Qu'est-ce que le vitiligo?
Cette condition est une cause importante de dépigmentation (perte de couleur) de la peau. Elle affecte toutes les races, mais est plus évident chez les personnes ayant la peau plus foncée.
Elle affecte environ 1 personne sur 200 de la population. Environ 40 pour cent des patients ont un membre de la famille touchée.
Quelles sont les causes vitiligo?
La peau saine contient mélanine, un pigment brun produite à partir de l'acide aminé tyrosine par les cellules pigmentaires (mélanocytes) dans la peau.
Si la peau affectée par le vitiligo est examiné sous un microscope, les mélanocytes sont absents et il ya des signes d'inflammation dans la couche profonde de la peau.
On ne sait pas exactement pourquoi certaines personnes développent cette maladie et d'autres pas. Certains experts estiment qu'il s'agit d'une maladie auto-immune (dans laquelle le système immunitaire d'une personne réagit contre une partie de leur propre corps).
Dans le vitiligo, auto-anticorps spécifiques contre les mélanocytes d'un patient se trouvent dans le sang, mais on ne sait pas si des auto-anticorps sont la cause ou la conséquence du dommage vu. Il existe de nombreuses maladies auto-immunes et certaines familles sont plus sujettes à ce groupe de conditions dans son ensemble.
Une autre explication pour le vitiligo suggère qu'elle est due à un trouble nerveux, parce que les lésions nerveuses a été associée à une perte de pigment dans la zone de peau desservie par le nerf.
Le vitiligo est également fréquente chez les hommes et les femmes. Il peut apparaître à tout âge, mais 50 pour cent des patients ont moins de 20 ans quand il apparaît en premier. Les symptômes comprennent l'apparence physique ainsi que son impact psychologique.
Apparence physique
- Dans l'enfance, le vitiligo apparaît fréquemment comme «halo naevus», dans lequel les zones de dépigmentation entourent petits, pigmentées naevi. (Un naevus est une peau bien défini anomalie présente à la naissance).
- Les zones de dépigmentation sont généralement considérés d'abord sur la peau qui est exposée à la lumière, en particulier le visage ou le dos des mains.
- Initialement, la perte de pigment est souvent inégal, avec des zones de perte partielle à proximité de zones avec absence totale de mélanine.
- Souvent, il est symétrique avec les deux moitiés du corps également touchés, mais parfois un seul segment de la peau sera impliqué (dite segmentaire vitiligo).
- Certains malades auront le phénomène de Koebner, dans lequel les changements de la peau se produisent au niveau du site d'un traumatisme de la peau. Dans cette situation, le vitiligo peut se développer sur le site d'écorchures, cicatrices chirurgicales et même l'eczéma ou le psoriasis.
- Les poils dans les zones de vitiligo soit restent pigmentées ou peuvent aller blanc (leukotrichia). Parfois vieillissement prématuré des cheveux peut se produire non seulement chez les patients atteints de vitiligo, mais aussi dans leur famille.
L'impact psychologique
Cela varie grandement d'une personne à l'autre, en fonction de leur état, de leur situation sociale et professionnelle et leur bien-être psychologique.
Le vitiligo est souvent plus évidente chez les personnes pigmentation foncée, chez qui la maladie peut avoir des conséquences psychologiques profondes. Ces effets gammes de gêne légère à une grave perte de confiance en soi et l'anxiété sociale, en particulier pour ceux qui ont des lésions sur la peau exposée.
Le vitiligo peut être un signe de maladie grave?
Les patients ont un risque accru de développer l'une des maladies auto-immunes, qui incluent la maladie d'Addison, des problèmes de thyroïde (hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie ), le diabète et la pelade (perte de cheveux par endroits).
Quel est le traitement?
Plusieurs traitements existent qui visent à cacher ou à inverser la dépigmentation ou prévenir la perte de pigment de se produire. Aucun sont universellement succès et tous ont leurs limites.
- Crème solaire: les patients doivent utiliser un écran solaire forte pour éviter les coups de soleil sur la peau affectée, et prévenir 'Contraste' assombrissement de la peau normale.
- Camouflage: les zones dépigmentées peuvent être recouverts de maquillage ou topique colorants qui sont appliqués sur la peau. Des conseils spécifiques peut être obtenue à partir d'une clinique de camouflage (voir «Les groupes de soutien et les organisations concernées ci-dessous).
- Photochimiothérapie a été largement utilisé pour le vitiligo. Ce traitement combine un médicament activé par la lumière (psoralène) avec ultraviolet A (UVA) irradiation (elle est alors appelée PUVA). PUVA est rarement une réussite totale et nécessite souvent de nombreux traitements au cours des mois, ce qui est un engagement considérable pour le patient. Des études montrent PUVA propose seulement un léger avantage par rapport au placebo (traitement fictif).
- Les corticostéroïdes, les deux topique (appliqué sur la peau) et systémique (sous forme de comprimés ou par injection) sont utilisés pour le vitiligo. Bien qu'il n'y ait pas de doute que le degré d'amélioration est plus grande que l'on pourrait s'attendre à un traitement placebo, moins de 50 pour cent des patients répondent au traitement.
- D'autres traitements topiques: inhibiteurs de la calcineurine, tels que le tacrolimus annonce pimecrolimus, peuvent être utiles, en particulier sur le visage et le cou, comme un substitut à steroids.They ne doit pas être combiné avec un traitement par la lumière UV. Vitamine D analogues ont également eu un certain succès dans repigmentation.
- La greffe de peau: chez les patients à la peau foncée, avec stable vitiligo, une greffe de peau sur des échantillons de peau pigmentées d'une autre partie du corps peut stimuler la repigmentation.
- Dépigmentation: où dépigmentation a été étendue, un éther monobenzylique d'hydroquinone peut être utilisé comme une crème pour éliminer les zones restantes de pigment. Ce traitement est généralement un dernier recours, mais parfois c'est la meilleure approche pour un patient.
Quelles sont les perspectives?
Vitiligo habituellement progresse lentement, souvent par à-coups - c'est à dire qu'il va s'étendre rapidement sur une courte période de quelques mois et ensuite montrer peu de changements au cours des années subséquentes.
Le traitement est généralement satisfaisante - PUVA à long terme permettra une proportion de patients. Greffes de peau petits ou puissants préparations topiques stéroïdiens aident parfois les patients cosmétiquement handicapés.
Les groupes de soutien et les organisations compétentes
Le Vitiligo Society
Vitiligo soutien international
Association européenne de camouflage de peau
Centre d'orientation de la défiguration, PO Box 7, Cupar, Fife KY15 4PF. Téléphone: 01337 870281.
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