Les ulcères peptiques

Qu'est-ce qu'un ulcère?

Beaucoup de gens ne réalisent pas qu'ils ont un ulcère. D'autres ressentent de la douleur ou une sensation de brûlure dans l'abdomen supérieur.

Un ulcère gastro-duodénal est une zone de détérioration du revêtement interne (la muqueuse) de l'estomac ou la partie supérieure de l'intestin grêle (duodénum).

Une bactérie, Helicobacter pylori, est la principale cause des ulcères dans ce domaine.

Pourquoi les gens ulcères?

La cause la plus fréquente est l'infection par Helicobacter pylori bactéries. Il est chargé de jusqu'à 90 pour cent de tous les cas d'ulcère gastro-duodénal.

La deuxième cause la plus fréquente est des dégâts infligés par les médicaments anti-douleurs, comme l'aspirine (par exemple Disprin) ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, comme l'ibuprofène, le diclofénac (par exemple Voltarol) ou le naproxène (Synflex)) utilisées par beaucoup pour l'arthrite, les rhumatismes, les maux de dos, maux de tête et des douleurs période.

Les personnes affaiblies par une maladie grave (comme la maladie respiratoire chronique ou un traumatisme majeur) et soumis à un stress physiologique sont particulièrement sujettes à former des ulcères. Ceci est pensé pour résulter d'une mauvaise oxygénation de la muqueuse de l'estomac.

Parfois (les Européens), un ulcère de l'estomac est causée par le cancer et, rarement, une autre maladie spécifique est jugée responsable. Ces conditions comprennent:

• une production excessive d'acide chlorhydrique dans l'estomac (syndrome de Zollinger-Ellison)
• La maladie de Crohn (une maladie inflammatoire qui affecte une partie de l'intestin).

Que fait un ulcère envie?

Cela varie grandement d'une personne à l'autre. Beaucoup de gens ne réalisent pas qu'ils ont un ulcère à moins de graves symptômes se développent tout à coup, comme des vomissements de sang. D'autres ressentent de la douleur ou une sensation de brûlure dans l'abdomen supérieur.

Les symptômes sont souvent décrits comme l'indigestion, brûlures d'estomac, la sensation de faim ou la dyspepsie.

Certains malades trouvent que l'alimentation contribue effectivement à régler leur malaise pendant un certain temps, d'autres trouvent qu'il rend pire. boissons d'agrumes, d'épices et les aliments fumés peut aggraver la douleur.

Enfin, il est important de souligner que la plupart des gens avec un mal de ventre n'ont pas ulcères.

Un ulcère est potentiellement dangereux - les signes d'alerte sont:

• difficulté à avaler ou de régurgitation
• des nausées et des vomissements persistants
• vomissements de sang ou de vomi avec l'apparition de marc de café
• selles noires ou tar-like (contenant du sang digéré perdu de l'ulcère)
• perte de poids involontaire
• anémie (pâleur et fatigue)
• douleurs soudaines, sévère et invalidante abdominaux.

Que puis-je faire pour m'aider?

• Fumer et boire de l'alcool vous met plus à risque de développer un ulcère. C'est une bonne idée d'arrêter de fumer et modérer votre consommation d'alcool.
• Si pour une raison quelconque, vous avez un risque accru d'ulcères, il est important de demander conseil avant d'envisager AINS ou d'aspirine.
• Si vous ressentez les symptômes d'un ulcère, consultez votre médecin. Vous aurez besoin d'un examen approfondi à l'hôpital avec une gastroscopie. Ceci est une procédure sûre et couramment effectuées qui aidera votre médecin à déterminer si vos symptômes sont dus à un ulcère ou autre chose.

Comment le médecin à établir un diagnostic?

Le diagnostic ne peut être définitivement confirmé ou exclu par une gastroscopie.

Plus formellement connu comme un oesophagogastroduodénoscopie (OGD ou endoscopie digestive haute), il s'agit de regarder la muqueuse de l'œsophage (œsophage), de l'estomac et du duodénum avec une petite caméra à fibre optique qui peut être avalée.

La gastroscopie est plus utile dans le diagnostic si elle est effectuée avant de prendre tout médicament acide de réduction.

Un examen aux rayons X (impliquant un repas de baryum) peut également être utilisé, mais il n'est pas tout à fait comme un outil de diagnostic fiable ou utile comme une gastroscopie, et n'est donc pas souvent utilisé de nos jours pour un ulcère suspect.

