Qu'est-ce que le cancer de l'oesophage?
Cancer de l'œsophage ou de l'œsophage se développe en raison de modifications des cellules de la muqueuse de l'œsophage.
Il existe deux principaux types de cancer de l'œsophage: le carcinome spinocellulaire, qui est plus commun à l'extrémité supérieure de l'œsophage, et l'adénocarcinome, qui est plus commun à l'extrémité inférieure, en particulier autour de la jonction entre l'œsophage et l'estomac.
Il ya eu récemment une augmentation de la proportion de tumeurs provenant proximité de la jonction de l'estomac et l'œsophage, mais les raisons n'en sont pas encore connus.
Dans une condition appelée l'oesophage de Barrett, la muqueuse de l'œsophage devient plus semblable à la muqueuse de l'estomac. Les patients atteints de l'oesophage de Barrett sont exposés à un risque accru de développer un cancer de l'œsophage et peuvent bénéficier d'un suivi régulier et la surveillance d'un médecin.
Quelles sont les causes du cancer de l'oesophage?
On pense que le tabac et l'alcool, entre autres, peuvent contribuer au cancer de l'œsophage. (Il ya des preuves que les esprits sont le type le plus dangereux de l'alcool à boire en rapport avec ce type particulier de cancer). Cela pourrait expliquer la variation régionale marquée en Europe. Par exemple, le cancer de l'oesophage est deux fois plus fréquente dans l'est de l'Ecosse comme il est dans le sud de l'Angleterre.
Il ya aussi un taux particulièrement élevé en Normandie en France, qui a été blâmé le Calvados potable, une eau de vie de pomme. C'est aussi 10 fois plus fréquente dans le sud de la Chine que dans l'Europe. Ces différences sont probablement liées à l'alimentation que les gens dans le sud de la Chine mangent beaucoup de poissons fortement fumés et salés.
Dans l'Europe, la carence en fer était une cause fréquente de cancers dans l'œsophage supérieur, en particulier chez les femmes. Mais avec une meilleure alimentation et de meilleurs soins médicaux au cours de la grossesse, ce problème a maintenant été pratiquement éliminée.
La maladie est trois fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans.
Quels sont les symptômes du cancer de l'oesophage?
Le premier symptôme de la maladie est presque toujours une difficulté à avaler. On a le sentiment que la nourriture est coincé, souvent derrière l'extrémité inférieure du sternum. Au début, le problème est seulement avec de la nourriture solide, mais plus tard, même semi-solides et liquides peuvent causer des problèmes.
Douleur ressentie entre les omoplates peuvent aussi être gênant. Ce malaise est parfois déclenchée par la consommation.
Un autre symptôme caractéristique est régurgiter la nourriture intacte quelques minutes après avoir difficulté à avaler la nourriture. Le patient essaie souvent de traiter ces problèmes en mangeant moins et en évitant les aliments solides. Cela provoque une perte de poids et fatigue.
Plus tard, brûlures d'estomac, des vomissements et des vomissements de sang peuvent devenir les symptômes dominants. Les premiers symptômes sont relativement mineures et ont tendance à grimper sur les patients. Cela signifie qu'il est souvent plusieurs mois avant de consulter leur médecin.
Comment le cancer de l'oesophage diagnostiqué?
Elle peut être diagnostiquée à l'aide de rayons X en utilisant un colorant spécial. Avant la radiographie est prise, le patient sera invité à avaler un gobelet d'un liquide blanchâtre appelé baryum. Radiographies sont prises comme le baryum se déplace le long de l'œsophage et dans l'estomac.
La procédure est totalement indolore et fournit des informations précieuses sur la taille de toute anomalie présente. Il ne fournit pas un diagnostic ferme si tout rétrécissement irrégulier de l'œsophage serait fortement à penser qu'il ya peut-être un cancer présent.
Le diagnostic définitif est fait par la vision directe à l'aide d'une caméra reliée à un tube flexible (endoscope), ce qui permet de prélever un échantillon de tissu ( biopsie ). L'endoscopie (parfois appelé gastroscopie ) est réalisée alors que le patient est sous sédation.
Un tube souple de longueur, de l'épaisseur d'un stylo plume, est passée à travers la bouche, sur le dos de la languette et vers le bas dans l'oesophage et de l'estomac. Le tube est connecté à une caméra à travers laquelle le médecin peut vérifier la muqueuse de l'oesophage et de déterminer si elle est ou non normal.
Un échantillon sera prélevé sur les zones anormales ou suspectes. Après traitement, ces échantillons seront examinés par un médecin qui décidera si oui ou non il ya des cellules cancéreuses présentes. Il prend habituellement 7 à 10 jours après le test avant le rapport du pathologiste est prêt.
Un scanner est souvent effectuée afin d'évaluer si oui ou non la maladie s'est propagée localement ou au foie. Il s'agit d'une enquête particulièrement important si la chirurgie est envisagée.
Comment le cancer de l'oesophage traité?
Le traitement peut consister en une intervention chirurgicale, une radiothérapie, une chimiothérapie ou une combinaison de ceux-ci.
La meilleure chance de guérison est la chirurgie. Les patients qui sont en bon état général et qui ont de petites tumeurs ont plus de 25 pour cent de chances de guérison avec la chirurgie.
Chez les patients atteints de la maladie d'ajustement plus avancé, la combinaison de la chimiothérapie et de la radiothérapie peut être utilisée - ce qui peut produire des taux de guérison d'environ 20 pour cent. La combinaison est parfois utilisée pour réduire les tumeurs afin de faciliter une intervention chirurgicale ultérieure et plus efficace.
Malheureusement, la majorité des patients ne sont pas aptes pour le traitement intensif de ce type. Dans leur cas, le traitement visera simplement à soulager les symptômes.
Cela peut parfois se faire plus facilement en utilisant un stent. Un stent est simplement un genre de tube qui est inséré à l'intérieur de la gorge pour aider à maintenir l'ouvrir et permettre le passage de liquide et de nourriture. Il existe différents types disponibles, allant d'un tube en plastique simple à un dispositif constitué d'un treillis métallique qui élargit une fois qu'il a été mis en place.
Les stents peuvent être mis en place une procédure simple en même temps que l'endoscopie est effectuée.
La radiothérapie peut aussi être utilisé pour tenter de réduire la tumeur et de garder la gorge ouverte plus longtemps.
Quel est le pronostic?
Dans l'ensemble, les perspectives sont très pauvres. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l'œsophage est inférieure à 10 pour cent. Les taux de survie sont plus élevés chez les patients plus jeunes qui sont suffisamment en forme pour le traitement intensif, avec des taux de guérison de 20 pour cent ou plus.
Référence
http://info.cancerresearchuk.org/cancerstats/types/oesophagus/survival/