Peau offre une protection contre les envahisseurs étrangers de plusieurs façons. En dehors de la barrière physique, il ya des cellules spécialisées du système immunitaire à travers les couches de la peau.
Certaines de ces cellules détecter l'invasion par des protéines étrangères, comme les bactéries et les virus, et d'autres cellules ont pour fonction de détruire et enlever ce matériel.
Quand vient en contact avec les cellules du système immunitaire d'une protéine étrangère (appelée «antigène»), ces cellules produisent des protéines (appelées anticorps) qui s'adaptent autour de l'antigène envahissant d'une manière unique.
Une bonne analogie est d'une serrure à clé, dans lequel l'envahisseur est la clé et les cellules du système immunitaire fabrique une serrure avec laquelle le piéger. La combinaison anticorps-antigène est reconnu par d'autres cellules au sein de la famille du système immunitaire, qui ensuite se déplacer dans et détruire l'envahisseur.
Dans le type de réaction immunitaire appelée «hypersensibilité», la présence de matières étrangères déclenche des réactions à partir de cellules de la peau appelées mastocytes. Ceux-ci contiennent de puissants produits chimiques de signalisation - comme l'histamine - qui, une fois libéré, activent les autres composants du système immunitaire.
L'histamine a marqué effets locaux sur la peau, familiers à quiconque a frôlé orties. Au niveau du site de contact, la peau se gonfle et devient rouge, due à l'ouverture des vaisseaux sanguins et des fuites dans les tissus du fluide à l'intérieur des vaisseaux sanguins et le système lymphatique.
Entourant le site de contact les vaisseaux sanguins de la peau contrat, limitant la circulation du sang et ainsi causer la peau ici pour pâle (la soi-disant «tuméfaction et érythème« réaction).
Une telle réaction d'hypersensibilité survient presque immédiatement après avoir été piqué par des orties, d'où le terme commun «urticaire». Le terme médical approprié est l'urticaire et un grand nombre d'autres agents en dehors des orties, comme les produits chimiques et les composants alimentaires, peut déclencher des réactions similaires.
Le formulaire «urticaire» de sensibilité est la plus facile à comprendre, mais il ya plusieurs autres façons dont les réactions immunitaires se produisent dans la peau.
Ceux-ci agissent généralement sur des échelles de temps plus longues. Dans la dermatite de contact allergique par exemple, il faut deux ou trois jours pour les cellules du système immunitaire à reconnaître la présence de l'irritation et de recruter davantage de cellules localement pour faire face à la situation. Un tel retard, il est plus difficile de travailler sur ce qui a causé la réaction allergique en premier lieu.
Changements dans l'eczéma
Dans l'eczéma, la réaction en chaîne d'événements déclenchés par l'irritant provoque des altérations dans la structure et la fonction des couches de la peau.
Ceux-ci incluent la division des couches normalement serrés de l'épiderme, de sorte que la fonction protectrice de l'épiderme est partiellement perdue. Cela peut conduire à une irritation de la pénétration de substances nocives qui seraient conservés par la peau intacte et par infection avec des bactéries de la peau.
Perte de la capacité de rétention d'eau provoque la peau à se dessécher et à s'écailler plus facilement, la peau s'épaissit en réponse aux rayures répétées.
À l'oeil nu, les formes les plus légères de l'eczéma spectacle aussi sec, patchs plus pâles de peau sans beaucoup de la manière de l'inflammation qui l'accompagne. Dans l'eczéma plus active, il ya un épaississement de la peau et le fractionnement avec rougeur environnante ou des signes plus évidents d'infection, comme recouvrant croûtes.
Il ya toujours des démangeaisons intenses, ce qui est une caractéristique essentielle de la condition. Eczéma, qui en l'absence de traitement ne démange pas, ce n'est pas l'eczéma!
Un examen plus détaillé de la peau ainsi que d'autres tests indirects du système immunitaire montrent qu'il est très actif dans toutes les formes d'eczéma.
Sur les tests sanguins, par exemple, des niveaux accrus sont généralement considérés de protéines appelées immunoglobulines, en particulier celui qui est appelé IgE.
Il ya aussi une augmentation du nombre d'un type de globules blancs généralement associée à une allergie. Ces caractéristiques indiquent que l'eczéma n'est pas seulement quelque chose qui se passe dans les couches de la peau, mais cela fait partie d'un processus général de l'activité du système immunitaire.
Des techniques sophistiquées sont de plus en plus élaborées pour détecter les changements subtils dans la biochimie des cellules dans la peau et la façon dont ils interagissent avec les antigènes et les autres cellules du corps.
Les causes de l'eczéma
Pourquoi l'eczéma se produit est encore loin d'être bien compris.
Il est utile de penser à elle comme deux types - endogènes (provenant de l'intérieur du corps) et exogènes (due à un contact avec un irritant ou un allergène).
Exogène ou dermatite de contact est causée par une sensibilité à une substance particulière, ce qui provoque alors une réaction de la peau. Il n'explique pas pourquoi certaines personnes sont sensibles en premier lieu et pourquoi certaines substances peuvent déclencher une réaction tandis que d'autres ne le font pas.
La cause de l'eczéma endogène est souvent introuvable. Il est possible d'avoir les deux types d'eczéma en même temps.
Génétique
L'eczéma atopique (eczéma endogène d') a une forte composante génétique.
