Qu'est-ce que le cancer de la vessie?
50 pour cent de tous les cas de cancer de la vessie sont causés par le tabagisme.
le cancer de la vessie est la croissance incontrôlée des cellules qui composent la muqueuse de la vessie.
La plupart des cas sont formés à partir de ce revêtement (connu sous le revêtement à cellules transitionnelles) et ce cancer est souvent désigné comme le carcinome à cellules transitionnelles. Certaines autorités ont rebaptisé cette récemment que «carcinome urothélial.
D'autres variantes de cancer de la vessie, tels que l'adénocarcinome (2 pour cent des cancers de la vessie) et les carcinomes épidermoïdes (1 à 2 pour cent des cas), sont beaucoup plus rares.
Cancer de la vessie elle-même est rare chez les personnes de moins de 40 ans et le risque augmente avec l'âge. Cette forme de cancer se développe le plus souvent chez les personnes âgées entre 60 et 79 ans, l'âge moyen étant de 67 ans.
La maladie est trois fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Elle est l'une des formes les plus courantes de cancer de grève hommes.
Comment le cancer de la vessie se développer?
Le tabagisme est aujourd'hui le plus grand facteur de risque pour le développement du cancer de la vessie. Le risque augmente avec le nombre d'années fumé et le nombre de cigarettes fumées.
L'exposition professionnelle à (causant le cancer) agents cancérigènes, tels que les composés aromatiques et les produits chimiques utilisés dans l'industrie et ailleurs, peut conduire à un cancer de la vessie.
Il peut prendre jusqu'à 25 ans après l'exposition à ces cancers à développer et à des règles de santé et de sécurité plus strictes ces cas sont maintenant rares et reflètent principalement les pratiques industrielles il ya de nombreuses années.
Arrêter de fumer, même après de nombreuses années, peut être bénéfique parce que les ex-fumeurs ont un taux de cancer de la vessie inférieurs à ceux qui continuent à fumer.
Sous les tropiques, le cancer de la vessie est souvent provoquée par la bilharziose maladie très répandue (cécité des rivières), qui est causée par un minuscule micro-organisme qui envahit la vessie.
Quels sont les symptômes du cancer de la vessie?
En général, le premier signe est le sang dans l'urine. Il peut être visible ou le montant peut être si petit qu'il ne peut être découvert par des tests chimiques (tests de jauge de l'urine).
Il n'a pas besoin d'avoir du sang dans l'urine en permanence. En fait, il ya souvent des périodes où il n'y a aucune preuve de sang du tout.
Donc, il ne faut pas se laisser berner par un symptôme qui semble avoir disparu. Toute personne avec un saignement visible dans l'urine devraient consulter leur médecin pour obtenir des conseils parce que la majorité de ces cas, devra renvoi à un urologue pour enquête.
Il peut y avoir des mictions fréquentes, des picotements et des douleurs dans l'os pubien ou exactement les mêmes symptômes que dans une infection de la vessie ordinaire.
Comment le cancer de la vessie diagnostiqué?
Si le sang est découvert dans l'urine ou s'il ya des symptômes d'irritation constante de la vessie de cause inconnue, le patient doit être examiné par un médecin.
Afin de parvenir à un diagnostic, le médecin généraliste référer le patient d'urgence à l'échelle locale département d'urologie de l'hôpital pour une série d'examens spéciaux.
Lignes directrices varient entre les hôpitaux en ce qui concerne l'âge couper mais en général toute personne âgée de 45 à 50 avec du sang visible dans les urines devront enquête avec une cystoscopie pour inspecter la vessie et une analyse des reins.
Sang dans les urines, trouvé sur les tests de jauge, est étudiée d'une manière similaire.
Cystoscopie implique le passage d'une mince télescope à fibre optique jusqu'à l'urètre (tuyau d'eau) dans la vessie.
L'ensemble de la paroi interne de la vessie est ensuite soigneusement inspecté pour déceler toute anomalie. La plupart des ministères proposent désormais cela comme une affaire de jour sous anesthésie locale anesthésie (gel anesthésique placé dans l'urètre avant l'intervention).
