Marevan (warfarin)

Comment ça marche?

Marevan comprimés contiennent l'ingrédient actif warfarine, qui est un type de médicament appelé un anticoagulant oral. Il est utilisé pour arrêter formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. (NB. La warfarine est également disponible sans un nom de marque, c'est à dire que le générique médecine.)

Les caillots de sang se forment normalement seulement pour arrêter l'hémorragie qui s'est produite à la suite d'une blessure aux tissus. Le processus de coagulation est complexe et commence lorsque les cellules sanguines appelées plaquettes s'agrègent sur le site de dommages et produisent des substances chimiques qui activent les facteurs de coagulation dans le sang. Les facteurs de coagulation sont des protéines qui sont produites par le foie. La vitamine K est essentielle pour leur production. Les facteurs de coagulation activés provoquent une protéine appelée fibrinogène pour être converti en un autre fibrine dite. La fibrine lie les plaquettes en même temps, la formation d'un caillot de sang. C'est une façon naturelle de se réparer le corps'' d'.

Parfois, cependant, un caillot de sang peut se former anormalement dans les vaisseaux sanguins. Ceci est connu comme un thrombus et peut être dangereux parce que le caillot peut se détacher et se déplacer dans la circulation sanguine, où il devient connu comme une embolie. Le caillot peut finalement se loger dans un vaisseau sanguin, bloquant ainsi l'approvisionnement en sang à un organe vital comme le cœur, le cerveau ou les poumons. Ceci est connu comme une thrombo-embolie.

Certaines personnes ont une tendance accrue à la formation de caillots sanguins à se former dans les vaisseaux sanguins. Cela est généralement dû à une perturbation dans le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins. Par exemple, des dépôts graisseux sur les parois des vaisseaux sanguins (athérosclérose) peuvent perturber le flux sanguin, ce qui donne une tendance pour les plaquettes de s'agglutiner et de commencer le processus de coagulation. Ralentissement du flux sanguin dans la jambe et veines pelviennes peut également entraîner une formation de caillots (thrombose veineuse profonde). Ces caillots peuvent se détacher et se rendre dans les poumons (embolie pulmonaire). Un type de battements de cœur irréguliers rapide appelé fibrillation auriculaire peut également perturber la circulation sanguine et peut conduire à une formation de caillots sanguins dans le coeur. valvulopathie cardiaque peut avoir le même effet, surtout si les valvules cardiaques artificielles ont été aménagées. Caillots dans le cœur peuvent se détacher et migrer vers le cerveau, provoquant un AVC. La warfarine est utilisé pour réduire le risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins dans de telles conditions.

Warfarine agit en empêchant la vitamine K dépendante production des facteurs de coagulation décrites ci-dessus. Warfarine empêche la production de ces facteurs de coagulation en inhibant l'action de la vitamine K. Sans ces facteurs de coagulation du fibrinogène ne peut pas être converti en fibrine et des caillots de sang sont donc moins susceptibles de se produire.

Warfarin prend environ trois jours pour produire son effet anticoagulant complet parce que, alors qu'il empêche la production de nouveaux facteurs de coagulation, il faut environ cette longue pour les facteurs de coagulation qui ont déjà été produites pour être utilisés. Pour cette raison, lors du traitement de caillots sanguins tels que thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire, un anticoagulant injectable à agir plus vite, comme une héparine, est souvent utilisé aussi bien pour commencer.

L'effet anticoagulant de la warfarine est mesuré en termes de temps de prothrombine, qui est le temps nécessaire pour que la coagulation du sang à se produire dans un échantillon de sang pour lesquels le calcium et d'une substance connue sous le nom de thromboplastine ont été ajoutés. Ce temps est exprimé comme le rapport normalisé international (INR). Votre médecin effectuera des prises de sang régulières et d'ajuster votre dose de warfarine nécessaire pour rendre votre INR tombent dans la gamme qui a été montré pour être efficace dans la prévention des caillots sanguins dans votre condition particulière.

Quel est ce médicament?

• Prévenir les caillots sanguins anormaux dans des conditions à risque accru, par exemple, les cardiopathies rhumatismales, la fibrillation auriculaire et après l'insertion artificielle (prothèse) valves cardiaques.
• Prévenir les caillots sanguins pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral chez les personnes qui ont eu un (accident ischémique transitoire) mini-AVC.
• Traitement et prévention des caillots sanguins dans les veines de la jambe (thrombose veineuse profonde).
• Traitement et prévention des caillots sanguins dans les poumons (embolie pulmonaire).

