Qu'est-ce qu'une hystérectomie?
Il existe différents types d'hystérectomie, qui sont décrits selon laquelle les organes sont prélevés.
L'hystérectomie signifie la suppression de l'utérus (ventre). Une hystérectomie peut ou ne peut pas être combinée avec le retrait des trompes de Fallope et d'un ou des deux ovaires.
Retrait d'un tube et de l'ovaire est appelée ovariectomie, l'ablation des deux ovaires et des trompes est appelé bi-latérale salpingo-ovariectomie (BSO pour faire court).
Il existe différents types d'hystérectomie, qui sont décrits selon laquelle les organes sont prélevés.
- Une hystérectomie totale est l'opération la plus courante, ce qui signifie ablation de l'utérus et du col utérin (col de l'utérus).
- Une hystérectomie sub-totale signifie que le retrait du corps de l'utérus, du col laissant derrière.
- Une hystérectomie radical implique la suppression de l'utérus, du col utérin, une petite portion de la partie supérieure du vagin et une partie du tissu mou à l'intérieur du bassin. Une hystérectomie radicale est effectuée uniquement dans les cas de cancer du col de l'utérus par des gynécologues qui ont reçu une formation spéciale.
Quand une hystérectomie nécessaire?
Jusqu'à une femme sur cinq subira une hystérectomie au cours de leur vie de sorte qu'il s'agit d'une opération relativement courante. Une hystérectomie est presque toujours nécessaire si le diagnostic de cancer du col de l'utérus ou le cancer de l'utérus est faite et est généralement recommandée s'il ya cancer de l'ovaire.
Cependant, la plupart des hystérectomies sont pratiquées chez des femmes qui n'ont pas le cancer, mais où le saignement ou la douleur de l'utérus est la cause tant de difficultés qu'ils souhaitent subir une intervention chirurgicale. Dans de tels cas, une hystérectomie est seulement approprié pour une femme qui ne souhaite pas avoir d'enfants à l'avenir.
Une hystérectomie est généralement une option pour les femmes ayant des fibromes, endométriose, une maladie inflammatoire pelvienne ou lourdes périodes sans aucune explication. Si une femme a un prolapsus de l'utérus, une hystérectomie peut être réalisée dans le cadre de l'opération de réparation du prolapsus.
Comment se déroule une hystérectomie réalisée?
L'hystérectomie est une intervention chirurgicale majeure et est réalisée sous anesthésie générale.
En plus des différents types d'hystérectomie, il ya différentes manières par lesquelles un gynécologue peut effectuer l'opération. Ce sera influencée par la raison pour effectuer l'hystérectomie, en premier lieu, la taille de l'utérus et de l'expérience et de la préférence du gynécologue individu.
- Hystérectomie abdominale est la méthode la plus courante et est réalisée à travers une cicatrice pouces environ six faite dans le bas-ventre.
- Une hystérectomie vaginale est effectuée par le vagin et ne laissera aucune signes extérieurs visibles que la femme a eu une opération.
- Dans une hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie (HVAL) le gynécologue utilise chirurgie endoscopique en association avec la chirurgie par voie vaginale afin de compléter l'opération
Comment vais-je me sentir après une hystérectomie?
Forts analgésiques sont prescrits pour les premiers jours suivant la chirurgie. Une femme est encouragé à être mobile dans les 24 heures de la chirurgie et peut s'attendre à être manger et de boire pendant ce temps aussi. La plupart des femmes restent à l'hôpital entre trois et cinq jours après une hystérectomie routine.
Il est conseillé de prévoir quatre à six semaines de convalescence après une hystérectomie bien que le temps de récupération varie d'une femme à l'autre. Le temps de récupération est souvent plus courte si une hystérectomie vaginale ou HVAL a été réalisée par rapport à une hystérectomie abdominale. Le temps de récupération est plus longue après une hystérectomie radicale.
La réaction émotionnelle après une hystérectomie peut varier considérablement d'une femme à l'autre, souvent en fonction de la raison de l'opération.
De temps en temps, il y aura un sentiment de soulagement que la douleur mensuel et les inconvénients de périodes est une chose du passé avec la sensation qu'elle peut maintenant reprendre sa vie d'une manière plus positive.
Les femmes qui ont été diagnostiqués avec le cancer sont souvent et très naturellement inquiets que la chirurgie aura été un succès et peuvent être préoccupés par la nécessité d'autres formes de traitement visant à prévenir une récidive.
Pour certaines femmes, il ya une sensation de perte, que le lieu où leurs enfants développés et sont nés à partir de maintenant disparu à jamais. Quelle que soit la réponse émotionnelle, il est souhaitable que la femme parle-en à quelqu'un en qui elle peut se confier, que ce soit un parent, son gynécologue, une infirmière ou un ami.
Quels sont les risques d'avoir une hystérectomie?
Aucune opération est sans risque. Une hystérectomie est une opération majeure que la plupart des femmes subissent sans éprouver de complications.
Si une femme est en surpoids, puis de perdre du poids avant son hystérectomie rendra l'opération plus facile et permettra de réduire le risque de complications post-opératoires.
Les complications se produisent de temps en temps et il s'agit notamment de:
- saignements au moment de la chirurgie
- après une intervention chirurgicale, une infection impliquant la blessure ou de la vessie (cystite) peut nécessiter un traitement antibiotique
- dommage chirurgicale à la vessie ou les uretères (les tubes étroits qui transportent l'urine des reins à la vessie)
- une complication rare mais grave est le développement d'un caillot de sang dans les veines de la jambe (thrombose veineuse).