Il n'offre aucune possibilité de prélever des échantillons de tissus (biopsies) pour le diagnostic microscopique des anomalies des tissus et des infections.

Qu'est-ce que la bactérie Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori est une minute de bactéries que, malgré les conditions très acides, peuvent vivre à l'intérieur et sous la muqueuse de l'estomac.

Des études montrent que jusqu'à 10 pour cent de la population des pays développés porteurs de la bactérie même si la plupart d'entre eux n'ont pas de symptômes d'elle - seulement 15 sur 100 infectées iront à développer un ulcère.

Les groupes les plus souvent touchées sont les suivantes:

• personnes âgées
• personnes dans les pays en développement - jusqu'à 95 pour cent peuvent porter.

Ceux qui portent cette bactérie aujourd'hui ont probablement été infectés pendant l'enfance (il semble être liée à des conditions de surpeuplement et de la pauvreté de l'enfance).

Le risque d'infection pour un adulte est modeste - moins de 1 pour cent chaque année, et les enfants d'aujourd'hui semblent être moins enclins à le ramasser.

Helicobacter pylori en soi ne cause généralement pas de symptômes de l'ulcère. Néanmoins, cette bactérie est la cause la plus fréquente d'ulcères dans l'estomac et le duodénum.

Les bactéries peuvent aussi jouer un rôle dans le développement du cancer de l'estomac.

Infection à Helicobacter pylori peut être éliminé par la prise d'antibiotiques. Il ya environ une chance de 80 pour cent de réussite du traitement de l'infection et un traitement pour l'ulcère avec seulement un traitement de courte durée.

Si les bactéries ne sont pas éliminées, la plupart des gens obtiennent une récidive de leur ulcère après une courte période de temps. Une deuxième ou une troisième cure résout habituellement la plupart de ces cas.

Comment détecter une infection par Helicobacter pylori

• Gastroscopie, suivie par une biopsie de la muqueuse de l'estomac (la muqueuse) peut permettre aux bactéries, l'inflammation, et des anomalies des tissus pour être évalués sous un microscope. Partir d'une biopsie, d'un tissu de la muqueuse peut être vérifiée pour la présence de bactéries.
• «Alcootest 'H. pylori: la personne qui prend d'abord un petit verre contenant un produit chimique appelé urée. Puis ils respirent dans un dispositif qui teste l'air expiré pour l'activité des bactéries
• échantillon de sang: si vous avez, ou avez eu, Helicobacter pylori, il peut être détectée par la présence d'anticorps dans le sang.
• échantillon de selles: il s'agit de tracer l'ADN bactérien ou d'un antigène dans un échantillon de selles ou de selles, montrant la bactérie est présente dans l'intestin.

Qui devrait être dépisté et traité à helicobacter pylori?

Ces questions continuent d'être débattues.

• Tous les patients présentant un ulcère éprouvée de l'estomac ou du duodénum doivent être testés et traités si les bactéries se trouve.
• Les personnes de moins de 45 ans présentant des symptômes d'ulcère, comme peuvent éviter gastroscopie en choisissant le test de l'haleine. S'il est positif pour l'infection à Helicobacter pylori, le patient doit être traitée avec des antibiotiques.
• Les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer lymphatique de l'estomac (très rare) doivent être examinés et, si les bactéries sont présentes, traités.
• Les personnes ayant reçu un diagnostic stades précoces du cancer de l'estomac devraient être examinés et traités si les bactéries sont présentes.
• Presque tout le monde avec des antécédents d'ulcères éprouvées dans le duodénum a Helicobacter pylori et, par conséquent, il a été proposé que ces personnes pourraient être traitées sans essai.
• Toute personne ayant des symptômes ulcère-like, mais une gastroscopie normale, ne bénéficieront pas de tests ou un traitement.

Quels types de médicament peut causer des ulcères et de complications ulcéreuses?

L'aspirine (par exemple Disprin) et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS comme l'ibuprofène, le diclofénac et le naproxène) peuvent causer des ulcères, mais seulement une petite proportion des personnes qui prennent ces médicaments développer un ulcère.

Cependant, parce qu'ils sont si largement utilisé, des centaines de personnes dans l'Europe meurent chaque année des suites de complications ulcéreuses associés à ces médicaments.

