Le traitement vise à éradiquer l'infection bactérienne avec un traitement antibiotique.
Les ulcères peptiques sont des ulcères qui se forment dans l'estomac ou la première partie de l'intestin grêle (duodénum).
Beaucoup de choses ont passé dans le traitement de l' ulcère gastro-duodénal dans les dernières années.
ulcère habitude d'être une maladie grave de la maladie récurrente avec de nombreuses rechutes et qui ont nécessité un traitement médical de longue date. La chirurgie est souvent nécessaire d'enlever les parties du système gastro-intestinal.
Aujourd'hui, c'est une maladie qui peut être guérie, parfois en quelques jours. Cependant, il est important que la cause des ulcères est diagnostiqué avec précision.
Quelles sont les causes des ulcères?
La plupart des ulcères gastro-duodénaux se développent en raison de:
- bactéries dans l'estomac (spécifiquement un type appelée Helicobacter pylori), ce qui est très fréquent
- L'usage des analgésiques anti-inflammatoires, par exemple AINS ou d'aspirine (par exemple Disprin), en particulier lorsqu'il est pris à long terme dans des conditions telles que l'arthrite, ce qui est moins courant, mais souvent un problème chez les personnes âgées
- cancer de l'estomac, ce qui est rare.
Il existe d'autres types d'ulcères gastro-duodénaux, mais elles sont très rares.
Traitement de l'ulcère dépendra de la cause, qui doit être établie avec une variété de tests, y compris gastroscopie et des tests pour Helicobacter.
Comment sont traités les ulcères quand la cause est helicobacter pylori?
Le traitement vise à éradiquer l'infection bactérienne avec un traitement antibiotique (son donc souvent connu comme «traitement d'éradication») et en réduisant la production d'acide dans l'estomac. L'ulcère cicatrise ensuite, et les rechutes sont empêchés parce que les bactéries ne sont plus dans l'intestin.
Il existe plusieurs protocoles de traitement différents en usage, mais NICE (l'Institut national pour la santé et l'excellence clinique) recommande «trithérapie» comme une première ligne.
Il est composé de:
- une période de sept jour, deux fois un cours d'une journée de traitement constitué de deux antibiotiques (soit métronidazole 400 mg et clarithromycine 250 mg, ou amoxicilline 1 g et clarithromycine 500 mg) et un inhibiteur de la pompe à protons à pleine dose (PPI, un médicament qui diminue la production d'acide par exemple l'oméprazole (par exemple Losec ), lansoprazole (Zoton), pantoprazole (Protium) )
- Certains patients ont besoin d'une deuxième cure de traitement d'éradication, si le premier n'est pas pleinement efficace, avec une combinaison différente d'antibiotiques.
Un protocole de traitement moins commune consiste à prendre trois ou quatre types différents de médecine quatre fois par jour, pour un total de 14 jours (inhibiteur de la pompe à protons (IPP) + bismuth citrate + amoxicilline + métronidazole). Ce traitement est utilisé uniquement dans des circonstances particulières.
Les types de traitement énumérés ci-dessus sont à la fois efficace et pas trop difficile à prendre.
Helicobacter pylori peut être résistant au traitement?
Oui, mais c'est rare.
Un check-up après le traitement pour voir si les bactéries ont été éliminées peut être fait, mais n'est généralement pas recommandée, car cela impliquerait une autre gastroscopie pour plus d'échantillons provenant de la doublure de l'estomac ou un «souffle-test» (comme test sanguin pour les anticorps Helicobacter peu fiables parce que ceux-ci persistent même après l'infection est guérie).
Au lieu de cela, un deuxième cours de traitement est administré sur une base clinique - c'est à dire si les symptômes du patient persistent.
Est-ce que l'ulcère guérir après une semaine de traitement?
L'un triple protocole de traitement de thérapie semaine normale est efficace dans environ 80 pour cent des cas.
Dans certains cas, notamment lorsque l'ulcère dans l'estomac (ulcère gastrique), la plaie de l'ulcère n'est pas complètement guéri et il est nécessaire de continuer pendant quelques semaines avec un traitement supplémentaire PPI pour inhiber la production d'acide et permettre la cicatrisation.
Est-ce que le traitement de l'ulcère doivent être surveillés?
Si l'ulcère est situé dans l'estomac, il existe une petite possibilité qu'il est le cancer de l'estomac.
Il peut donc être nécessaire d'effectuer une autre gastroscopie après quatre à six semaines de traitement afin de confirmer que l'ulcère est la guérison et, en même temps, prendre répéter les biopsies de la zone touchée.
Si l'ulcère est situé dans le duodénum, il n'est pas nécessaire de surveiller la cicatrisation de l'ulcère à cause des ulcères dans ce domaine sont pratiquement jamais cancéreux.
Seulement si réapparaître les symptômes devrait être considéré comme un examen.
Comment sont traités les ulcères lorsque l'aspirine ou AINS ont causé eux?
- Tout d'abord, il est nécessaire d'arrêter de prendre ces médicaments.
- Dans des circonstances particulières, le médecin peut juger nécessaire pour le patient de continuer avec les AINS (voir la section suivante).
