Inhibiteurs de la calcineurine
Deux nouveaux médicaments soumis à prescription des traitements pour l'eczéma atopique ont été lancés sur le marché en Europe en 2002. Ils sont la crème Elidel, contenant les pimecrolimus d'ingrédients actifs, et Protopic pommade contenant les tacrolimus d'ingrédients actifs.
Pimecrolimus et le tacrolimus appartiennent à une nouvelle classe de médicaments appelés immunomodulateurs topiques. Ils ne sont pas des stéroïdes, mais aussi réduire l'inflammation de la peau et sont utilisés pour contrôler les poussées d'eczéma atopique.
Ces deux médicaments fonctionnent d'une manière différente de tous les anciens traitements pour l'eczéma et constituent un développement important dans le traitement de cette condition.
Les deux fonctionnent en arrêtant les globules blancs dans la peau, appelé T-cellules, de produire des substances chimiques appelées cytokines inflammatoires.
Ces nouveaux médicaments non stéroïdiens ne sont pas des traitements réguliers, mais sont utilisés pour contrôler les poussées d'eczéma atopique fur et à mesure qu'ils se produisent.
Comment sont-ils différents des corticostéroïdes?
Ces médicaments ne sont pas significativement absorbés par la peau dans la circulation sanguine, ce qui les rend beaucoup moins susceptibles que les stéroïdes pour causer des effets secondaires sur le reste du corps.
Grâce à sa structure, le pimécrolimus est absorbé moins de tacrolimus. Et parce qu'ils n'ont pas d'incidence collagène dans la peau que les stéroïdes topiques peuvent, ils ne causent pas la peau amincissement local qui peut être associé avec des stéroïdes.
Ces deux facteurs signifient ces médicaments peuvent être appliqués aux zones délicates de la peau telles que le visage, les paupières, le cou et les plis de la peau sans problèmes.
Le traitement avec ces médicaments doit être initié uniquement par des dermatologues et des médecins qui ont l'expérience dans le diagnostic et le traitement de l'eczéma atopique.
L'utilisation de ces crèmes
Pimecrolimus
Pimecrolimus est autorisé à traiter doux pour modérer l'eczéma atopique chez les adultes et les enfants âgés de deux ans et plus, lorsque l'eczéma n'a pas été contrôlé par corticothérapie locale ou s'il ya un risque d'effets secondaires corticostéroïdes.
La crème doit être appliquée à la première apparition des symptômes de l'eczéma, par exemple rougeurs et des démangeaisons, de prévenir ces symptômes s'aggravent et progresse à un flare-up.
Si aucune amélioration n'est constatée après six semaines de traitement, ou l'aggravation de l'eczéma, le traitement par pimecrolimus doit être arrêté. L'utilisation continue à long terme de la crème doit être évitée.
Tacrolimus
Le tacrolimus est disponible en deux forces. Les 0,1 pour cent et 0,03 pour cent forces sont autorisés pour les adultes.
La force faible 0,03 pour cent est également autorisé pour traiter modérée à sévère eczéma atopique chez les enfants âgés de deux ans et plus qui n'ont pas répondu de façon adéquate aux traitements conventionnels.
Tacrolimus est utilisé pour le soulagement à court terme des symptômes de l'eczéma, et que le traitement intermittent dans la gestion à long terme de l'eczéma.
La pommade doit être appliquée dès les premiers signes d'une poussée d'eczéma (rougeurs et démangeaisons de la peau), car cela peut aider à prévenir l'évolution vers plus graves poussées.
S'il n'y a pas d'amélioration après deux semaines de traitement, ou l'aggravation de l'eczéma, le traitement par tacrolimus doit être arrêté. L'utilisation continue à long terme de la pommade doit être évitée.
- Les deux médicaments devraient être appliquées finement les zones touchées de la peau seulement.
- Évitez tout contact avec ces médicaments dans les yeux et éviter tout contact avec les zones de peau qui tapissent les cavités du corps (muqueuses), par exemple à l'intérieur de la bouche et du nez. Si ces médicaments ne viennent accidentellement en contact avec ces zones, ils doivent être soigneusement essuyée et / ou rincée avec de l'eau.
- Comme avec tous les médicaments que vous appliquez sur votre peau, vous devez vous laver les mains à fond après leur application, à moins que les mains sont la zone à traiter.