Les ulcères peptiques. Pourquoi les gens ulcères?

Certaines personnes ont une très grande sensibilité à l'aspirine et les AINS (comme les personnes âgées) et ces personnes ne doivent pas prendre ce genre de médicaments regularly2.

Si vous avez déjà eu un ulcère hémorragique, vous ne devriez pas prendre de médicaments qui comprend l'aspirine (acide acétylsalicylique) ou d'AINS.

Qui est à risque d'un traitement par aspirine (acide acétylsalicylique) et les AINS?

• Les personnes âgées de 60 - Le risque augmente avec l'âge.
• Si vous avez eu un ulcère précédent, le risque est élevé.
• Si vous prenez des anticoagulants (pour éclaircir le sang de traitement) en même temps, des saignements est plus probable et plus grave quand elle survient.
• Oral corticostéroïdes (comme la prednisolone (par exemple Precortisyl) ) augmentent les risques d'irritation gastrique et des ulcères.
• Plus la dose d'aspirine ou AINS le plus le risque.
• La durée du traitement plus long, plus grand est le risque.

Puis-je réduire le risque de l'aspirine ou des AINS?

Si vous êtes prédisposés à ce problème, le risque n'est pas diminuée par la prise du médicament:

• sur un estomac plein
• sous forme de comprimés dissous ou vitrée ('enrobage entérique »)
• par d'autres voies, telles que des suppositoires ou des injections.

Cependant, l'acide de réduction des médicaments (inhibiteurs de la pompe à protons ou IPP, tels que l'oméprazole ou le lansoprazole, ₂ inhibiteurs H, tels que la ranitidine (Zantac par exemple) ou nizatidine (Axid) ) fait diminuer le risque d'ulcère associé à l'aspirine et les AINS.

Le traitement avec un autre médicament appelé misoprostol (Cytotec par exemple) offre une protection pour la muqueuse et est également potentiellement bénéfique. Le misoprostol peut causer de la diarrhée, mais cette tendance varie d'une personne à l'autre.

Pouvez-vous éviter le traitement par AINS?

Si vous avez besoin d'un analgésique, vous voudrez peut-être envisager des médicaments qui ne prédispose à l'ulcération peptique. Paracétamol (par exemple Panadol) peut être la peine d'essayer, à cet égard, car elle n'est pas associée à une ulcération peptique.

Maux de tête, migraine et douleurs abdominales chroniques sont les conditions pour lesquelles les AINS peuvent facilement être remplacés par d'autres analgésiques.

Dans le cas de la goutte, les crises aiguës peuvent être traités avec d'autres médicaments tels que la colchicine à la place des AINS.

Pouvez-vous éviter le traitement avec de l'aspirine?

Dans de nombreux cas, l'aspirine peut être remplacé par d'autres médicaments, comme le paracétamol, qui ne sera pas prédisposer à des ulcères gastro-duodénaux et pourtant offrir le même effet thérapeutique.

Dans le cas de l'aspirine, le paracétamol est tout aussi efficace sans risque d'ulcère.

Quand faible dose d'aspirine (par exemple Caprin 75mg) est prescrit pour la réduction du risque cardio-vasculaire (complications découlant de «durcissement des artères» - athérosclérose), un équilibre doit être trouvé entre le risque de maladie cardiaque / maladie artérielle et le risque de gastro-duodénal ulcération.

Si vous avez des antécédents d'ulcères gastro-duodénaux, votre risque cardio-vasculaire peut être réduit par des alternatives à l'aspirine, tels que le dipyridamole (Persantin) ou Clopidogrel (Plavix).

Le risque relatif de chacune de ces conditions et de leur gestion varie de personne à personne, il est toujours utile de parler en avec votre médecin.

Un bon conseil

Si vous pensez que vous avez un ulcère, consultez un médecin que la maladie est assez facile à détecter (gastroscopie ou dépistage des bactéries de l'ulcère) et se guérit facilement.

Si vous avez des antécédents d'indigestion ou de troubles de l'estomac, seulement prendre de l'aspirine et les AINS après une discussion avec votre médecin ou votre pharmacien.

Si vous avez déjà eu un saignement d'un ulcère gastro-duodénal, vous devriez éviter l'aspirine et les AINS complètement.

Si vous fumez, arrêtez.

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