Tildiem (diltiazem)

Comment ça marche?

Tildiem comprimés contiennent l'ingrédient actif diltiazem, qui est un type de médicament appelé un bloqueur des canaux calciques. Ce type de médicament agit sur le coeur et les vaisseaux sanguins. (NB. diltiazem est également disponible sans un nom de marque, c'est à dire que le générique médecine.)

Diltiazem agit en ralentissant le mouvement du calcium dans les cellules musculaires que l'on trouve dans le cœur et les parois des vaisseaux sanguins. Elle le fait en «canaux calciques« blocage sur ces cellules musculaires. Le calcium est nécessaire par les cellules musculaires afin pour eux de contrat. En les privant de calcium, le diltiazem provoque les cellules musculaires à se détendre. Cette action de diltiazem a deux effets principaux: elle ralentit la vitesse à laquelle le cœur bat et il permet aux vaisseaux sanguins de l'organisme de se creuser.

Lorsque le coeur bat plus lentement, la pression à laquelle le sang est pompé hors du coeur est réduit. Lorsque les vaisseaux sanguins dans le corps se détendre et s'élargissent, ce qui diminue la résistance que le coeur doit pousser contre afin de pomper le sang dans le corps. Ces deux actions réduire la pression dans les vaisseaux sanguins. Cela signifie que le diltiazem peut être utilisé pour abaisser la tension artérielle.

Le ralentissement de la fréquence cardiaque réduit également l'énergie utilisée par le cœur à pomper le sang dans le corps. Ce tour réduit le besoin en oxygène du cœur. Dans le même temps, l'élargissement des vaisseaux sanguins améliore le sang et donc l'apport d'oxygène au coeur. Ces deux caractéristiques font que le diltiazem peut être utilisé dans le traitement de l'angine.

La douleur à la poitrine de l'angine est causée par l'apport d'oxygène insuffisante pour le cœur. Comme diltiazem améliore cette alimentation en oxygène, et réduit également l'effort le coeur doit faire pour pomper le sang, il peut être utilisé pour prévenir les crises d'angine de poitrine.

Tildiem comprimés sont sous forme de diltiazem une «libération modifiée». Cela signifie qu'ils sont conçus pour libérer le diltiazem lentement et en continu pendant quelques heures pour aider à produire un taux sanguin constant de la médecine tout au long de la journée.

Quel est ce médicament?

• L'angine de poitrine (comme un traitement régulier pour aider à prévenir les attaques).

Comment puis-je le prendre?

• Tildiem comprimés sont habituellement pris trois fois par jour. La dose prescrite dépendra de l'affection traitée. Il est important de suivre les instructions données par votre médecin. Ceux-ci seront imprimés sur l'étiquette de distribution à votre pharmacien a mis sur le paquet de la médecine.
• Les comprimés peuvent être pris avec ou sans nourriture.
• Tildiem comprimés doivent être avalés entiers avec un verre d'eau. Ils ne doivent pas être cassés, écrasés ou mâchés, car cela nuirait à l'action à libération modifiée et provoquer tout le médicament doit être publié à la fois, ce qui pourrait être potentiellement dangereux.

Attention!

• Ce médicament peut parfois provoquer des étourdissements ou fatigué. Si vous êtes concerné, vous devez prendre soin lors de la conduite ou l'utilisation de machines.
• Si vous ressentez une douleur à la poitrine après avoir pris ce médicament, vous ne devriez pas prendre une dose supplémentaire avant d'avoir consulté votre médecin.
• Ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter une crise d'angine de poitrine, car il ne fonctionne pas assez rapidement.
• Il existe plusieurs marques de diltiazem à action prolongée ou à libération lente disponible dans l'Europe (voir fin de fiche). Ceux-ci peuvent généralement être identifiés parce que la fin de leur nom dans XL, MR, LA, SR et ainsi de suite. La façon dont le diltiazem est libéré de marques différentes peut varier, ce qui signifie que les différentes marques peuvent avoir des effets cliniques différents. Pour cette raison, il est important que vous preniez toujours la même marque de diltiazem. Vous devez vous assurer que vous savez quelle marque vous prenez et vérifiez que vous avez reçu le bon à chaque fois que le médicament est distribué. (Votre pharmacien vous demandera habituellement, ou appelez votre médecin si ce n'est pas écrit sur votre ordonnance).

