Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque?
Il ya plusieurs sortes de stimulateurs cardiaques qui sont souvent utilisés chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque.
L'insuffisance cardiaque est quand le cœur perd sa capacité à pomper le sang efficacement à travers votre corps.
Oxygène et de nutriments dans le sang fournissent à votre corps l'énergie dont il a besoin pour fonctionner normalement, et si le cœur ne pompe pas ces derniers à vos organes vitaux - ils cesseront de fonctionner normalement.
L'insuffisance cardiaque peut affecter la gauche, la droite ou des deux côtés du cœur.
- Si la moitié gauche du cœur échoue (insuffisance ventriculaire gauche), le liquide s'accumule dans les poumons en raison de la congestion des veines dans les poumons.
- Si la moitié droite du cœur échoue (insuffisance ventriculaire droite), la pression générale de la veine du corps augmente et le liquide s'accumule dans le corps, en particulier dans les jambes et dans les organes abdominaux, avec le foie plus susceptibles d'être touchés.
Souvent laissé insuffisance cardiaque lorsque mène de longue date à une insuffisance cardiaque droite, provoquant une défaillance biventriculaire (échec des deux côtés).
Quelles sont les causes d'insuffisance cardiaque?
L'insuffisance cardiaque peut être causée par plusieurs maladies différentes. Dont certains apparaissent comme un effet aigu, soudain, tandis que d'autres sont des maladies chroniques, à long terme.
- L'hypertension artérielle.
- L'excès d'alcool, ce qui est tout à fait une cause fréquente d'insuffisance cardiaque, soit par lui-même ou par l'aggravation autre condition pré-existante.
- Les maladies des valves cardiaques.
- Cardiopathie ischémique maladie - un caillot de sang dans une des artères coronaires peut causer des dommages irréversibles aux blessures et le muscle cardiaque, le plus souvent lors d'une crise cardiaque aiguë. Cependant, de façon surprenante, cela peut aussi se faire graduellement. Parfois, l'approvisionnement en sang ne parvient lentement, et le cœur arrête son métabolisme afin qu'il ne pompe pas bien, mais reste encore en vie. Il est important de détecter ce phénomène d'hibernation, comme replumbing les vaisseaux sanguins cardiaques peuvent conduire à une amélioration spectaculaire de la fonction cardiaque.
- Cardiomyopathie (maladie du muscle cardiaque chronique). Ceci est de plus en plus reconnu comme une cause importante de l'insuffisance cardiaque. Dans de nombreux - mais pas tous - des cas, il ya une base génétique forte. Cela signifie que si un membre d'une famille est diagnostiqué comme ayant une cardiomyopathie, souvent tous les autres membres de la famille proche devraient être examinés pour cela.
- des troubles du rythme cardiaque, bien que ceux-ci peuvent compliquer d'insuffisance cardiaque, dans quelques cas, des troubles du rythme cardiaque peuvent entraîner une insuffisance cardiaque. Ce sont celles où le coeur va trop vite pour plusieurs mois, généralement avec des fréquences cardiaques supérieures à 140 battements par minute. Traiter le trouble du rythme peut totalement renverser la défaillance cardiaque.
- Les cardiopathies congénitales.
- Les troubles endocriniens, y compris le métabolisme diminué en raison de la fonction thyroïdienne anormale (rare) et le métabolisme aussi augmenté en raison de la fonction thyroïdienne anormale (rare).
- L'anémie sévère (rare).
Quels sont les symptômes de l'insuffisance cardiaque?
Insuffisance cardiaque gauche
- Essoufflement avec une réduction de la mobilité. Si elle est présente, au repos, ils sont nettement plus mauvais sur couchée dans son lit la nuit, afin que les patients commencent à se caler avec des oreillers supplémentaires, ou même commencer à dormir dans un fauteuil.
- Dans les cas moins graves, des problèmes respiratoires commencent seulement à l'effort.
- Une toux sèche peut se développer qui ne va pas plus loin.
- Fatigue.
- La faiblesse musculaire.