Les enfants de parents (surtout la mère) qui souffrent d'eczéma sont très susceptibles de développer aussi, d'autant plus que l'asthme ou le rhume des foins, par exemple, qui sont aussi des conditions allergiques.
Les travaux sur les modèles de gènes a commencé à montrer quelques associations plus spécifiques à l'eczéma. Mais ce ne sont encore qu'à ses débuts dans ce type de recherche.
Le rythme des progrès de la recherche génétique est cependant très rapide, et l'espoir est que plus les traitements seront développés à partir des connaissances acquises dans ce domaine.
Déclenche le système immunitaire
Près de 40 pour cent des jeunes enfants avec l'eczéma modéré à sévère va développer des éruptions cutanées en réponse à des aliments auxquels ils sont sensibles.
Général allergies groupes alimentaires peuvent être détectés par un test sanguin appelé un test RAST. La relation entre les allergies alimentaires et l'eczéma chez les jeunes enfants est souvent important, mais à mesure qu'ils vieillissent l'association devient moins claire.
Les allergènes peuvent également entrer dans le corps par l'air. De cette façon, maison protéines d'acariens (à partir de la fiente de l'acarien et non l'acarien lui-même), les squames d'animaux, les moisissures et les spores de mauvaises herbes peuvent venir dans les poumons et déclencher le système immunitaire là, ce qui entraîne également des réactions de la peau. Réduction effective des acariens est une stratégie qui peut aider à améliorer l'eczéma.
Les bactéries, en particulier Staphylococcus aureus, sont probablement les déclencheurs les plus importantes pour l'eczéma. Cet organisme, qui se trouve sur la peau de plus de 90 pour cent des personnes touchées par l'eczéma, produit un «superantigènes» qui est puissamment capable d'activer les cellules du système immunitaire dans la peau affectée.
Si superantigène extraite de bactéries staphylocoques est appliquée sur une peau normale, une réaction d'eczéma se produit. Grattage de la peau éclate la fonction de barrière vers le bas et permet plus de bactéries pour entrer dans les sous-couches de la peau.
Malgré l'activation du système immunitaire Toutefois, la capacité de l'organisme à rejeter l'infection bactérienne est altérée. L'un des traitements de l'eczéma actif est de tuer les bactéries avec des antibiotiques.
Les traitements agissant sur le système immunitaire
D'une certaine manière, les antibiotiques agissent pour renforcer l'efficacité de notre propre immunité.
Les antibiotiques agissent directement sur les bactéries pour les détruire ou de les empêcher de faire double emploi, permettant ainsi à nos cellules balayage à prendre le dessus et à éliminer les bactéries restantes.
Il ya d'autres moyens par lesquels le système immunitaire peut être manipulé en notre faveur dans l'eczéma.
Les stéroïdes
Les plus longs traitements permanents de ce type sont des crèmes et des onguents stéroïdes.
«Stéroïdes» est un terme générique pour une gamme d'hormones produites principalement par les glandes surrénales, deux pièces taille d'une noix de tissus qui se trouvent sur le dessus de chaque rein.
Les stéroïdes sont maintenant fabriqués artificiellement et ils ont des effets multiples et variées, mais parmi les plus importantes sont leurs propriétés anti-inflammatoires. Les stéroïdes sont donc utilisés dans les inhalateurs pour l'asthme pour réduire l'inflammation dans les voies aériennes qui se produit dans cet état.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, ils réduisent la douleur et l'enflure des articulations enflammées. Dans l'eczéma, les crèmes stéroïdes éteindre l'attaque du système immunitaire au sein de la peau affectée. En interrompant l'inflammation, les forces de réparation sont donnés un avantage sur ceux qui agissent pour perturber la peau.
Bien que les crèmes stéroïdes sont efficaces et peuvent être utilisés en toute sécurité avec soin, ils ne disposent de plusieurs effets secondaires importants - notamment l'amincissement de la peau dans la rougeur à long terme et permanente.
Inhibiteurs de la calcineurine
Ce sont de nouveaux traitements pour l'eczéma, qui inhibent également les actions du système immunitaire dans la peau, mais par un mécanisme différent de stéroïdes.
Il ya deux de ces médicaments actuellement disponibles sous forme de crème: tacrolimus (Protopic) et pimecrolimus (Elidel).
Les deux sont disponibles pour une utilisation dans l'Europe par les dermatologues ou généralistes expérimentés dans le traitement des maladies de la peau.
Il ya plusieurs avantages de ces nouveaux traitements sur les stéroïdes. Ils ne causent pas éclaircie ou de rougeurs permanentes de la peau - et ils peuvent être utilisés sur les zones de la peau, comme le visage, le cou et les plis cutanés, où les crèmes stéroïdes peuvent donner des problèmes particuliers.
Calcineurine crèmes inhibiteur peut éliminer la nécessité d'un individu à l'eczéma d'utiliser les crèmes stéroïdes, ce qui est potentiellement un grand avantage pour ceux qui sont actuellement dépend de la dose plus élevée ou des stéroïdes topiques à long terme.
Les inconvénients sont une sensation de brûlure pendant les premiers jours d'application chez certains patients et les préoccupations à long terme cancer de la peau risque. Parce qu'ils sont plus chers que les traitements standards, ils sont soumis à des contraintes dans les budgets en vertu de laquelle les médecins prescrivent.
En règle générale, ils seront utilisés dans les gens avec l'eczéma modéré à sévère.