs abdominales.
• Maux de tête.
• Faiblesse ou perte de force (asthénie).
• Altération du goût.
• Une sensation de picotement ou engourdissement dans les mains, les pieds ou autour des lèvres ou de la bouche.
• Vertiges.
• Somnolence (somnolence).
• Dormir difficulté (insomnie).
• L'anxiété.
• irritation de la gorge.
• L'élargissement des vaisseaux sanguins (vasodilatation).
• Perte d'appétit.
• ulcères de la bouche.
• Éruption cutanée, démangeaisons ou la transpiration.
• Douleurs dans les muscles (myalgies).
• Une pression artérielle basse et des évanouissements.
• Des troubles sanguins.
• La redistribution de la graisse corporelle, par exemple diminution de la graisse sous la peau, augmentation de la graisse sur l'abdomen, de bison bosses »et l'élargissement du sein.
• Le taux de glucose sanguin élevé (hyperglycémie).
• Augmentation du niveau de graisses par exemple le taux de cholestérol dans le sang (hyperlipidémie).
• Inflammation du pancréas (pancréatite).
• la dégradation musculaire (rhabdomyolyse).
• Troubles hépatiques.

Les effets indésirables listés ci-dessus peuvent ne pas inclure tous les effets indésirables signalés par le fabricant du médicament.
Pour plus d'informations sur les autres risques possibles associés à ce médicament, s'il vous plaît lire les informations fournies avec le médicament ou consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Comment ce médicament peut affecter d'autres médicaments?

Il est important de dire à votre médecin ou à votre pharmacien quels médicaments vous prenez déjà, y compris ceux achetés sans ordonnance et les médicaments à base de plantes, avant de commencer le traitement avec ce médicament. De même, vérifiez avec votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre de nouveaux médicaments tout en prenant celui-ci, afin de s'assurer que la combinaison est sûre.

Les médicaments suivants ne doivent pas être utilisés en association avec le ritonavir, le ritonavir peut augmenter les concentrations sanguines et ensuite augmenter le risque d'effets secondaires graves:

• alfuzosine
• amiodarone
• astémizole
• bépridil
• bupropion
• cisapride
• clozapine
• dextropropoxyphène
• dihydroergotamine
• encaïnide
• ergotamine
• flécainide
• l'acide fusidique
• lovastatine
• péthidine
• pimozide
• piroxicam
• propafénone
• quinidine
• rifabutine
• simvastatine
• terfénadine
• le clorazépate des sédatifs, le diazépam, estazolam, flurazepam, midazolam pris par voie orale et triazolam.

Vous ne devriez pas prendre l'herbe de la plante médicinale St John (Hypericum perforatum) avec ce médicament, car cela peut diminuer le taux sanguin de ritonavir et le rendre moins efficace.

Comme capsules de Norvir solution buvable contiennent de l'alcool, ils ne devraient pas être pris avec ce qui suit, comme la teneur en alcool peut provoquer des réactions telles que rougeur du visage, maux de tête lancinant, palpitations, augmentation du rythme cardiaque et les nausées et les vomissements:

• disulfiram
• métronidazole.

Le ritonavir peut augmenter la concentration sanguine des médicaments hypocholestérolémiants appelés statines. Simvastatine et la lovastatine ne devraient pas être utilisés en association avec le ritonavir, comme l'augmentation des niveaux sanguins peuvent conduire à des effets secondaires sur les muscles. Si un traitement hypocholestérolémiant est nécessaire, la fluvastatine ou la pravastatine sont recommandés.

Le ritonavir peut augmenter les concentrations sanguines des médicaments suivants utilisés pour traiter la dysfonction érectile, ce qui peut augmenter le risque d'effets secondaires tels que la perte de connaissance, des troubles visuels et érection prolongée:

• sildénafil (Viagra) (Non recommandé en association avec le ritonavir. S'il est utilisé, ne prenez pas plus de 25 mg de sildénafil dans les 48 heures.)
• vardénafil (Levitra) (Ne prenez pas plus de 2,5 mg en 72 heures tout en prenant ritonavir).
• tadalafil (Cialis) (Ne prenez pas plus de 10 mg en 72 heures tout en prenant ritonavir).

