Définitions
L'eczéma atopique touche environ 15 pour cent des enfants et jusqu'à 5 pour cent des adultes dans l'Europe.
L'atopie est le terme médical général pour des conditions allergiques, comme le rhume des foins, l'asthme ou ce type d'eczéma. Les gens qui ont tendance à souffrir de maladies allergiques sont dits atopiques.
Environ 15 pour cent de la population sont touchés par une ou plusieurs conditions atopiques. L'eczéma atopique touche environ 15 pour cent des enfants et jusqu'à 5 pour cent des adultes dans l'Europe.
Le système immunitaire des personnes atteintes d'eczéma atopique est active d'une manière particulière. Ils font surtout de grandes quantités d'une protéine appelée IgE.
IgE est l'un d'une poignée de protéines appelées immunoglobulines ou anticorps - dont le but est d'agir comme catalyseurs pour les cellules protectrices du système immunitaire à reconnaître et bloquer sur les composants protéiques d'envahisseurs étrangers.
IgE est présente en petites quantités dans tout le monde. Cependant, dans l'eczéma atopique plus est produite en raison de la sensibilité accrue à des substances qui sont inhalées ou consommés, ou des substances en contact avec la peau.
Celles-ci pourraient être les squames d'animaux, les denrées alimentaires, les acariens ou bactéries ou des levures qui vivent sur la peau de tout le monde et causent généralement pas de problèmes. La plupart des personnes souffrant d'eczéma atopique réagir à toutes ces choses à des degrés divers.
La distinction entre l'eczéma atopique, eczéma de contact allergique («dermatite») et l'eczéma de contact irritant, c'est que dans les deux premiers de la réaction immunitaire se trouve au milieu et détermine si une personne sera ou non réagir.
En eczéma de contact irritant, le système antigène-anticorps est contournée et la réaction de la peau survient comme une conséquence directe des effets chimiques de la substance irritante sur la peau.
Dans l'eczéma allergique de contact, la personne développe lentement une réaction cutanée à une substance spécifique qui a été en contact avec la peau.
Caractéristiques de l'eczéma atopique
Bien que le premier épisode de l'eczéma atopique peut être retardée jusqu'à l'âge adulte, la majorité des gens ont une histoire qui remonte à leur enfance.
Environ la moitié des enfants atteints présentent une amélioration à l'âge de six ans et 85 pour cent au moment de la puberté commence.
Environ 70 pour cent des personnes ont des antécédents familiaux d'au moins une des conditions atopiques. Cela met en évidence les liens génétiques à l'atopie, mais la relation est complexe.
Une combinaison de la génétique et les expositions environnementales sans doute déterminer si une personne développe un eczéma atopique, mais nous ne savons pas encore quelles influences les plus importantes sont.
Le principal symptôme, comme avec tous les types d'eczéma, est démangeaisons. En général, la peau est sèche, mais la peau la plus touchée est rouge, avec une marge légèrement soulevée, mais mal définie lorsque la eczéma est active.
Des bosses ou des cloques, certains suintement de fluide de la surface de la peau et une desquamation de la peau, sont toutes les fonctionnalités de poussées.
Après les épisodes aigus de la peau va s'installer à un aspect moins actifs à long terme, ce qui est un peu moins en colère cherche mais ne montre plus dans la voie de l'épaississement, la notation et l'assombrissement de la peau où il est le plus rayé.
Chez les nourrissons et les enfants, la peau affectée est le plus souvent le visage et comme ils deviennent un peu plus l'éruption se propage dans le corps et les membres. La zone de serviette est habituellement épargnée, bien qu'il puisse être enflammée par l'effet de l'urine ou la prolifération de germes de levure sur la peau (muguet).
Les enfants blancs ont tendance à obtenir le plus de problèmes sur les «flexions» - le plis de la peau sur les surfaces de réunion des articulations. Coudes, poignets, derrière les genoux et les façades des chevilles sont typiques.
Les enfants noirs et asiatiques ont tendance à être affectées sur le côté opposé des articulations, comme la pointe du coude ou devant les genoux. Adultes montrent à nouveau une plus grande implication de la face et du tronc.
Infection superficielle de la peau provoque une augmentation de la rougeur et la chaleur, des pleurs et peut-être croûtes. Petites cloques peuvent contenir du pus.
Eczéma infecté ne donne généralement pas de signes d'infection générale, comme une température élevée.
Tests
Le diagnostic de l'eczéma atopique est généralement assez simple sur la base des symptômes, l'apparence et les antécédents familiaux d'atopie. Bien que les tests sanguins seront susceptibles de présenter des niveaux généralement élevés de l'anticorps IgE, ce n'est pas en soi nécessaire ou utile pour le médecin.
