Ménopause masculine, la carence en androgène et PADAM

Est-ce que la ménopause masculine existe?

La production de testostérone (la principale sexe masculin déterminer stéroïde) tombe graduellement et progressivement à partir des années 40.

Les hommes et les femmes éprouvent sans doute des symptômes liés à la production réduite des hormones sexuelles (stéroïdes sexuels) à mesure qu'ils vieillissent. Ces changements sont inévitables, mais affectent les gens différemment.

Certaines personnes éprouvent très peu de symptômes, tandis que d'autres sont complètement désactivées par eux.

Il est important de se rappeler que cette baisse de la production des hormones sexuelles est un processus naturel et non une maladie.

Cependant, de nombreux processus naturels désagréables peuvent être aidés par un traitement médical tout aussi efficacement les maladies.

Chez les femmes, la baisse de la production des hormones sexuelles est assez abrupte et se produit habituellement en quelques mois ou des années dans leur 40s ou 50s.

Les ovaires réduisent considérablement leur production d'oestrogènes (les femmes qui déterminent les stéroïdes sexuels), les périodes d'une femme deviennent perturbés et finissent par arrêter (d'où le terme, la ménopause ).

Les femmes ménopausées peuvent également éprouver:

• bouffées de chaleur
• transpiration
• changements d'humeur
• les changements de poids
• modifications du sein
• altérations de la réponse sexuelle, tels que la sécheresse vaginale
• changements dans le niveau d'intérêt sexuel.

Chez les hommes, la baisse de la production des hormones sexuelles est beaucoup plus progressive, en développant au fil des décennies plutôt que des mois ou des années.

Changements mentaux et physiques peuvent se produire, mais ils sont beaucoup plus subtiles dans l'apparition et peuvent facilement être manquées.

En tant que tel, le terme «ménopause masculine», ou l'andropause, n'est probablement pas exact. Au lieu de cela, les experts préfèrent parler de «déficit androgénique partielle du vieillissement masculin» (PADAM).

La production de testostérone (la principale sexe masculin déterminer stéroïde) tombe graduellement et progressivement à partir des années 40.

D'autres hormones sont également affectés, y compris les hormones de croissance, de l'insuline-like growth factor-1 (IGF-1), hormone parathyroïdienne et hormone stimulatrice des mélanocytes. L'importance de ces changements n'est pas bien comprise.

Autre endocrine (hormonale) troubles, tels que l'hypothyroïdie (activité insuffisante de la thyroïde) et le diabète, sont également plus fréquents avec l'âge, mais sont mieux compris.

Manque de recherche

Beaucoup d'efforts ont été consacrés à la recherche sur le traitement de la ménopause chez les femmes, mais très peu de recherches ont été entreprises dans PADAM et les effets du traitement.

Un corps très considérable d'éléments de preuve étayent l'utilisation de remplacement œstrogènes chez les femmes ménopausées, mais la supplémentation hormonale chez les hommes vieillissants est très controversée.

Un peu de preuves montre que ce traitement est bénéfique et montre tout aussi peu qu'il n'est pas! Une situation similaire prévalait il ya 30 ans lorsque le traitement hormonal substitutif (THS) pour les femmes a été proposée.

En conséquence, une grande partie de l'information contenue dans cet article est basé sur l'observation, l'expérience et de petites études, doivent donc être traités avec une certaine prudence.

Seul le temps et des recherches plus poussées confirmeront le rôle, le cas échéant, de la supplémentation en hormone dans PADAM.

Quels sont les androgènes?

Les androgènes sont des hormones stéroïdes ayant des effets spécifiques sur la croissance des tissus (muscles, graisse, peau, cheveux et autres) et la fonction cérébrale.

Ils jouent un rôle important chez les hommes et les femmes, mais sont produites en quantités beaucoup plus importantes chez les hommes.

Chez les hommes après la puberté, la majorité des androgènes sont produits par les testicules, principalement la testostérone.

D'autres androgènes - déhydroépiandrostènedione (DHEA), de son sulfate (DHEAS) et la dihydrotestostérone (DHT) - sont réalisés sous la corticosurrénale, de la peau et du foie. Plusieurs androgènes synthétiques sont également disponibles.