- La perte de poids, habituellement seulement dans les cas avancés.
Insuffisance cardiaque droite et l'insuffisance biventriculaire
- Gonflement des jambes (œdème).
- Oedème peut conduire à la peau sèche sur la partie inférieure des jambes en raison de la pression de l'intérieur du tissu.
- Il peut y avoir une éruption de type eczéma sur les jambes, ce qui peut être compliqué par des ulcères qui ne guérissent pas ( ulcères de jambe veineux ).
- Cumul possible du liquide dans la cavité et les organes, en particulier le foie abdominale. Le organes houle et la paroi abdominale pourraient se développer.
Comment le médecin de diagnostiquer l'insuffisance cardiaque?
- Le diagnostic est généralement basé sur les antécédents médicaux combiné avec un examen qui aura l'air d'un taux bonifié de cœur, des bruits cardiaques anormaux, la présence de souffles cardiaques, les jambes enflées, liquide dans les poumons, les veines du cou gonflées et l'élargissement du foie.
- Pour déterminer l'ampleur de l'insuffisance cardiaque, une radiographie du thorax est fait. Cela montre souvent un grand coeur indépendamment de la cause, et peut montrer liquide dans les poumons. La plupart des grands cœurs sur la poitrine rayons X ne sont cependant pas due à une insuffisance cardiaque, mais sont dues à la graisse autour du coeur chez les personnes plus grandes. Cette graisse n'interfère pas avec le fonctionnement du cœur.
- Pour déterminer si une précédente crise cardiaque peut être associée à la survenue d'une insuffisance cardiaque, un électrocardiogramme (ECG) sera prise. L'ECG est presque toujours anormale dans l'insuffisance cardiaque, et peut souvent donner un indice sur la cause de l'insuffisance cardiaque
- Des échantillons de sang prélevés pour vérifier les maux métabolique et la fonction rénale. Il ya une prise de sang pour l'insuffisance cardiaque, appelé le test BNP (peptide natriurétique cérébral). Lorsque ce test est normal, l'insuffisance cardiaque est exclue. Le plus anormale qu'elle est, la défaillance cardiaque est plus probable d'être présent. Il peut être utilisé pour diagnostiquer l'insuffisance cardiaque, et le suivi de sa réponse au traitement.
Pour savoir ce qui a causé la défaillance cardiaque, d'autres investigations sont nécessaires.
Ceux-ci peuvent inclure:
- des tests sanguins supplémentaires pour vérifier les infections virales récentes et pour des causes métaboliques rares cas d'insuffisance cardiaque (par exemple, une maladie génétique par lequel le fer est stocké à l'excès dans le cœur, causant des dommages)
- une échographie du cœur (échocardiographie), ce qui devrait être effectuée dans tous les cas d'insuffisance cardiaque suspectée. Il peut aider à confirmer le diagnostic, et aussi la cause. La connaissance de la cause de l'insuffisance cardiaque est cruciale pour le traitement
- un test d'effort à l'aide d'un tapis roulant ou un essai nucléaire spéciale, d'étudier la possibilité de rétrécissement artère cardiaque
- un examen des artères coronaires par injection d'un colorant dans les artères coronaires droite et gauche afin de blocages apparaissent sur une radiographie, (un test «d'angiographie») - ce qui est presque toujours le cas, mais peut-être pas nécessaire si le patient est très jeune (par exemple, moins de 30 ans)
- mesure de la pression et de la fonction de soupape entre les deux chambres du coeur et des grands vaisseaux sanguins (cathétérisme cardiaque)
- prendre un petit échantillon du muscle cardiaque ( biopsie ) si la maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie) est soupçonné à l'époque de cathétérisme. C'est maintenant que très rarement fait
- imagerie non-invasive supplémentaire de regarder le muscle cardiaque en utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Ceci est de plus en plus utilisé, comme l'IRM est un examen très précis à la fois dans la recherche de la cause de l'insuffisance cardiaque et à évaluer sa gravité
- tests pour la stabilité électrique du coeur, y compris les moniteurs de fréquence cardiaque qui sont portés pendant 24 heures ('24-heure ECG, autrement connu comme le test Holter).