Utiliser avec prudence chez les

• Personnes âgées.
• Diminution de la fonction rénale.
• Diminution de la fonction hépatique.
• Les personnes atteintes de conduction ralentie des messages électriques entre les cavités du cœur (1er bloc de coeur de degré).
• Les gens avec un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie).
• L'insuffisance cardiaque.
• Les personnes ayant un rythme cardiaque anormal vu comme un «intervalle PR prolongé» sur une trace de surveillance cardiaque (ECG).

Ne pas utiliser dans

• Les personnes ayant un grave défaut dans les voies de messages électriques du cœur, entraînant une diminution de la fonction du cœur (2ème ou 3ème bloc de coeur de degré).
• Un problème appelé le syndrome de sinus malade, ce qui est fréquent chez les personnes âgées et est lié à un mauvais contrôle du fonctionnement du coeur.
• Les personnes atteintes de mauvais fonctionnement d'une chambre du coeur (dysfonction ventriculaire gauche), résultant en une accumulation de liquide dans les poumons.
• Incontrôlé insuffisance cardiaque.
• Les personnes ayant un rythme cardiaque très lent (moins de 40 battements par minute).
• Grossesse.
• L'allaitement maternel.
• Troubles sanguins héréditaires appelés porphyrie.
• Ce médicament n'est pas recommandé pour les enfants.
• Tildiem comprimés contiennent du lactose et ne sont pas adaptés pour les personnes présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose.

Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous êtes allergique à l'un de ses ingrédients. S'il vous plaît informer votre médecin ou votre pharmacien si vous avez déjà éprouvé une telle allergie.

Si vous sentez que vous avez eu une réaction allergique, arrêtez d'utiliser ce médicament et informer votre médecin ou votre pharmacien immédiatement.

Grossesse et allaitement

Certains médicaments ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse ou l'allaitement. Cependant, d'autres médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse ou l'allaitement offrant les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le bébé à naître. Informez toujours votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse, avant d'utiliser tout médicament.

• Ce médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Faire davantage appel à des conseils médicaux de votre médecin.
• Ce médicament passe dans le lait maternel en quantités qui sont probablement trop faible pour être dangereux pour le nourrisson. Cependant, puisque le médicament passe dans le lait maternel, le fabricant recommande qu'il ne devrait pas être utilisé par les mères qui allaitent. Demander l'avis de votre médecin.

avertissements sur les étiquettes

• Ce médicament doit être avalé entier, sans être croqués.

Les effets secondaires

Les médicaments et leurs effets secondaires possibles peuvent affecter différentes personnes de différentes façons. Voici quelques-uns des effets secondaires qui sont connus pour être associés à ce médicament. Juste parce qu'un effet secondaire est énoncé ici ne signifie pas que toutes les personnes utilisant cette médecine éprouveront cela ou n'importe quel effet secondaire.

Les effets indésirables listés ci-dessus peuvent ne pas inclure tous les effets indésirables signalés par le fabricant du médicament.

Pour plus d'informations sur les autres risques possibles associés à ce médicament, s'il vous plaît lire les informations fournies avec le médicament ou consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Comment ce médicament peut affecter d'autres médicaments?

Il est important de dire à votre médecin ou à votre pharmacien quels médicaments vous prenez, y compris ceux achetés sans ordonnance et les médicaments à base de plantes, avant de commencer le traitement avec ce médicament. De même, toujours demander à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre de nouveaux médicaments au cours du traitement avec celui-ci, afin de vérifier que la combinaison est sûre.