Déficit androgénique peut survenir chez les hommes plus jeunes et même chez les enfants et les adolescents, à la suite de lésions testiculaires, des troubles génétiques ou métaboliques.

Il est très important qu'ils reçoivent expertise par un endocrinologue à un stade précoce et reçoivent la thérapie de remplacement des androgènes.

Ceci est établi la pratique médicale et controversé, contrairement à la thérapie de substitution androgénique dans PADAM.

Quels sont les symptômes de carence en androgène?

Les symptômes de PADAM sont nombreuses et non spécifiques, il n'est donc pas une condition facile à diagnostiquer. Ils comprennent les problèmes suivants.

Quelles sont les conséquences de la carence en androgène (PADAM)?

Les changements provoqués par PADAM pourraient potentiellement affecter la santé de plusieurs façons:

• augmentation du risque de fracture ostéoporotique et les maladies cardiovasculaires
• réduit bien-être général
• dépression
• troubles cognitifs (troubles de la pensée, de la concentration et de la mémoire)
• force physique réduit
• problèmes sexuels.

Les symptômes, les signes et les conséquences métaboliques de déficit en androgènes sont largement réversibles et peuvent être corrigées par une thérapie de remplacement.

Comment déficit androgénique (PADAM) est-elle diagnostiquée?

Aucun test définitif pour PADAM existe. Faibles taux sanguins de testostérone seuls ne suffisent pas à faire le diagnostic.

La combinaison de plusieurs différents symptômes évocateurs et les signes physiques, avec de faibles taux sanguins de testostérone, devrait éveiller les soupçons qui PADAM est présent.

Le problème avec la mesure des niveaux de testostérone

Il serait réconfortant de penser qu'un simple test sanguin pourrait identifier déficit androgénique. Malheureusement, ce n'est pas le cas.

Ménopause masculine, la carence en androgène et PADAM. Est-ce que la ménopause masculine existe?

Désaccord généralisé existe sur ce qui est de la gamme normale des niveaux de testostérone et ce, exactement, doit être mesurée dans le sang pour évaluer la carence d'androgène.

La gamme actuelle «normal» pour la testostérone totale est basée sur une analyse statistique des échantillons combinés de tous les hommes, y compris ceux qui pourraient avoir PADAM. Donc, «normal» des niveaux de testostérone ne sont pas nécessairement les mêmes que les niveaux sains.

La testostérone est libérée dans le sang sous forme d'impulsions, et les niveaux varient dans la journée (variation diurne). En général, les testicules libérer plus de testostérone le matin ou tard dans la journée.

Les échantillons sanguins doivent donc être prises 8 heures-10 heures, et au moins deux des résultats cohérents et distincts sont nécessaires pour établir qu'il ya un problème avec les niveaux de testostérone.

Environ 60 à 70 pour cent de la testostérone totale est étroitement liée à une protéine, présente dans le sang, appelée sexe hormone binding globulin (SHBG).

Cette liaison aux protéines est un moyen courant dans lequel les hormones sont transportées dans le sang et il est en fait un réservoir circulant de testostérone.

La testostérone ne devient actif que lorsque la liaison à la SHBG est cassé, et c'est un processus qui se produit à un certain taux tout le temps.

Les hommes plus âgés produisent relativement plus SHBG, comme le font les gros buveurs et les hommes souffrant de troubles de la thyroïde, réduisant ainsi la quantité de testostérone «libre».

Un autre 30 à 40 pour cent de la testostérone totale est plus faiblement lié à une autre protéine, appelée albumine. La testostérone liée à l'albumine est également inactif, donc la testostérone libre est probablement responsable que de 1 à 2 pour cent du total.

La mesure de la testostérone totale est donc une mauvaise mesure de la testostérone active. Taux de testostérone libre sont coûteux à mesurer et ne sont pas largement disponibles.

Index gratuit androgènes (FAI = testostérone totale / SHBG x100) est une autre mesure de l'état d'androgène qui n'est pas aussi fiable que la testostérone libre, mais c'est mieux que de compter uniquement sur la testostérone totale.