Ritonavir augmente également la concentration sanguine de l'corticostéroïdes fluticasone et le budésonide pris par inhalation ou par spray nasal. Cela pourrait augmenter le risque d'effets secondaires systémiques de ces stéroïdes, comme le syndrome de Cushing, ou diminution de la production de stéroïdes naturels par les glandes surrénales. Pour cette raison, l'utilisation de ces corticoïdes en association avec le ritonavir n'est pas recommandée, sauf si les avantages sont considérés supérieurs aux risques potentiels.

Le ritonavir peut également augmenter les niveaux sanguins des médicaments suivants. Car cela peut augmenter le risque de leurs effets secondaires, les personnes qui prennent l'un de ces en association avec le ritonavir peuvent avoir besoin d'une surveillance accrue par leur médecin:

• alprazolam
• dérivés de l'amphétamine et l'amphétamine
• antifongiques, par exemple, itraconazole, kétoconazole
• macrolide de type antibiotiques, par exemple, l'érythromycine, la clarithromycine
• antipsychotiques, par exemple, l'halopéridol, la rispéridone, thioridazine
• les antidépresseurs tricycliques, par exemple désipramine, amitriptyline, imipramine, nortriptyline
• autres antidépresseurs, par exemple, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline, trazodone
• divers corticostéroïdes, comme la dexaméthasone, la prednisolone
• immunosuppresseurs, ciclosporine, le tacrolimus
• d'autres inhibiteurs de protéase du VIH, par exemple, le saquinavir, l'indinavir, nelfinavir
• antihistaminiques non sédatifs, par exemple loratidine
• buspirone
• digoxine
• les bloqueurs des canaux de calcium, par exemple le vérapamil
• analgésiques opioïdes, par exemple fentanyl
• carbamazépine
• tolbutamide
• midazolam administré par injection
• zolpidem.

Le ritonavir peut affecter le taux sanguin du médicament anti-coagulation du sang (anticoagulant), la warfarine. Si vous prenez de la warfarine avec le ritonavir, votre temps de coagulation sanguine (INR) doivent être surveillés.

Si ritonavir est pris avec l'éfavirenz, les concentrations sanguines des deux médicaments peuvent être augmentées, avec un risque accru d'effets secondaires.

Delavirdine peut augmenter le taux sanguin de ritonavir et les personnes qui prennent cette combinaison peut avoir besoin d'une dose plus faible de ritonavir.

Le ritonavir peut réduire l'efficacité des contraceptifs hormonaux contenant de l'éthinylestradiol. Pour cette raison, une dose plus élevée de ces contraceptifs peuvent être nécessaires pour prévenir la grossesse. Alternativement, d'autres méthodes de contraception peuvent être utilisées. Une méthode de contraception, comme les préservatifs, permettra d'éviter la grossesse, ainsi que la prévention de la transmission du virus VIH. Discutez-en avec votre médecin.

Le voriconazole ne doit pas être pris en association avec le ritonavir (400 mg deux fois par jour ou plus), car le ritonavir diminue le taux sanguin de voriconazole et le rend moins efficace pour traiter l'infection.

Le ritonavir peut également diminuer le taux sanguin des médicaments suivants. Si vous prenez ces ritonavir avec votre médecin pourra donc besoin d'augmenter leur dose:

• théophylline
• méthadone.

Il peut y avoir un risque accru de battements de coeur irréguliers ou des effets secondaires neurologiques si ritonavir est pris avec ce qui suit:

• disopyramide
• fluoxétine
• mexiletine
• néfazodone.

L'antibiotique rifampicine ne doit pas être administré aux personnes qui prennent le ritonavir en association avec le saquinavir, parce que la combinaison de ces trois médicaments peut causer des problèmes hépatiques graves.

D'autres médicaments contenant le même principe actif

Il n'y a pas d'autres médicaments disponibles dans l'Europe qui contiennent ritonavir comme seul ingrédient actif.