Attention!

• Vous devriez prendre des précautions supplémentaires lorsque vous participez à des activités physiques tout en prenant ce médicament, car même une blessure mineure peut entraîner des saignements / ecchymoses.
• Parce que ce médicament empêche la coagulation du sang, trop peut augmenter votre risque de saignement. D'autre part, trop peu ne sera pas efficace pour prévenir la coagulation. Il est donc important que vous ayez des tests sanguins réguliers pour surveiller votre capacité de coagulation du sang (INR) pour que votre dose peut être modifiée si nécessaire. Au commencement du traitement Ce test doit être tous les jours ou tous les deux jours, et que votre INR devient plus stable des tests peut être à des intervalles plus longs. Vous aurez probablement besoin de votre INR vérification après toute modification apportée à votre dose de warfarine, si vous devenez subitement malade, si vous avez des vomissements ou de la diarrhée, ou si vous commencez à prendre certains autres médicaments (voir à la fin de cette fiche pour des exemples de médicaments qui peuvent affecter la warfarine ). Parlez-en à votre médecin lors de votre INR devra vérification.
• Comme la warfarine agit en inhibant l'action de la vitamine K, des changements à votre apport alimentaire de vitamine K peuvent modifier l'effet de la warfarine. Pour cette raison, éviter de faire de grands changements soudains à votre alimentation, en particulier votre consommation de thé vert, de la salade et des légumes verts (brocoli, choux de Bruxelles, ou des épinards), qui contiennent de grandes quantités de vitamine K. De grandes quantités de légumes verts (plus de 500g par jour) peuvent réduire l'effet de la warfarine et doit être évitée. Les modifications apportées à votre consommation de graisses et d'huiles peuvent également modifier l'effet de la warfarine, la vitamine K est une vitamine liposoluble.
• Boire de grandes quantités d'alcool en une seule fois devrait être évité en prenant de la warfarine, car cela peut augmenter son effet. En revanche, la consommation excessive chronique peut diminuer l'effet de la warfarine. Cependant, il est bon de boire de l'alcool de temps en temps dans la modération.
• Les effets de la warfarine peuvent aussi être modifiés par d'autres aliments, par exemple des produits de soja peuvent réduire l'effet de la warfarine, et les avocats et de grandes quantités de glace (plus d'un litre par jour) ont également été signalés à avoir cet effet. Il ya eu des rapports de cas où il semblait que le jus de canneberge potable a augmenté l'effet de la warfarine et certains professionnels de la santé recommandent d'éviter le jus de canneberge, ou une surveillance accrue de l'INR chez les personnes qui boivent régulièrement il. Cependant, des études contrôlées récentes ont montré depuis que la consommation modérée de jus de canneberge est peu susceptible d'avoir un effet significatif sur la warfarine chez les personnes en bonne santé.
• L'effet de la warfarine peut également être altérée par une augmentation soudaine ou diminution de votre poids corporel. Pour ces raisons, vous devriez éviter de faire de grands changements soudains à votre régime alimentaire pendant le traitement par la warfarine. Pour plus d'informations consultez votre pharmacien.
• Consultez votre médecin immédiatement si vous ressentez un inexpliqué ecchymoses, des saignements, des selles noires, du sang dans l'urine, vomissements, diarrhée, fièvre ou maladie aiguë en prenant ce médicament, afin que votre INR peut être vérifiée.
• Vous devriez recevoir une brochure d'un traitement anticoagulant quand vous commencez le traitement avec ce médicament. Celui-ci contiendra les détails de votre dose de warfarine et le RIN et donnera également des conseils sur votre traitement anticoagulant.
• Il est important que vous disiez tout professionnel de santé qui vous traite, y compris votre dentiste que vous prenez ce médicament. Si vous devez subir une intervention chirurgicale, il est également important de parler à votre médecin à l'avance de votre warfarine. Pour certains, la chirurgie, il est sûr de continuer à prendre la warfarine, tandis que si vous allez subir une intervention chirurgicale majeure avec un risque plus élevé de saignement, votre médecin peut vous demander d'arrêter de prendre vos trois warfarine jours avant la chirurgie. Suivez les instructions données par votre médecin.

