Qu'est-ce que la CPRE?
CPRE est généralement sans danger, mais il a des complications importantes.
CPRE est synonyme de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.
CPRE combine l'endoscopie, qui est d'avaler un tube souple par la bouche sous sédation, avec un examen radiologique.
Le tube ou endoscope flexible est passé à travers l'estomac dans le duodénum en face de l'ampoule de Vater. Il s'agit de la zone dans le duodénum où le canal cholédoque - bile s'écoule du foie et du canal pancréatique, le jus qui s'écoule du pancréas - entrer dans le tube digestif.
Utilisation de l'endoscope, de petits tubes peuvent être insérés soit dans le canal cholédoque ou canal pancréatique et de colorant injecté dans les anomalies de montrer.
Dans la plupart des cas de nos jours, l'objet de l'essai ne serait pas seulement de montrer des anomalies qui est CPRE diagnostique mais thérapeutique.
CPRE thérapeutique signifie que, après l'identification des anomalies du problème serait traité par l'endoscope sans avoir besoin de la chirurgie.
Quand est-CPRE utilisé?
Le but de l'examen est de détecter et de traiter toutes les maladies ou des anomalies dans les voies biliaires drainage du foie ou dans les canaux du pancréas et du pancréas.
- Biliaires maladie - la plus fréquente indication pour la CPRE est la recherche et le traitement de l'ictère dû à obstruction des voies biliaires, empêchant la bile se déversent dans l'intestin. Les deux raisons les plus fréquentes pour obstruction biliaire de conduite sont les suivants:
- maligne rétrécissement et l'obstruction des voies biliaires (cancéreuse). Cela peut être dû à un cancer du pancréas, le cancer de la voie biliaire elle-même (cholangiocarcinome) ou cancer secondaire se propager d'ailleurs.
- calculs biliaires ne se produisent pas dans la vésicule biliaire. Les calculs biliaires peuvent se déplacer ou être formé dans le canal biliaire et provoquer le blocage produire un ictère et d'infection. Ces calculs biliaires communes de canaux biliaires peuvent se produire, même après la vésicule biliaire a été éliminée.
- Parfois CPRE peut être utilisé pour traiter les sténoses bénignes ou le rétrécissement de la voie biliaire, parfois associée à la pancréatite chronique.
- CPRE thérapeutique peut également vous aider si la voie biliaire a été endommagé habituellement après une chirurgie pour enlever la vésicule biliaire.
- Pancréatique maladie: plus rarement des pierres ou le blocage dans le canal pancréatique peuvent également être diagnostiqués et traités à la CPRE. Ces problèmes peuvent causer de la douleur et de se produire plus souvent chez les patients atteints de pancréatite chronique.
Comment est-CPRE réalisée?
CPRE est réalisée dans un hôpital X-ray ou d'un département d'endoscopie.
- Après avoir expliqué la procédure et l'obtention du consentement, l'endoscopiste va pulvériser le fond de la gorge avec un spray anesthésique local qui rend la gorge se sentir engourdi.
- Des médicaments contre la douleur et sédatifs sont injectés dans la main ou le bras, via une canule. Ce n'est pas un plein anesthésique, mais il ne permet le patient à se sentir très somnolent. La plupart des patients tolèrent la procédure très bien.
- Un endoscope spécial est placé dans la bouche et le patient est invité à avaler.
- Bien que le patient n'est généralement pas au courant de la procédure, après ce moment, le endoscopie est enfilé dans l'estomac au duodénum en face de l'ampoule de Vater.
- À ce stade tubes minces peuvent être insérés à travers l'ampoule de Vater, soit dans le canal pancréatique ou des voies biliaires et du colorant injecté à montrer des anomalies.
- Après la procédure, le patient se sent somnolent pendant quelques heures, mais peut généralement rentrer à la maison le jour même.
CPRE thérapeutique
maladie des voies biliaires
Si un rétrécissement ou une sténose, généralement maligne, se trouve qui bloque le drainage de la bile et provoquer un ictère l'endoscopiste sera généralement tenter de soulager cette par insertion d'un stent. Les stents sont des tubes en plastique ou en métal qui passent par l'obstruction et permettre à la bile de s'écouler.
Si les calculs biliaires se trouvent dans le canal cholédoque, ceux-ci peuvent être éliminés par la CPRE thérapeutique. Cela consiste à couper l'extrémité inférieure de la voie biliaire à ampoule avec un couteau électrique.
C'est ce qu'on appelle sphinterotomy. Les calculs biliaires dans la voie biliaire peuvent ensuite être retirés à travers le trou agrandir avec un panier ou d'un ballon, sans la nécessité d'une intervention chirurgicale.
Parfois d'autres techniques peuvent être utilisées. Bénignes, non cancéreuses, rétrécissements peuvent être agrandies par dilatation par ballonnet. Cellules d'analyse en laboratoire pour le cancer peuvent être obtenus par brossage.
CPRE et l'insertion d'un stent temporaire est un traitement efficace si la voie biliaire a été blessé après une chirurgie pour enlever la vésicule biliaire.
maladie Canal pancréatique
Plus rarement, des pierres ou des rétrécissements se produisent dans les techniques de conduits et similaires pancréatiques peut être efficace dans le traitement de ces conditions.
Est-CPRE dangereux?
CPRE est généralement sans danger, mais il a des complications importantes.
Pour cette raison, la CPRE est maintenant généralement pas entrepris que si le traitement ou le traitement est prévu.
Les informations de diagnostic de la voie biliaire ou du pancréas peut souvent être obtenue par des méthodes alternatives en particulier tomodensitométrie, l'IRM ou l'échographie endoscopique, sans les risques de la CPRE.
Les principales complications de la CPRE sont à l'origine de pancréatite ou une inflammation du pancréas.
Si le traitement est entrepris coupe avec le couteau électrique peut provoquer des saignements importants ou perforation de la paroi duodénale.
Insertion de colorant X-ray ou stenting peut introduire infection. Ces complications sont rares mais peuvent être graves.
Est-CPRE besoin de répéter?
Très souvent, la CPRE a besoin d'être fait plus d'une fois.
Les pierres peuvent réformer et ont besoin d'enlever à nouveau. Les stents peuvent tomber ou de bloquer et nécessiter un remplacement.
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