Comment le cancer peut impliquer le foie?
Il ya deux façons dont le cancer peut impliquer le foie. Le cancer peut survenir à partir du foie lui-même (cancer primitif du foie) ou il peut se propager vers le foie à partir d'une tumeur primaire à un autre site (secondaire, ou métastatique, cancer).
Dans l'Europe, le cancer du foie secondaire est environ 30 fois plus fréquent que le cancer primitif du foie. Chaque année, il ya environ 90.000 patients dans l'Europe d'un cancer secondaire du foie et environ 3100 d'un cancer primitif du foie.
Cancer du foie primaire
Cancer primitif du foie peut survenir à partir des cellules du foie eux-mêmes (carcinome hépatocellulaire) ou du système de tubes qui draine la bile du foie (cholangiocarcinome, le cancer de la vésicule biliaire).
La plupart des patients atteints de cancer primitif du foie ont souffert auparavant de maladie du foie chronique comme l'hépatite, la cirrhose ou, dans les pays moins développés, ont été exposés à des substances toxiques provenant des usines (aflatoxines).
La vaccination contre l'hépatite B peut, en particulier dans les pays en développement, de prévenir de nombreux cas de cancer primitif du foie.
Dans le monde, le cancer primitif du foie est la troisième cause la plus fréquente de décès par cancer.
Quels sont les symptômes du cancer primitif du foie?
Les personnes atteintes de maladie chronique du foie peuvent développer un cancer du foie, sans remarquer de nouveaux symptômes. Les symptômes typiques sont une gêne ou une douleur dans le côté droit de l'abdomen supérieur, perte de poids et la fatigue.
Comment le cancer primitif du foie diagnostiquée?
Cancer primitif du foie peut être diagnostiquée à l'aide d'une combinaison de tests sanguins, l'imagerie diagnostique et guidée par l'image de biopsie. Le test sanguin qui est le plus utile est AFP (alpha-foeto-protéine).
Ces tumeurs présentent souvent sur une échographie, mais une évaluation complète CT et IRM sont nécessaires.
Une aiguille biopsie utilisant des ultrasons (ou autre imagerie) orientation sera généralement confirmer le diagnostic.
Comment le cancer primitif du foie traitée?
Cancer primitif du foie est difficile à traiter. L'ablation chirurgicale est la meilleure option, mais ces tumeurs sont souvent trop grands et trop vaste pour la chirurgie.
Pour les patients atteints de tumeurs limitées ajustement ablation chirurgicale peut être possible. La greffe de foie peut aussi être une option.
Certaines tumeurs peuvent être traitées par les injecter avec de l'alcool (Î.-P.-É. - injection percutanée d'éthanol) ou en les chauffant avec des électrodes (RFA - l'ablation par radiofréquence). Cela peut être fait en utilisant des aiguilles traversé la peau ou en utilisant chirurgie endoscopique.
Une technique appelée TACE (chimioembolisation transarterial) peut être utilisé pour les tumeurs plus avancées.
Un radiologue interventionnel peut placer un cathéter dans l'artère irriguant la tumeur et cela peut être utilisé pour délivrer la chimiothérapie médicaments mélangés à un liquide sirupeux directement à la tumeur. Cette approche à la fois délivre le médicament qui tue les cellules directement dans la tumeur et coupe son approvisionnement en sang.
Chimiothérapie intraveineuse standard est parfois utilisé pour les tumeurs inopérables mais tout avantage est généralement de courte durée.
Les traitements expérimentaux comprennent des agents biologiques tels que le cetuximab (Erbitux par exemple) et sorafenib ou en utilisant des cathéters à livrer minuscules granules radioactifs dans la tumeur (SIRT - radiothérapie interne sélective).
Techniques spécialisés, impliquant le placement temporaire de fils radioactifs, peuvent être utilisés pour traiter certains cancers primaires des canaux à l'intérieur, ou à proximité immédiate, le foie.
Malheureusement, les taux de survie au cancer primitif du foie est faible - le taux de survie à trois ans est inférieur à cinq pour cent.
Cancer secondaire du foie (métastatique)
Cancer secondaire (métastatique) atteint le foie par propagation à travers le système sanguin d'une tumeur primaire à un site distinct.
Dans environ 50 pour cent des patients atteints de cancer métastatique du foie, la tumeur primaire est dans l'intestin (côlon, rectum) ou de l'estomac. Les autres sites primaires courantes sont les seins et les poumons.
Quels sont les symptômes du cancer secondaire impliquant le foie?
Les symptômes peuvent inclure:
- fatigue
- perte d'appétit
- nausées
- une sensation de glisser ou de lourdeur sentir sous les côtes inférieures sur le côté droit du corps
- une douleur dans la partie supérieure du ventre, en particulier sur l'avant de flexion.
Dans les étapes ultérieures, la peau peut développer une teinte jaunâtre ( jaunisse ) avec fièvre et des sueurs profuses, en particulier la nuit.
Comment le cancer secondaire du foie diagnostiquée?
Le diagnostic est généralement fait avec une combinaison de tests d'imagerie (échographie, scanner, IRM) et guidée par l'image biopsie. Parfois, des tests sanguins, par exemple un test CEA (antigène carcino), chez une personne ayant des antécédents de cancer du côlon peuvent également être utiles.
Comment le cancer secondaire du foie traitée?
Le traitement du cancer du foie secondaire (métastatique) est déterminé par l'emplacement d'origine de la tumeur d'origine (primaire).
Il est important de réaliser que la tumeur, même si elle s'est propagé au foie, sera toujours se comporter selon son origine. Un léopard ne change pas ses taches: cancer du sein impliquant le foie se comporte comme le cancer du sein, et non pas comme le cancer primitif du foie. Par conséquent, la perspective peut être un peu mieux pour les patients atteints secondaire, par opposition à un cancer primaire du foie.
La chirurgie est de plus en plus utilisé pour les patients atteints d'un cancer secondaire du foie. Cela peut parfois entraîner la suppression d'un segment du foie.
Alternativement, les techniques de serrure peuvent être utilisés pour appliquer du froid extrême (cryochirurgie) ou de chaleur (ablation par radiofréquence - RFA) à des zones localisées du foie.
Radiothérapie interne sélective (SIRT) est une technique expérimentale qui consiste à fournir des sphères microscopiques radioactives directement dans les tumeurs via leur approvisionnement en sang.
La présence d'un cancer secondaire dans le foie implique que la tumeur primaire s'est propagé via la circulation sanguine et par conséquent, d'autres organes peuvent être à risque.
Il est donc raisonnable d'envisager d'utiliser un traitement comme la chimiothérapie, qui agit sur tout le corps. Le type de chimiothérapie utilisé dépend du type de cancer primaire.
Le traitement hormonal est une option supplémentaire pour les patients atteints de cancers du sein ou de la prostate qui ont propagé au foie.
Références
http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/liver/incidence/
El-Serag HB, le juge Marrero, Rudolph L, Reddy KR: Diagnostic et traitement du carcinome hépatocellulaire. Gastroenterology 2008 134 (6):1752-1763