Qu'est-ce que la dégénérescence maculaire liée à l'âge?
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est une cause très fréquente d'une vision réduite dans l'Europe. Comme son nom l'indique, il s'agit d'une condition qui tend à devenir plus fréquent que les gens vieillissent.
Bien que cette condition peut entraîner une réduction significative de la vision qu'il n'a jamais conduit à la cécité complète car elle ne touche que la partie centrale de la vision et le côté, ou périphérique, la vision est toujours laissée intacte.
La rétine, qui est situé à l'arrière de l'œil, transmet les images que nous voyons dans le cerveau. La rétine comporte deux parties principales - la macula et la rétine périphérique.
La macula est la partie de la rétine qui est responsable de voir les détails fins, telles que la lecture, voir les traits du visage et de l'interprétation des couleurs différentes. C'est cette partie de la rétine qui est affecté par la dégénérescence maculaire liée à l'âge.
Comment développer la DMLA?
C'est un changement vieillissement et se produit en raison de l'usure normale "changements dans la région maculaire. On pense que les déchets de cette partie très active de l'œil s'accumulent que les mécanismes de leur enlever deviennent moins capables. Cela provoque des dommages aux cellules sur une période de temps.
Qui est à risque de dégénérescence de la rétine liée à l'âge?
Cette condition tend à affecter les gens qui ont plus de 60 ans. Certains jeunes peuvent être plus sensibles, y compris les personnes qui sont à très courte vue. Les femmes ont tendance à être affectées plus fréquemment que les hommes, mais c'est probablement parce qu'elles vivent plus longtemps. Il ya une tendance héréditaire, mais cela n'a pas encore été pleinement documenté.
Quels sont les différents types de dégénérescence maculaire?
Il existe deux grands types de DMLA. Ceux-ci sont décrits comme sec ou humide.
Dry DMLA
C'est la forme la plus fréquente de la DMLA et touche près de 80 pour cent des personnes avec la maladie. L'apparition de cette condition tend à être lente. Les deux yeux sont généralement affectés de façon symétrique.
Wet DMLA
La dégénérescence maculaire humide est moins fréquent, mais a tendance à avoir un effet plus grave et plus rapide sur la zone centrale de la vision. Dans cette condition, les vaisseaux sanguins d'une couche à l'arrière de l'œil se développent de façon anormale dans la région maculaire. Ces vaisseaux sanguins peuvent fuir ou saigner provoquant une réduction rapide et importante de la vision centrale. Cela tend à concerner un œil à la fois, mais il ya un risque de la même chose se produit dans l'autre œil cours des mois suivants.
Quels sont les symptômes de la dégénérescence de la rétine liée à l'âge?
Dry DMLA entraîne une réduction progressive de la vision centrale. Cela tend à affecter la capacité de lire et de voir les détails fins plus que la vision de loin.
Les premiers symptômes de la DMLA humide peuvent être distorsion de la vision (connu sous le nom métamorphopsie). Cela a souvent pour effet de rendre les lignes droites apparaissent courbées ou inclinées. La vision se détériore et finalement la vision centrale peut être complètement perdue en laissant une zone centrale sombre de mauvaise vision (connu comme un scotome central).
Quels sont les traitements disponibles?
Il ya des recherches en cours dans ce domaine, mais les traitements sont loin d'être universellement réussi. Pas de comprimés ou de gouttes sont d'aucune utilité dans cet état.
Dry DMLA
La vision tend à se détériorer progressivement et la perte de vision n'est pas toujours grave. Le traitement consiste à porter les meilleurs spectacles et éventuellement en utilisant des lumières vives par exemple lumière halogène pour vous aider à y voir plus clair. L'utilisation de livres en gros caractères et la prescription d'une loupe (aide visuelle bas) sont souvent nécessaires.