Si des anomalies sont détectées puis d'autres dispositions peuvent être prises pour le traitement sous anesthésie générale.
Les reins sont aussi examinés pour des anomalies, soit en utilisant une échographie ou, de plus en plus, par la tomodensitométrie. Dans de nombreux cas, la cystoscopie et l'échographie ou la TDM seront effectués le même jour dans une clinique unique.
Lorsque le diagnostic a été fait et l'étendue du cancer est connu, le type de traitement sera envisagé.
Comment le cancer de la vessie traitée?
Le traitement du cancer de la vessie varie en fonction de la profondeur de la paroi de la vessie est impliqué. Il existe deux groupes principaux.
Cancer superficiel (sans envahissement musculaire)
Cela signifie qu'il n'y a aucune preuve que la tumeur s'est propagée dans la couche musculaire de la vessie. La plupart tombent dans cette catégorie et peut généralement être guéri.
La tumeur est normalement diagnostiqué par un prélèvement vers le bas un cystoscope avec un instrument télescopique spécialement adapté - ce dernier est connu comme la résection transurétrale de la tumeur de la vessie (ou TURBT).
Médicaments anticancéreux, tels que la mitomycine C ou BCG (bacille de Calmette-Guérin), sont souvent utilisés par instillation dans la vessie après une TURBT a été effectuée. Il ya de bonnes preuves que même une seule dose de ces médicaments peut réduire le taux de récidive des tumeurs de la vessie.
La plupart des cancers superficiels sont traités par la surveillance, des examens cystoscopiques périodique et régulier de la vessie.
La fréquence de ces examens dépendra de la fréquence des récidives sont constatées. Ces examens sont souvent réalisées sous anesthésie locale et les récidives peuvent être facilement traitées par la cautérisation en bas d'une cystoscopie sous anesthésie générale ultérieure.
Surveillance dispose d'un second but de l'inspection de la vessie pour toute suggestion que les tumeurs sont de plus en plus impliqués dans la vessie.
Une petite proportion de patients qui se présentent au départ avec des tumeurs superficielles de la vessie sera ensuite montrer des signes de tumeurs avec envahissement musculaire, ce qui a des implications pour la gestion.
cancers de vessie musculaires
Dans ces cancers, la tumeur se développe plus profond d'impliquer la paroi musculaire de la vessie.
Ce qui est plus grave parce qu'il ya un plus grand risque que le cancer peut se propager aux ganglions lymphatiques ou d'autres organes comme le foie ou les os.
D'autres tests comme un scanner ou IRM permettront de confirmer que le cancer est confiné à la vessie.
Le traitement est habituellement un choix entre des traitements de radiothérapie ou l'ablation chirurgicale totale de la vessie, connu sous le nom cystectomie.
Si la vessie doit être enlevée chirurgicalement, l'urine des reins est généralement conduite à la surface de la peau juste en dessous de la taille à l'aide d'une petite portion de l'intestin grêle (connu une dérivation de l'anse iléale).
Dans cette procédure, les tubes à partir des reins sont reliés à une extrémité d'une longueur de 12cm de l'intestin grêle et l'autre extrémité est amenée à travers la paroi abdominale et sur la peau pour former une stomie.
Un sac de colle spéciale est placée sur la stomie pour recueillir l'urine. Il ya un robinet sur le sac pour évacuer l'urine lorsque cela est nécessaire.
Dans certaines circonstances, une forme plus sophistiquée de diversion peut être construite. Intestinale peut être fait dans une poche avec un tunnel sur la surface de la peau à travers laquelle le patient passe d'un petit tube pour drainer l'urine.
De temps en temps, une vessie de fonctionnement peut être construit à partir de segments de l'intestin pour former un substitut de la vésicule continent, connu en tant que substitut de la vessie orthotopique.
Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou d'autres organes, le traitement avec des médicaments ( chimiothérapie ) peut être proposé.
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