Le test RAST IgE (un test sanguin) se penche sur les allergènes plus spécifiques tels que les groupes alimentaires générales, les acariens et les squames animales. Toutefois, elles doivent être interprétés avec prudence et ne peuvent être utiles pour une proportion de personnes souffrant d'eczéma. Votre médecin peut effectuer une série d'autres tests d'allergie si il ou elle croit qu'ils sont bénéfiques.
Traitement
Ce qui suit est un aperçu des traitements.
Évitez les irritants
Plus facile à dire qu'à faire, surtout quand il peut y avoir de nombreux allergènes possibles, quand ils sont des éléments communs qui sont difficiles à éviter ou quand on ne sait pas ce que la plupart des allergènes importants.
En termes généraux: vêtements en coton est moins irritant, poils d'animaux, tels que des chats et des chiens, doit être évitée autant que possible et raisonnable des mesures devraient être prises à la maison pour réduire la poussière en général et les niveaux d'acariens de poussière de maison.
Exclusions d'aliments sont rarement utiles et sont maintenant peu utilisés dans le traitement.
Hydrater la peau
L'eczéma est une maladie de la peau sèche, et hydratants (émollients) sont toujours un pilier du traitement.
Les problèmes de l'utilisation assez hydratant sont principalement des pratiques. La peau se dessèche sont toujours pas au cours de la journée, donc une nouvelle demande est nécessaire, mais est souvent gênant de le faire.
Le lavage des mains élimine les huiles et l'humidité de la peau, donc il devrait toujours être une source de crème hydratante à l'évier (ainsi que d'un nettoyant pour les mains à base non-savon comme crème aqueuse ou émulsion pommade ).
Les prescriptions pour hydratants doivent être des quantités suffisantes pour permettre leur utilisation libérale.
Traiter l'infection
Il est parfaitement normal pour les bactéries d'être présentes sur la surface de notre peau. Mais dans l'eczéma les défenses de la peau sont affaiblis, et l'invasion bactérienne des couches plus profondes se produit, déclenchant des réactions immunitaires.
Les poussées d'eczéma sont souvent dues à l'infection et ont besoin d'un traitement avec des antibiotiques.
Crèmes antibiotiques sont d'une utilité limitée parce qu'ils sont mal absorbés, mais peut être utile à court terme pour les exacerbations modérées, généralement en combinaison avec une crème de stéroïdes.
Eczéma plus active a besoin d'antibiotiques par voie orale sur un parcours d'une semaine à 10 jours.
Réduire l'inflammation
Crèmes stéroïdes sont le traitement anti-inflammatoire principale et sont fabriqués sous différentes formes, avec différents degrés de puissance.
Même si, il est vrai que la sur-utilisation de stéroïdes peut causer des problèmes de peau, tels que l'amincissement et la rougeur permanente, il est important de garder ce problème en perspective.
Utilisation prudente de la quantité minimum et la puissance est sûre, même à long terme. Les problèmes d'eczéma sous-traitée, avec tous les effets induits qui en découlent, sont bien pires que ceux de l'utilisation de crèmes stéroïdes pour l'obtenir sous contrôle.
Cela est particulièrement vrai pour les enfants où une réticence à utiliser des stéroïdes est compréhensible, mais au détriment de leur santé.
Inhibiteurs de la calcineurine sont de plus en plus utilisés comme une alternative aux crèmes stéroïdes et peuvent réduire la nécessité d'utiliser des stéroïdes puissants pendant de longues périodes, en particulier sur le visage.
Ils ne doivent être utilisés par intermittence et appliquées aux domaines de l'eczéma active. L'exposition au soleil doit être limitée, afin de réduire les risques potentiels de cancer de la peau à partir de l'utilisation à long terme.
D'autres traitements
D'autres traitements sont utilisés pour l'eczéma qui est particulièrement difficile à contrôler.
Soigneusement traitement par la lumière ultraviolette contrôlée peut être utile mais doit être rationnée à limiter le risque accru de cancer de la peau à long terme.
Médicaments par voie orale, qui freinent le système immunitaire, sont les principaux traitements pour l'eczéma sévère et peuvent être utilisés dans le moyen et long terme, à condition qu'ils soient suivis de l'apparition d'effets secondaires. Cela peut généralement être fait par périodiques des tests sanguins.
Cours de courte durée de stéroïdes par voie orale à dose relativement élevée sont aussi parfois utilisés pour amener l'eczéma actif sous contrôle.
l'huile d'onagre ou de capsules d'acide gamolenic ont été abandonnées comme traitement pour l'eczéma, car il n'y a pas de preuves convaincantes que cela fonctionne.
Traitement de fines herbes chinoise est aussi potentiellement problématique pour diverses raisons. Malgré quelques succès apparents, la manière dont cela fonctionne est incertaine.
Certains produits à base de plantes chinoises ont été trouvés pour contenir des stéroïdes ajoutée, et il n'y a pas de réglementation commande soit de l'innocuité de ces produits ou les qualifications de ceux qui les prescrivent. Par conséquent, à l'heure actuelle on ne peut pas les recommander en toute confiance.