À long terme
L'insuffisance cardiaque est une maladie progressive, avec le potentiel de détérioration, qui peut être progressive, quoique péniblement, dans certains cas peut être très soudaine, par exemple, si une perturbation du rythme cardiaque survient.
Il s'agit d'une maladie grave, avec le potentiel de réduire sensiblement l'espérance de vie.
En moyenne, l'espérance de vie des patients atteints d'insuffisance cardiaque est pire que celle des patients atteints de cancer, mais il existe de nombreuses exceptions.
Le traitement peut souvent ralentir la progression de la maladie et augmenter considérablement votre qualité de vie.
Quels sont les signes de détérioration?
Insuffisance cardiaque gauche
- L'augmentation de la difficulté à se déplacer.
- Essoufflement au repos ou en position allongée (orthopnée).
- Se réveiller la nuit avec essoufflement (dyspnée paroxystique nocturne).
- Une toux avec crachats mousseux (oedème pulmonaire).
Insuffisance cardiaque droite
- Ulcères de jambe veineux.
- Gonflement général des jambes, de l'abdomen et, chez les hommes, le scrotum.
- L'élargissement du foie possible si grave.
Ce que le médecin peut faire?
- Enquêter en vue de l'élargissement de l'artère coronaire ou pontage (revascularisation) et le remplacement de la chirurgie de la valve si nécessaire.
- Traiter les causes évidentes de l'insuffisance cardiaque.
- Donner des conseils au sujet des facteurs de risque tels que le tabagisme, le surpoids et l'hypertension artérielle.
- Vous vous référez pour complément d'enquête pour identifier la cause de l'insuffisance cardiaque. Par exemple, une hyperthyroïdie, un excès d'alcool, ou trop élevé le rythme cardiaque d'une perturbation du rythme cardiaque.
- Prescrire des médicaments.
- Surveillez votre santé sur une base régulière.
Quel médicament est utilisé par la suite?
L'aspirine
L'aspirine (par exemple Nu-joints 75mg) est prescrite aux patients qui ont rétrécissement des artères si elle ne peut être tolérée. Il a un effet légèrement pour éclaircir le sang et va dans le sens de la prévention des événements cardiaques plus. L'aspirine doit être prise pour le reste de votre vie.
Clopidogrel (Plavix) ne peut être donnée à la place de l'aspirine.
Agents de la fonction cardiaque croissante
Digoxine (Lanoxin par exemple) permet le contrat de cœur plus vigoureusement.
La nitroglycérine et d'autres nitrates
Les nitrates tels que la trinitrine ou mononitrate d'isosorbide (par exemple Imdur) font les veines et les artères se détendre et d'élargir (dilater). Lorsque les vaisseaux sanguins se dilatent de cette façon il ya plus d'espace à l'intérieur de eux et ainsi moins de résistance. Cela rend plus facile pour le cœur à pomper le sang dans le corps.
Les bêta-bloquants
Les bêtabloquants bloquent l'action des hormones adrénaline sur le cœur. Elles réduisent l'énergie utilisée par le cœur à pomper le sang dans le corps, donc il n'a pas à travailler si dur. Ils sont très utiles pour réduire les symptômes de l'insuffisance cardiaque et aussi dans allongement de l'espérance de vie. Si les patients souffrent d'asthme, ils ne peuvent pas prendre des bêta-bloquants, dans quelle situation ils peuvent utiliser le médicament aussi efficace appelé ivabradine.
Inhibiteurs de l'ECA
Inhibiteurs de l'ECA empêchent la formation d'une hormone qui rend le contrat de vaisseaux sanguins. Cela signifie que moins d'effort est nécessaire par le cœur à pomper le sang. Un des effets secondaires des inhibiteurs ACE est la toux, dans cette situation, les patients peuvent utiliser la classe tout aussi efficace de médicaments appelés bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine. Ils réduisent les symptômes et prolonger la vie.