Utiliser avec prudence chez les

• Personnes âgées.
• Diminution de la fonction rénale.
• Diminution de la fonction hépatique.
• Les personnes ayant un ulcère gastro-duodénal ou des antécédents de saignement dans le tube digestif.
• Infection bactérienne des valves cardiaques et la doublure entourant le cœur (endocardite bactérienne).
• Les personnes qui ont récemment subi un AVC causé par un caillot sanguin (AVC ischémique).
• Hypertension artérielle non contrôlée (hypertension).
• Les personnes qui ont subi une chirurgie récente, des saignements ou des blessures graves.
• Les gens qui sont à risque accru de saignement pour toute autre raison.

Ne pas utiliser dans

• Saignement actif.
• Les personnes qui ont subi un AVC causé par des saignements dans le cerveau.
• Premier et troisième trimestres de la grossesse.
• Les premières 48 heures après l'accouchement.
• Les premières 72 heures après une intervention chirurgicale majeure avec un risque d'hémorragie sévère.

Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous êtes allergique à l'un ou l'une de ses ingrédients. S'il vous plaît informer votre médecin ou votre pharmacien si vous avez déjà éprouvé une telle allergie. Si vous sentez que vous avez eu une réaction allergique, arrêtez d'utiliser ce médicament et informer votre médecin ou votre pharmacien immédiatement.

Grossesse et allaitement

Certains médicaments ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse ou l'allaitement. Cependant, d'autres médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse ou l'allaitement offrant les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le bébé à naître. Informez toujours votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse, avant d'utiliser tout médicament.

• Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, surtout pendant les premier et troisième trimestres de la grossesse, parce que la warfarine est connu pour être nocif pour le développement du bébé. Il augmente les chances de malformations, ainsi que l'augmentation du risque de saignement chez le bébé et le placenta. Il est important d'utiliser une méthode de contraception efficace pour éviter une grossesse pendant que vous prenez ce médicament et de consulter un médecin de votre médecin immédiatement si vous pensez que vous pourriez être enceinte.
• Warfarine passe dans le lait maternel en très faibles quantités, mais il n'est pas connu pour avoir des effets nocifs sur le nourrisson. Il peut être utilisé en toute sécurité pendant l'allaitement. Faire davantage appel à des conseils médicaux de votre médecin.

avertissements sur les étiquettes

• Suivez les instructions imprimées vous avez été donnés avec ce médicament.

Les effets secondaires

Les médicaments et leurs effets secondaires possibles peuvent affecter différentes personnes de différentes façons. Voici quelques-uns des effets secondaires qui sont connus pour être associés à ce médicament. Juste parce qu'un effet secondaire est énoncé ici ne signifie pas que toutes les personnes utilisant cette médecine éprouveront cela ou n'importe quel effet secondaire.

• Saignements.
• Augmentation du temps pris pour arrêter le saignement.
• Ecchymoses.
• Diarrhée.
• Les nausées et les vomissements.
• Fever.
• Rash.
• Orteils pourpres.
• La perte de cheveux (alopécie).
• Troubles hépatiques.
• Jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse).
• Inflammation du pancréas (pancréatite).

Les effets indésirables listés ci-dessus peuvent ne pas inclure tous les effets indésirables signalés par le fabricant du médicament. Pour plus d'informations sur les autres risques possibles associés à ce médicament, s'il vous plaît lire les informations fournies avec le médicament ou consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Comment ce médicament peut affecter d'autres médicaments?

L'effet anticoagulant de la warfarine peut être affecté par de nombreux médicaments. Il est important de dire à votre médecin ou à votre pharmacien quels médicaments vous prenez déjà, y compris ceux achetés sans ordonnance et les médicaments à base de plantes, avant de commencer le traitement avec ce médicament. De même, vérifiez avec votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre de nouveaux médicaments tout en prenant celui-ci, pour s'assurer que la combinaison est sûre.