Est-ce qu'une hystérectomie affecter ma vie sexuelle?
La plupart des femmes ne ressentent pas un effet négatif sur leur plaisir sexuel.
Souvent, c'est l'inverse avec une amélioration de leur vie sexuelle, surtout si le saignement a été prolongée et l'utérus causait des douleurs pendant les rapports sexuels.
La plupart des femmes sont capables d'avoir des relations sexuelles à nouveau six semaines après leur hystérectomie.
Aurai-je besoin pour commencer un traitement hormonal substitutif après une hystérectomie?
Si une femme n'a pas subi le changement de vie ( ménopause ) et ses ovaires ont été enlevés au moment de l'hystérectomie, puis HRT est généralement recommandé.
Si les ovaires n'ont pas été enlevés, alors qu'ils continuent à produire l'hormone féminine œstrogène et HRT n'est pas nécessaire.
Aurai-je besoin d'avoir des frottis réalisés (test de Pap) après une hystérectomie?
S'il n'y avait pas le cancer présente avant l'hystérectomie et le col de l'utérus a été enlevé, alors il n'est pas nécessaire de poursuivre les frottis à effectuer.
Si une hystérectomie sub-totale a été effectuée alors il est nécessaire de poursuivre le programme de dépistage par frottis cervical.
Y at-il des alternatives à l'hystérectomie?
En présence de certains cancers, il ya rarement une alternative réaliste à l'hystérectomie.
Pour les conditions non cancéreuses une hystérectomie est habituellement offert lors de traitement de comprimés ou d'autres interventions chirurgicales ont été essayées et ont échoué.
Pour les femmes avec de lourdes périodes sans aucune explication, les techniques chirurgicales qui visent à éliminer ou détruire la paroi de l'utérus (ablation de l'endomètre) peut apporter un soulagement des symptômes sans recourir à une intervention chirurgicale majeure.
Il faut se rappeler qu'une procédure d'ablation de l'endomètre hystérectomie ou ne convient que pour une femme qui ne veut pas devenir enceinte dans le futur.
Formulaire de consentement
Quand donner son consentement à la procédure de la question suivante devrait être discutée sur la base du Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG) recommandations.
1. Nom de la procédure ou d'un cours de traitement proposé.
Total / montant hystérectomie abdominale - ablation de l'utérus, avec ou sans col.
Si l'intention est de préserver des ovaires normaux, alors il convient d'ajouter les mots «avec conservation des ovaires. Si on a l'intention de supprimer un ou des deux ovaires puis les mots «avec suppression du tube (s) et de l'ovaire (s)" devraient être ajoutés.
Le potentiel de la maladie inattendue des ovaires devrait être discutée.
2. La procédure proposée
Décrire la nature de l'hystérectomie abdominale. Expliquer la procédure décrite dans l'information des patients.
Les implications de l'opération devraient être discutés avant qu'une décision soit prise. La femme doit être informée que l'opération va quitter son infertile.
Elle doit être informé de l'impact potentiel de l'opération sur la fonction sexuelle, la fonction de la vessie et de la psychologie.
L'incision prévu (ligne médiane ou transversale) et des options de traitement alternatives doivent être examinées. Si le plan est pour une hystérectomie totale, la femme doit être informé que, parfois, il peut être nécessaire de limiter l'opération à une hystérectomie subtotale pour des raisons techniques.
Si les ovaires doivent être enlevés chez une femme non ménopausée, elle doit être informée que cela signifierait la ménopause chirurgicale immédiate et les répercussions sur la santé à long terme devrait être discuté.
Remarque: Si d'autres procédures sont prévues (par exemple, une cystectomie de l'ovaire, chirurgie de l'incontinence), elles doivent être discutées et un consentement distinct obtenue.
3. Les avantages escomptés
Alors que le saignement menstruel est assuré d'être aboli par une hystérectomie totale, l'effet sur la douleur pelvienne et les symptômes prémenstruels n'est pas garanti et la probabilité de cet effet doit être discuté.
4. Les risques graves et survenant fréquemment
Il est recommandé que les cliniciens font tous les efforts pour séparer graves se produisent fréquemment risques. Les femmes qui sont obèses, qui ont des pathologies importantes, qui ont subi une chirurgie antérieure ou qui ont des conditions médicales préexistantes doivent comprendre que les risques du marché pour des complications graves ou fréquentes seront augmentés.
4.1 risques graves
Risques graves comprennent:
- le risque global de complications graves de l'hystérectomie abdominale est d'environ quatre femmes sur 100 (commun)
- dommages à la vessie et / ou de l'uretère (sept femmes sur 1000) et / ou de perturbation à long terme à la fonction de la vessie (rare)
- dommages à l'intestin: quatre femmes sur 10 000 (rare)
- hémorragie nécessitant une transfusion sanguine, 23 femmes dans chaque 1 000 (commun)
- revenir au théâtre en raison de saignements / déhiscence de la plaie, et ainsi de suite: sept femmes sur 1000 (rare)
- abcès / infection pelvienne: deux femmes sur 1000 (rare)
- thrombose veineuse ou d'embolie pulmonaire, quatre femmes sur 1000 (rare)
- risque de décès dans les 6 semaines, 32 femmes sur 100 000 (rare).
Les principales causes de décès sont l'embolie pulmonaire et les maladies cardiaques.
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