Si diltiazem est utilisé en combinaison avec d'autres médicaments qui abaissent la pression artérielle, que ce soit pour traiter l'hypertension artérielle (antihypertenseurs), ou comme un effet secondaire, la combinaison peut réduire votre pression artérielle trop. Cela pourrait vous faire vous sentir étourdi ou faible, en particulier lors du passage d'une position assise ou couchée à la position assise ou debout. Il est plus probable lorsque vous débutez la prise de diltiazem avec l'un de ces médicaments. Si vous vous sentez étourdi ou faible, vous devriez s'asseoir ou s'allonger jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Dites à votre médecin si l'un vertige persiste, comme vos doses de médicaments peut nécessiter un ajustement. D'autres médicaments qui diminuent la pression artérielle sont les suivantes:

• Inhibiteurs de l'ECA, par exemple, l'énalapril
• aldesleukine
• alpha-bloquants tels que la prazosine
• alprostadil
• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II tels que le losartan
• antipsychotiques
• bêta-bloquants tels que propranolol
• baclofène
• benzodiazépines, par exemple temazepam, diazepam
• d'autres bloqueurs des canaux calciques, par exemple, vérapamil, la nifédipine
• clonidine
• diazoxide
• diurétiques, par exemple, le furosémide, bendrofluméthiazide
• agonistes dopaminergiques, par exemple, bromocriptine, l'apomorphine
• IMAO antidépresseurs, tels que la phénelzine
• méthyldopa
• minoxidil
• Moxisylyte
• moxonidine
• nicorandil
• nitrates, par exemple, la trinitrine
• tizanidine
• vardénafil.

Il peut y avoir un risque accru d'un ralentissement du rythme cardiaque et un bloc cardiaque si l'amiodarone, les bêta-bloquants (par exemple l'aténolol, le propranolol, le timolol) ou la dronédarone sont utilisés en association avec le diltiazem

Les médicaments suivants peuvent augmenter la ventilation des diltiazem par le foie et pouvaient donc rendre moins efficace. Si vous prenez l'un de ces en association avec le diltiazem votre médecin devra peut-être augmenter votre dose de diltiazem:

• efavirenz
• phénobarbital
• phénytoïne
• primidone
• rifampicine
• le moût de la plante médicinale St John (Hypericum perforatum).

Les médicaments suivants peuvent diminuer la dégradation de diltiazem par le foie et peuvent donc augmenter la quantité de diltiazem dans le sang. Si vous prenez l'un de ces en association avec le diltiazem votre médecin peut avoir besoin de diminuer votre dose de diltiazem:

• H ₂ antagonistes tels que la cimétidine, la ranitidine
• inhibiteurs de protéase d'infection au VIH tels que l'atazanavir ou le ritonavir.

Diltiazem peut diminuer la dégradation des médicaments suivants par le foie et peut donc augmenter la quantité de ces médicaments dans le sang. Car cela pourrait augmenter le risque de leurs effets secondaires, votre médecin peut vous prescrire une dose plus faible de ces médicaments si vous les prenez en association avec le diltiazem:

• aprépitant
• atorvastatine
• buspirone
• carbamazépine
• ciclosporine
• cilostazol
• colchicine
• digoxine
• éplérénone
• ivabradine (ne doit pas être utilisé avec le diltiazem)
• méthylprednisolone
• midazolam
• la nifédipine (nifédipine augmente également la concentration sanguine du diltiazem)
• phénytoïne
• ranolazine
• quinidine
• simvastatine
• sirolimus
• tacrolimus
• théophylline
• triazolam
• les antidépresseurs tricycliques tels que l'imipramine.

Si diltiazem est pris en association avec le lithium peut y avoir un risque accru d'effets secondaires du lithium. Si vous prenez ces médicaments en même temps il est important de signaler à votre médecin si vous ressentez des signes d'effets secondaires du lithium nouveaux ou accrus.

Les médicaments suivants peuvent réduire l'effet d'abaissement de la pression artérielle de ce médicament:

• les corticostéroïdes tels que la dexaméthasone ou prednisolone
• œstrogènes, tels que ceux de la pilule contraceptive
• l'utilisation régulière de médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, le diclofénac ou l'indométacine (doses d'analgésiques occasionnels sont peu susceptibles d'avoir un effet significatif).

Le dantrolène perfusion ne doit pas être administré aux personnes qui prennent le diltiazem.

D'autres médicaments contenant le même principe actif

Comprimés diltiazem à action rapide sont également disponibles sans marque, à savoir que le générique médecine.