- Si Helicobacter pylori sont présents dans l'estomac, les bactéries sont traitées comme décrit précédemment.
Si il n'y a aucun signe de Helicobacter pylori, le traitement vise à réduire la production d'acide afin de permettre l'ulcère de guérir, à l'aide d'un IPP ou, dans certains cas, un autre type de médicament appelé un antagoniste H2.
Les ulcères d'estomac sont examinées de nouveau avec gastroscopie après six semaines.
Est-il nécessaire d'arrêter le médicament qui a causé un ulcère?
S'il ya des complications (ulcères hémorragiques ou des ulcères perforés), puis le traitement avec ce médicament doit être arrêté et n'a jamais repris.
Il existe des alternatives aux AINS ou d'aspirine, tels que le paracétamol.
Raisons médicales importantes doivent être présents pour justifier la reprise de ces médicaments. Dans ces circonstances, l'ulcère doit d'abord être traitée comme mentionné plus haut.
Le médicament qui a déclenché l'ulcère peut être réintroduit une fois l'ulcère a guéri comme suit:
- AINS: une préparation à faible risque à faible dose possible doit être utilisé
- aspirine: la dose la plus faible possible doit être utilisée (75 mg par jour)
- un inhibiteur de pompe à protons doivent être pris régulièrement, souvent à une dose plus élevée.
Alternativement, il est possible de combiner les AINS avec un autre médicament appelé misoprostol (Cytotec), qui aide à contrer l'effet néfaste que les AINS et l'aspirine ont sur la doublure de l'estomac (muqueuse).
Il est important dans ces circonstances, de rester vigilant pour d'autres symptômes suggérant la persistance des problèmes d'ulcère et d'examiner régulièrement le besoin de médicaments contre la douleur.
Comment les ulcères hémorragiques traités?
Un ulcère hémorragique est une maladie grave et nécessite une attention d'urgence à l'hôpital. Une transfusion sanguine est souvent nécessaire.
Le traitement par les AINS et l'aspirine doit être interrompu immédiatement.
Une gastroscopie est effectuée de toute urgence:
- trouver la cause du saignement, et faire le diagnostic
- estimer le risque de nouveaux saignements
- injecter une substance dans la doublure muqueuse de l'intestin adjacent à l'ulcère de minimiser le risque d'une réapparition significative du saignement
- arrêter le saignement artériel frais si possible.
Dans de telles circonstances, le patient peut avoir besoin de rester hospitalisé pendant quelques jours après un épisode de saignement.
Dans de rares cas, lorsque de fortes saignement se produit qui ne peut être arrêté à la gastroscopie, la chirurgie d'urgence est alors nécessaire.
Pendant l'opération, un petit bateau de saignement est ligoté et l'ulcère est «surpiqué. Cette procédure est très efficace dans le traitement de graves pertes de sang qui ne peut être jugulée par des techniques moins invasives.
De temps en temps une partie de l'intestin peut avoir besoin d'être enlevé pour arrêter le saignement.
Comment un ulcère perforé traitée?
Un ulcère perforé est une maladie grave qui nécessite une attention d'urgence.
Pour établir un diagnostic, une radiographie de la région de l'estomac est nécessaire (pour vérifier si l'air s'est échappé à travers la perforation, puis augmenté à sous le diaphragme). Un ulcère perforé nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.
Comment est la cicatrisation du duodénum traité?
Un ulcère chronique peut provoquer des cicatrices de la sortie de l'estomac (le pylore et le duodénum), provoquant la vidange de l'estomac limité.
Les symptômes peuvent inclure des vomissements et une perte de poids.
Cette condition est souvent traitée chirurgicalement en créant un raccourci vers le duodénum cicatrices ou rétrécie afin de faciliter la vidange gastrique («gastro-entéro-anastomose ').
Quand un ulcère chronique traitée chirurgicalement?
Le traitement d'un ulcère chronique avec la chirurgie est rarement nécessaire.
Une exception est la chirurgie pour des saignements ou des ulcères perforés et dans les cas où la sortie de l'estomac ou du duodénum est devenue déformée et limitée par du tissu cicatriciel.
Il n'était pas rare il ya quelques années pour traiter les ulcères chroniques chirurgicalement (parce que la médecine antiacide efficace n'existait pas, et Helicobacter pylori n'avait pas encore été découvert). La procédure chirurgicale dépendait de la position de l'ulcère.
Généralement, trois types de chirurgie ont été utilisés.
- Les nerfs de l'estomac ont été coupées (vagotomie).
- Une partie de l'estomac a été retiré (gastrectomie partielle).
- La combinaison de ces deux opérations avec ajustement pour l'attachement du duodénum à l'estomac.
Les effets secondaires sont fréquents et comprennent des maux d'estomac, reflux douleur et abdominale, fatigue, diarrhée et perte de poids.
Les opérations utilisées à l'époque doivent être considérées dans la perspective que pas d'autres options de traitement étaient disponibles alors.
Dans de rares cas, il est possible aujourd'hui d'exiger l'une de ces procédures chirurgicales - mais seulement lorsque le médicament a échoué.
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