- Pansements étanches (également connu sous le pansement occlusif, et y compris les couches pour bébés) ne doivent pas être appliqués sur le dessus de la peau traitée avec soit pimecrolimus ou le tacrolimus, car ils peuvent augmenter l'absorption de ces médicaments dans le corps.
Quels sont les effets secondaires possibles?
Pimecrolimus
L'effet secondaire le plus commun de pimecrolimus est une sensation de brûlure au site d'application. Cela est généralement bénigne et de courte durée (quelques jours). Si cette sensation de brûlure persiste après une semaine, le traitement doit être arrêté.
Si vous éprouvez une réaction plus sévère après application de la crème, vous devriez consulter votre médecin.
D'autres effets secondaires courants sont l'irritation, des démangeaisons ou une rougeur au site d'application et les infections cutanées (folliculite).
Effets secondaires peu fréquents de pimecrolimus comprennent d'autres infections de la peau comme les verrues, les furoncles, les infections bactériennes ( impétigo ), le zona (herpès zoster), les boutons de fièvre (herpès simplex) ou une infection grave de l'herpès simplex appelé eczéma herpétiforme.
réactions au site d'application, tels que éruptions cutanées, douleurs, fourmillements sensations, de la sécheresse, de l'enflure et de l'aggravation de l'eczéma, sont également rares.
En de rares occasions, les personnes utilisant pimécrolimus ont éprouvé des symptômes tels que rougeur de la peau, des éruptions cutanées, des brûlures, des démangeaisons ou un gonflement peu de temps après la consommation d'alcool.
Il ne devrait pas être utilisé par les personnes allergiques aux composés macrolactame, qui comprennent le tacrolimus, sirolimus et de la ciclosporine.
Pimecrolimus ne doit pas être appliqué à l'eczéma qui est infecté, ou à la peau affectée par des infections virales comme l'herpès simplex (herpès labial) ou l'herpès zoster ( varicelle ), car elle risque de ces infections pire.
Il est conseillé que cette crème doit être appliquée de façon intermittente, à des zones actives de l'eczéma seulement, et les patients doivent limiter l'exposition au soleil, afin de réduire tout risque cancer de la peau risque.
Tacrolimus
Avec le tacrolimus effets secondaires les plus fréquents sont une sensation de brûlure, des démangeaisons ou une rougeur au site d'application. Ce sont d'intensité légère à modérée et ont tendance à résoudre dans la semaine suivant le début du traitement. S'ils ne sont pas résolus, le traitement doit être arrêté.
D'autres effets secondaires communs incluent une sensation de chaleur, douleurs, fourmillements ou une éruption cutanée au site d'application.
Augmentation de la sensibilité de la peau, en particulier pour les infections chaudes et froides, et de la peau telles que la folliculite, d'acné, herpès, herpès labial ou eczéma herpétiforme se produit aussi fréquemment.
Si vous consommez de l'alcool lors de l'utilisation du tacrolimus pommade, il provoque souvent des réactions telles que rougeur du visage ou irritation de la peau.
Des ganglions lymphatiques enflés, généralement due à des infections, ont été signalés chez des personnes par le tacrolimus pommade ou de crème pimecrolimus. Vous devriez consulter votre médecin si vous ressentez lorsque vous utilisez un de ces médicaments.
Il ne devrait pas être utilisé par les personnes allergiques aux médicaments de type macrolide, qui comprennent le érythromycine des antibiotiques, la clarithromycine et l'azithromycine.
Tacrolimus ne doit pas être appliqué à l'eczéma qui est infecté, ou à la peau affectée par des infections virales comme l'herpès simplex (herpès labial) ou l'herpès zoster (varicelle), car il peut faire ces infections pire.
Tacrolimus ne doit pas être utilisé par les femmes enceintes à moins considérée comme essentielle par un médecin.
Il n'est pas recommandé pour l'allaitement des femmes, et doit être utilisé avec prudence chez les personnes ayant une insuffisance hépatique.
Il est conseillé que cette crème doit être appliquée de façon intermittente, à des zones actives de l'eczéma seulement, et les patients doivent limiter l'exposition au soleil, afin de réduire tout risque potentiel de cancer de la peau.
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