Diurétiques
Les diurétiques aident le corps à excréter un excès de liquide et de sels, ce qui réduit la pression sur le coeur et les vaisseaux sanguins. Si vous prenez des diurétiques, vous pourriez avoir besoin de prendre un supplément de potassium parce que certains diurétiques entraînent une perte de potassium. Un diurétique appelé eplerinone est très utile dans la conservation de potassium et s'étendant également l'espérance de vie.
Warfarin
La warfarine sera utilisé pour prévenir les AVC chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et une perturbation du rythme appelés fibrillation auriculaire.
Stimulateurs cardiaques
Il ya plusieurs sortes de stimulateurs cardiaques qui sont souvent utilisés chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque.
- Stimulateurs cardiaques afin d'accélérer un cœur lent; ceux-ci sont rarement utilisés. -Aucun-le-moins, parfois l'insuffisance cardiaque est due à des dommages au système électrique du cœur dans lequel la partie supérieure du cœur ne parvient pas à communiquer électriquement avec la partie inférieure. Cela se traduit par un rythme cardiaque très lent, et l'insuffisance cardiaque. Un stimulateur cardiaque peut être curatif dans cette situation.
- Stimulateurs de ralentir un rythme cardiaque rapide, des fréquences cardiaques plus rapides chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque sont ralentis usage de drogues, en particulier les bêta-bloquants. Cependant, certains patients avec des coeurs endommagés peuvent avoir des épisodes où il cardiaques soudain courses trop rapides; certains de ces épisodes sont tellement vite que le cœur cesse de battre efficacement, et s'il n'est pas traité immédiatement, le patient va mourir. Il ya des stimulateurs cardiaques complexes, connus sous le nom des défibrillateurs cardioverteurs implantables (ICD) qui peuvent détecter le rythme cardiaque trop rapide, et de les traiter soit par stimulation du cœur rapide, ou en déchargeant un grand choc électrique interne au cœur, qui arrête efficacement le cœur, et puis il redémarre dans le rythme cardiaque normal. Ces dispositifs sont utilisés chez les patients qui ont eu ces troubles du rythme dangereux, ou qui sont à risque élevé d'en avoir. Votre médecin doit toujours évaluer si vous souhaitez bénéficier d'un tel dispositif. Ils n'améliorent pas la fonction cardiaque, mais ils le font prolonger l'espérance de vie.
- Stimulateurs de faire le cœur de pomper plus efficacement; dans certains patients avec une insuffisance cardiaque le système électrique du cœur est tellement endommagés que les différentes parties de la pompe de la chambre principale à très différentes fois, au lieu de tout en même temps. Dans cette situation, la fonction de pompage du cœur est très inefficace, ce qui peut causer ou exacerber une insuffisance cardiaque. L'implantation d'un stimulateur qui stimule toutes les différentes parties du coeur à pomper ensemble peut être un moyen très efficace d'améliorer la fonction cardiaque, donc diminuer les symptômes et prolonger la vie. Ce stimulateur est appelé resynchronisation cardiaque thérapie dispositif CRT.
- Un DCI peut être combiné avec un dispositif CRT, ce sont les stimulateurs cardiaques les plus sophistiqués.
Que peut-on faire pour éviter l'insuffisance cardiaque?
- Arrêter de fumer.
- Évitez de trop manger et de vous assurer que vous n'êtes pas en surpoids.
- De l'exercice régulièrement.
- Ayez une alimentation saine, faible en gras.
- Ne pas ajouter de sel à vos aliments.
- Ne buvez pas plus que le niveau recommandé d'alcool.
- Si vous souffrez d'une maladie qui peut entraîner une insuffisance cardiaque, comme l'hypertension artérielle, il est important de l'avoir traitée dès que possible. Le risque de développer une insuffisance cardiaque sera alors considérablement réduit.
- Si vous avez besoin d'aide avec tout ce qui précède, veuillez communiquer avec votre médecin pour obtenir des conseils.