Qu'est-ce que l'infection urinaire?
Infection des voies urinaires (IVU) est définie comme la présence de la multiplication de micro-organismes (insectes) dans le tube par lequel l'urine s'écoule des reins via la vessie au monde extérieur.
UTI est 50 fois plus fréquente chez les femmes, avec environ 5 pour cent par an développer des symptômes.
UTI est rare chez les hommes de moins de 60 ans, mais la fréquence est similaire chez les hommes et les femmes dans les groupes plus âgés.
La condition varie de cystite (une inflammation bénigne, mais pénible qui est limitée à la vessie) à des infections sévères du rein, telles que la pyélonéphrite (lorsque l'infection a atteint le tissu rénal lui-même).
Le traitement dépend de comment et pourquoi l'infection se manifeste. La plupart des patients répondent rapidement au traitement antibiotique et sont peu susceptibles d'avoir une autre anomalie des voies urinaires.
Un bon conseil
Infections urinaires sont rares chez les hommes, de sorte que tous les cas nécessitent une enquête.
La prostatite, l'infection ou l'inflammation de la prostate (une glande sous la vessie qui produit des composants de sperme), provoque des symptômes qui peuvent être confondus avec des infections urinaires chez les hommes.
Quelles sont les causes UTI?
Chez les hommes en bonne santé, l'urine est stérile (contient aucun micro-organismes).
Le facteur le plus important dans le maintien de la stérilité des voies urinaires se vide complètement la vessie et fréquemment.
La cause de la plupart des infections urinaires est bactéries qui se déposent d'abord (coloniser) autour de l'urètre (canal urinaire), puis montent dans le reste de l'appareil urinaire.
Plusieurs facteurs peuvent rendre ce processus plus susceptibles de se produire.
Obstruction:
- hypertrophie de la prostate
- glande rétrécissement de l'urètre (rétrécissement).
Les troubles neurologiques:
- spina bifida
- la sclérose en plaques
- lésion de la moelle épinière.
Vessie structurelle maladie:
- diverticules (petites poches ou des renflements) dans la paroi de la vessie
- tumorale.
Anormale drainage d'urine:
- rein en fer à cheval
- obstruction par des calculs rénaux ou des calculs de la vessie
- polykystique des reins
- vessie maladie de reflux (en général en raison de vannes non étanches entre les tubes de la vessie et de l'uretère qui se connectent à des reins).
Corps étranger:
- instrumentation (c'est à dire pendant la procédure)
- cathéters et les stents.
Maladie sous-jacente:
- diabète
- corticothérapie.
Infections urinaires sont classés comme acquises dans la collectivité ou à l'hôpital acquis. 70 pour cent des infections sont acquises dans la collectivité, généralement causée par la bactérie Escherichia coli (E. coli) provenant des propres entrailles du patient.
Infections nosocomiales sont généralement E. Coli, mais Pseudomonas et Staphlococci sont des causes importantes, en particulier lorsque un instrument chirurgical tel qu'un cathéter est utilisé, l'instrumentation est le facteur prédisposant.
Les infections nosocomiales peuvent souvent être due à de multiples organismes, et la résistance aux antibiotiques est un problème commun.
Quels sont les symptômes de l'infection urinaire?
Les symptômes diffèrent selon que l'infection touche les reins et les uretères () parties inférieures (vessie et l'urètre) ou supérieure du tractus urinaire.
Les symptômes d'infection des voies urinaires basses sont dysurie (brûlure à la miction), la fréquence (besoin fréquent d'uriner) et d'urgence (besoin impérieux d'uriner). L'urine peut être couvert avec une odeur nauséabonde.
Chez les hommes âgés, les symptômes généraux tels que la confusion et l'incontinence peuvent être présents.
Les infections urinaires sont beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées, en raison d'une mauvaise vidange de la vessie, une hypertrophie de la prostate, l'incontinence ou associée à un AVC ou une démence.
Les symptômes d'infection des voies urinaires supérieures sont les mêmes que les symptômes des voies inférieures PLUS LOIN (flanc) douleur, la fièvre et des frissons. Le patient est susceptible d'être malade et pourrait nécessiter une hospitalisation.
Comment le diagnostic est fait?
Les bandelettes de test plongés dans un échantillon d'urine permet de détecter des signes indirects d'infection tels que le sang, les protéines, les globules blancs et les nitrites (la plupart des bactéries communes transforment les nitrates, qui est un produit chimique normalement présente dans l'urine en nitrites, qui ne sont pas habituellement présents).
Un échantillon d'urine mi-chemin propre doit être envoyé au laboratoire pour un examen au microscope.
Un niveau de 100.000 bactéries par millilitre d'urine est considérée comme une infection importante, surtout s'il est trouvé avec pus ou de globules blancs (leucocytes) au microscope.
Toutes les bactéries infectant sont cultivées en laboratoire pour évaluer leur sensibilité aux antibiotiques communs.
Comment est traitée UTI?
Mesures générales
Une forte consommation de liquide est essentielle. Substances alcalines, tels que les citrates, prises dans l'eau peuvent améliorer les symptômes.
En faisant de l'urine plus alcaline, ils rendent l'environnement plus hostile à la croissance bactérienne et d'améliorer les résultats du traitement antibiotique.
L'antibiothérapie
Les antibiotiques sont le pilier du traitement.
Triméthoprime (par exemple Monotrim) est actuellement le premier choix pour les plus bas UTI dans l'Europe, parce que c'est rentable, bien toléré et fonctionne dans 80 pour cent des infections.
Céphalosporines, la nitrofurantoïne et la norfloxacine sont réservés comme des médicaments de deuxième ligne chez les patients atteints UTI inférieur. Mais ils sont les premiers choix chez les patients présentant des signes d'infection urinaire supérieure ou infection des reins.
Les antibiotiques comme l'amoxicilline, ont maintenant des niveaux de résistance de 50 pour cent dans la communauté en raison de l'utilisation répandue depuis de nombreuses années.
Sur la base de ces expériences, de nombreux spécialistes s'inquiètent de la surexploitation possible des antibiotiques plus puissants que thérapie de première ligne dans la communauté en général.
UTI récurrent
Si les infections urinaires garder survenant, l'identification et le traitement de la cause sous-jacente est essentielle.
Les patients qui ont la même infection revenant peuvent être gérées avec succès en participant à «toilettes de la vessie» (boire 2 à 3 litres de liquide par jour et l'urine toujours passer au coucher et après le sexe).
Boire 250 à 500 ml de jus de canneberge quotidien et éviter les bains moussants peut aussi aider. Si ces mesures échouent, six mois de traitement continu avec des antibiotiques à faible dose est habituellement exigé.
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