Wet DMLA
Afin de déterminer si un patient serait approprié pour le traitement, une évaluation plus poussée dans la voie de l'évaluation visuelle avec des graphiques de lettre spéciale et de l'imagerie de la rétine peut être effectuée. L'imagerie de la rétine implique une angiographie à la fluorescéine et une analyse de l'arrière de l'oeil (rétine) avec une machine PTOM (tomographie par cohérence optique).
La procédure d'angiographie à la fluorescéine implique un colorant étant injecté dans une veine du bras, puis une série de photographies sont prises à l'arrière de l'oeil. Un balayage OCT est utilisé pour rechercher la dégénérescence maculaire sous la rétine et cette analyse ne prend généralement que quelques minutes à remplir.
Si la DMLA humide est confirmée, le traitement est mis en œuvre de toute urgence.
Il existe actuellement deux façons de traiter la DMLA humide, d'abord avec injection de médicament dans le fond de l'œil et d'autre part avec un traitement au laser.
Selon le niveau de la vision et de l'imagerie rétinienne, certains DMLA humide peut être approprié pour une injection avec un médicament appelé le ranibizumab (Lucentis) à l'arrière de l'oeil. Lucentis semble fonctionner en empêchant la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans l'œil. Il a également s'assèche navires qui ont déjà commencé à fuir, arrêter d'autres dommages.
Alors que Lucentis est actuellement reconnu comme le médicament le plus efficace dans la prévention de la perte de la vue, il ne réussit pas dans tous les cas. Cela n'est généralement réussie si la condition est ramassé tôt lorsque les dommages à la vision centrale n'est pas grave et étendue. Par conséquent, il existe un système de voie rapide qui permet opticiens, omnipraticiens ou autres agents de santé qui voient les patients suspectés d'avoir la DMLA humide pour les orienter vers les ophtalmologistes locaux pour l'évaluation et le traitement rapide. L'auto-référence à teh clinique de l'œil ou le service des urgences est également encouragée surtout si elle revient ou affecte l'autre œil.
Lucentis est administré par injection mensuelle au cours des trois premiers mois et les injections ultérieures peut être répétée au cours de l'suivis mensuels si la preuve de la récurrence de la maladie est diagnostiquée.
Additonally, traitement thérapie photo-dynamique laser (PDT) qui utilise un colorant sensible à la lumière appelé vertéporfine (Visudyne) en combinaison avec le traitement au laser est aussi parfois utilisé pour traiter certains types de DMLA humide. Le colorant est d'abord administré par injection, puis le laser est utilisé pour activer le colorant et fermer les nouveaux vaisseaux sanguins qui causent des dommages.
Une évaluation plus poussée de ces traitements sous la forme d'essais cliniques sont en cours et nous espérons guider les cliniciens dans la prise de décisions dans le traitement de cette maladie débilitante visuellement.
Que peut-on faire pour éviter de contracter la DMLA?
Il ya eu beaucoup de discussions sur le rôle des vitamines à fortes doses dans la prévention de cette maladie, mais il n'existe aucune preuve à l'appui.
Une personne qui a mouillé la DMLA dans un œil devrait avoir la vision dans leur autre œil régulièrement évalués afin que les premiers signes de distorsion sont pris en charge rapidement. Cela peut être fait en regardant cadres ou en utilisant une carte d'Amsler qui leur ophtalmologiste doit leur donner.
La dégénérescence maculaire est une cause de cécité?
La DMLA est une cause fréquente de malvoyance ou de l'enregistrement aveugle dans l'Europe. Si vous souffrez de la dégénérescence maculaire liée à l'âge votre ophtalmologiste peut-être arrangé pour vous inscrire vous aussi aveugle. Cela ne signifie pas que vous êtes aveugle ou allez devenir aveugle. Cela signifie que la vision centrale a été touchée de sorte que vous rencontrez des difficultés avec votre vision qui doit être reconnue.
La vision périphérique (latérale) est toujours conservé ce qui assure que la majorité des personnes atteintes de cette maladie sont encore capables de maintenir une bonne mobilité et d'autonomie.