Tout cela est source de confusion pour les médecins, aussi!

Traitement

Beaucoup de médecins ne croient pas que PADAM existe et ne pas offrir le traitement. D'autres sont des «croyants» et voient partout.

À l'heure actuelle, une approche pratique est probablement le plus utile. Si plusieurs symptômes de PADAM sont présents et FAI est inférieur à la normale ou dans la partie inférieure de la normale, un «essai thérapeutique» de la thérapie de supplément de testostérone pour un maximum de trois mois peut être utile.

S'il n'y a eu aucune amélioration des symptômes, malgré une hausse des FAI, après trois mois de traitement, puis la poursuite du traitement n'est probablement pas la peine.

S'il ya une amélioration des symptômes, persévérant avec traitement est valable aussi longtemps que l'amélioration est maintenue.

Une réponse très élevé de placebo à un traitement survient probablement, il est donc important de vérifier que l'amélioration est maintenue au fil du temps.

Les hommes recevant des suppléments de testostérone devraient avoir des contrôles médicaux réguliers tous les trois mois pour la première année de traitement, qui doit inclure un examen rectal de la prostate (qui se trouve sous la vessie produire des fluides qui nourrissent et protègent les spermatozoïdes) et des tests sanguins.

Après cette période, des contrôles au moins par an sont nécessaires.

préparations de testostérone

La testostérone est disponible en tant que:

• capsules ou de comprimés (par exemple Restandol, Striant SR )
• injections (par exemple Nebido, Sustanon, Virormone )
• parcelles (p. ex Andropatch )
• implants
• gels (par exemple gel Testim, Testogel ).

Capsules ne fournissent pas toujours les taux sanguins stables. Les patchs sont probablement la forme la plus simple de la testostérone à utiliser, même si elles sont assez cher.

Toutes ces préparations peuvent être prescrits sur le HNFA, bien qu'un GP serait peu susceptible d'accepter de prescrire ces médiations pour PADAM sans l'avis d'un spécialiste.

Les effets secondaires

Maux de tête, prise de poids, acné, augmentation de l'agressivité et de la calvitie masculine ont tous été rapportés sous traitement par la testostérone, mais sont rares si les niveaux de testostérone libre sont maintenues dans la plage normale.

Beaucoup de controverse existe sur l'effet de la testostérone sur la glande de la prostate. Les hommes avec des niveaux anormalement bas de testostérone ont de petites glandes de la prostate. thérapie de remplacement provoque la prostate de se développer à peu près la taille moyenne prédite pour leur âge.

Les données actuelles indiquent que la testostérone ne provoque pas d'élargissement de la prostate anormale (hypertrophie bénigne de la prostate). La testostérone ne devrait pas être administré aux hommes qui ont des symptômes de l'écoulement d'urine restreint (obstruction de l'écoulement urinaire) en raison de l'élargissement de la prostate.

Les suppléments de testostérone ne sont pas soupçonnés de provoquer le cancer de la prostate. Cependant, l'hormone n'aide cancers de la prostate existantes à croître et ne doit pas être donnée aux hommes atteints de cancer de la prostate. Si un homme vit assez longtemps, il va probablement développer un cancer de la prostate (jusqu'à 80 pour cent des 80 ans les hommes se trouvent d'avoir un cancer de la prostate à l'examen post-mortem) afin de savoir si des suppléments de testostérone auront une incidence sur la mortalité chez les hommes âgés est inconnue.

Les niveaux de cholestérol et de la production de globules rouges sont touchés par la testostérone, et doivent être étroitement surveillés, en particulier pendant la première année de traitement.

Conclusions

L'avantage à long terme de suppléments de testostérone chez les hommes plus âgés ayant des symptômes de PADAM n'est pas claire. Cependant, la testostérone est sans doute la peine d'essayer chez les hommes présentant des symptômes invalidants, à condition qu'ils soient bien conseillés et recevoir suivi adéquat. Plus la recherche est urgent de clarifier cette question controversée.

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