Les médicaments suivants peuvent augmenter l'effet de la warfarine. Cela peut augmenter votre INR et augmenter le risque de saignement. Votre INR doit être vérifié plus fréquemment si vous prenez l'un de ces avec la warfarine, en particulier lors du démarrage ou de l'arrêt un de ces médicaments. Votre dose de warfarine peut être nécessaire de réduire tandis que vous prenez l'un de ces derniers:

• allopurinol
• amiodarone
• stéroïdes anabolisants (oxymetholone, stanozolol)
• médicaments antibiotiques (par exemple, l'ampicilline, cefaclor, la ciprofloxacine, co-trimoxazole, l'érythromycine, métronidazole)
• l'aspirine (peut également irriter la muqueuse de l'estomac, ce qui peut entraîner des saignements de l'estomac ou de l'intestin chez les personnes prenant de la warfarine)
• médicaments antifongiques azolés (fluconazole par exemple, le kétoconazole, l'itraconazole, miconazole, voriconazole)
• capécitabine
• le remède à base de plantes de l'angélique chinoise
• cimétidine
• danazol
• le danshen de phytothérapie chinoise
• dextropropoxyphène (qui se trouve dans co-proxamol/Distalgesic)
• disulfiram
• erlotinib
• étoposide
• exenatide
• fibrate médicaments pour réduire le cholestérol (par exemple, le bézafibrate, ciprofibrate, clofibrate)
• fluorouracile
• flutamide
• glucagon (fortes doses)
• les suppléments de glucosamine
• ifosfamide
• léflunomide
• méthylphénidate
• Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS, par exemple l'ibuprofène et particulièrement azapropazone, le diclofénac, flurbiprofène, l'indométacine, la phénylbutazone, le piroxicam. AINS peuvent également irriter l'estomac et la muqueuse intestinale, ce qui peut entraîner des saignements de l'estomac chez les personnes prenant de la warfarine. L' interaction ne s'applique généralement pas aux AINS appliqués sur la peau.)
• paracétamol (usage régulier à long terme, les doses d'analgésiques occasionnels ne devraient pas affecter de manière significative la warfarine)
• proguanil
• propafénone
• Les inhibiteurs de la pompe à protons tels que l'oméprazole, l'ésoméprazole, le pantoprazole
• quinine
• sitaxentan
• sorafenib
• statines pour abaisser le cholestérol comme la rosuvastatine, la fluvastatine
• sulfinpyrazone
• tamoxifène
• testostérone
• thyroxine (lévothyroxine)
• torémifène
• tramadol
• zafirlukast.

Les médicaments suivants affectent la coagulation du sang et ainsi peuvent également augmenter le risque de saignement si elles sont prises avec la warfarine:

• médicaments antiplaquettaires ou «éclaircir le sang» comme l'aspirine à faible dose, clopidogrel, le dipyridamole
• bivalirudine
• dabigatran
• duloxétine
• fondaparinux
• le remède à base de plantes ginko
• antagonistes des récepteurs aux IIb / IIIa comme l'eptifibatide, tirofiban et abciximab
• héparine
• Les héparines de bas poids moléculaire, par exemple daltéparine
• prasugrel
• rivaroxaban
• Antidépresseurs ISRS comme la paroxétine ou la fluoxétine
• venlafaxine.

Les médicaments suivants peuvent réduire l'effet de la warfarine. Cela pourrait diminuer votre INR et de faire la warfarine moins efficace pour prévenir les caillots sanguins. Votre INR doit être vérifié plus fréquemment si vous prenez l'un de ces avec la warfarine, en particulier lors du démarrage ou de l'arrêt un de ces médicaments. Votre dose de warfarine peut avoir besoin croissant pendant que vous prenez l'un de ces derniers:

• azathioprine
• barbituriques, y compris le phénobarbital et la primidone
• bosentan
• carbamazépine
• cholestyramine
• eslicarbazépine
• griséofulvine
• mercaptopurine
• raloxifène
• rifampicine
• sucralfate
• le moût de la plante médicinale St John (Hypericum perforatum)
• vitamine K.

Les médicaments suivants peuvent aussi modifier l'effet de la warfarine et votre dose de warfarine peut être nécessaire d'ajuster vers le haut ou vers le bas (comme INR peut être augmenté ou réduit par les médicaments suivants):

• corticostéroïdes
• le ginseng de remède à base de plantes
• névirapine
• œstrogènes
• phénytoïne
• progestatifs
• inhibiteurs de la protéase du VIH tels que le ritonavir
• trazodone.

La perte de poids médecine orlistat (Xenical ou Alli) peut réduire l'absorption de la vitamine K de la nourriture et peut donc affecter l'action de la warfarine. Votre INR doit être surveillé si vous commencez ou arrêtez de prendre l'orlistat pendant que vous prenez de la warfarine.

D'autres médicaments contenant le même principe actif

Comprimés de warfarine sont également disponibles sans marque, à savoir que le générique médecine.