Quelle est la maladie valvulaire cardiaque?
En cas seriuos, il peut y avoir aucun symptôme, même si le cœur est déjà sous pression.
Le coeur a deux moitiés, une gauche et une droite, chacun avec deux chambres - l'oreillette et le ventricule. Entre les chambres sont des valves cardiaques qui assurent le sang ne tourne que dans un seul sens.
Il ya aussi des valves cardiaques situées entre les ventricules et les artères principales - l'aorte et l'artère pulmonaire - où ils ont la même fonction.
L'échec d'une valve sur le côté gauche du coeur - le aortique ou mitrale - résultats dans l'insuffisance cardiaque gauche. Cela conduit à une accumulation de fluides dans les poumons, ou un oedème pulmonaire.
maladies des valves du côté droit du cœur - la valve pulmonaire et tricuspide - sont rares mais peuvent survenir à la suite de certaines formes de cardiopathie congénitale ou d'une insuffisance cardiaque gauche à long terme.
L'insuffisance cardiaque droite est caractérisée par une accumulation de liquide dans le corps, en particulier dans les jambes, de la cavité abdominale et le foie.
Malformation des valves cardiaques peut être divisé en deux catégories: rétrécies (sténose) des vannes et des fuites (régurgitation) Vannes - ou une combinaison des deux.
Quelles sont les causes des maladies des valves cardiaques?
Vannes rétrécies
Ceux-ci peuvent être dues à:
- une anomalie congénitale
- dégénérescence par l'athérosclérose (rétrécissement aortique seulement)
- les dommages causés par la fièvre rhumatismale
- calcification excessive dans la vieillesse (sténose aortique seulement).
Valves qui fuit
Ceux-ci peuvent être dues à:
- une infection bactérienne ou d'une inflammation d'une soupape
- floppiness excessives des tracts (prolapsus de la valve mitrale)
- élargissement du coeur ou de l'aorte - le vaisseau sanguin principal dans lequel les pompes de ventricule gauche.
Qu'est-ce qu'une malformation de la valve cardiaque envie?
Dans les cas bénins, il ya pas de symptômes et généralement aucune raison de s'inquiéter, bien que le traitement antibiotique pour prévenir le risque d'une infection de la vanne est parfois recommandé, par exemple pour couvrir une intervention dentaire quand il ya une chance qu'il y aura certaines bactéries introduites dans le circulation sanguine temporairement.
Autrefois, ce traitement antibiotique a été largement utilisé. Mais c'est beaucoup plus rare maintenant.
Les cas graves peuvent ne pas être évident pour longtemps non plus. Il peut y avoir aucun symptôme, même si le cœur est déjà sous pression.
En cas de sténose de la valve aortique, il est important d'être au courant des symptômes possibles suivantes, puisque cette condition peut entraîner la mort subite:
- étourdissements ou un évanouissement provoqué par l'effort physique
- essoufflement
- l'angine (douleur à la poitrine) à l'effort.
Comment le médecin à établir le diagnostic?
Le diagnostic est basé sur l'histoire de cas du patient, l'examen du coeur et l'aide d'un stéthoscope pour écouter les bruits anormaux ou des murmures venant des valves cardiaques ou du muscle cardiaque.
Pour savoir si la malformation est grave, le médecin peut orienter le patient vers un hôpital pour des examens complémentaires, telles que l'échocardiographie et cathétérisme cardiaque.
L'échocardiographie
Il s'agit d'une échographie du cœur. Il donne une mesure précise du degré de la fuite et / ou une sténose, si la capacité de pompage du cœur est affaiblie et peut souvent donner la cause exacte de la maladie de la valve.
La résolution et la précision de l'échocardiographie est renforcée par l'exécution de 'ETO' chez ces patients. Cela implique que le patient avaler un tube de fibre optique sous sédation. Une grande partie des images plus claires peuvent être obtenus à partir de derrière le cœur avec cette technique.
Cathétérisme cardiaque
La pression dans les oreillettes, les ventricules et les grands navires - l'aorte et l'artère pulmonaire - est mesurée en utilisant des cathéters. Grâce à l'injection d'un colorant qui est visible sur une radiographie, le médecin peut également évaluer le degré de la fuite.
Si le médecin est déjà certain de l'échographie cardiaque qu'une opération est nécessaire, cathétérisme cardiaque est également undertajken d'examiner les artères coronariennes, de travailler si une opération de pontage cardiaque (chirurgie de pontage de l'artère coronaire) devrait également être effectuée à l' en même temps que la chirurgie de la vanne.
Ce que le médecin peut faire?
Le médecin peut essayer de trouver la cause de la malformation de la valve, ou référer le patient à l'hôpital pour une enquête plus approfondie et le traitement possible.
Quels médicaments sont utilisés?
Pour la prévention de l'infection
Une valve anormale est plus susceptible d'être infecté par des bactéries. Cela pourrait se produire, par exemple, si la bactérie pénètre dans le sang pendant une intervention chirurgicale, la cathétérisation cardiaque ou un traitement dentaire.
Le traitement préventif avec des antibiotiques (comme l'amoxicilline, par exemple Amoxil) utilisés pour être très couramment proposé si le patient a besoin d'avoir tout type de traitement susceptible d'introduire des bactéries dans le sang.
Aujourd'hui, nous nous rendons compte que les risques de donner des antibiotiques dans cette situation est probablement autour de la même chose que le risque d'infection des valvules cardiaques, les antibiotiques ne sont pas donnés presque couramment comme avant.
Pour le traitement des symptômes
Les diurétiques aident le corps à excréter les sels excessifs et fluide à travers les reins:
- diurétiques de l'anse, qui ont un fort effet, sont le principal type utilisé
- diurétiques épargneurs de potassium peuvent être donnés en complément du diurétique de l'anse
- un diurétique thiazidique peut être utilisé comme un diurétique supplémentaire si les symptômes d'insuffisance cardiaque sont sévères.
Médicaments pour améliorer la fonction cardiaque pauvres tels que les inhibiteurs ACE ou les agonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA), aident le cœur à travailler plus efficacement en présence d'une valve qui fuit.
Warfarine (par exemple Marevan) peut être utilisé pour «mince» le sang s'il ya un risque accru de développement de caillots sanguins.
Nitrate préparations et les vasodilatateurs pour se détendre et dilater les artères. Ils sont utilisés si le patient ne peut pas tolérer les inhibiteurs ECA ou ARA.
Le développement et les possibilités de traitement
Une malformation grave non traitée peut conduire à une insuffisance cardiaque. Défauts de soupapes importantes peuvent être traitées chirurgicalement soit par remplacement d'une valve artificielle ou par la réparation de la vanne concernée (souvent spécifique à la valve mitrale).
Suite à une opération de ce type, il est nécessaire de prendre des médicaments anti-coagulation comme la warfarine - parfois de façon permanente, selon le type de chirurgie pratiquée et du type de remplacement de la valve.
La chirurgie conventionnelle implique une anesthésie générale, l'ouverture du coffre, en utilisant la machine cœur-poumon pour permettre au cœur d'être ouvert, et découper la valve anormale et la couture dans une valve artificielle.
Il ya eu des progrès considérables dans de nouvelles approches en trou de serrure, et ceux-ci sont très efficaces pour valves mitrales plus rétrécies, et de plus en plus reconnu comme étant efficace pour valves aortiques rétrécies.
Si le patient n'est pas approprié pour une intervention chirurgicale, en raison d'une autre maladie coexistant ou d'insuffisance cardiaque au stade terminal, les médicaments peuvent diminuer les symptômes de l'insuffisance cardiaque.
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