Qu'est-ce que la maladie de Crohn?
Cela provoque des douleurs d'estomac, la diarrhée et perte de poids.
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique ou à long terme, ce qui affecte principalement le tractus gastro-intestinal. Il s'agit d'un type de maladie inflammatoire de l'intestin.
La maladie de Crohn peut toucher n'importe quelle partie du tube digestif de la bouche à l'anus.
Communément l'inflammation affecte le côlon seulement (30 pour cent), la fin de l'intestin iléon ou petites, où il rejoint le côlon (30 pour cent) ou il peut s'agir de deux sites (40 pour cent).
Mais la maladie de Crohn peut produire des symptômes en dehors de l'intestin ensemble. La peau, des articulations, des yeux et du foie peuvent être associés, ce qui rend la maladie de Crohn, un "multi-système ou d'une maladie généralisée.
La maladie de Crohn est nommé d'après le Dr Burrill Crohn B, un médecin new-yorkais, qui a signalé des cas dans les années 1930.
Quelles sont les causes de la maladie de Crohn?
La cause de la maladie de Crohn est actuellement inconnu.
Il ya un certain nombre de théories, mais la théorie se dégage est que la maladie de Crohn est une réaction immunitaire anormale de la microflore intestinale (bactéries) chez une personne qui est génétiquement prédisposés. Il ya des similitudes à une infection intestinale semblable à la tuberculose.
Certains médecins, notant que la maladie de Crohn semble être devenu plus fréquent au XXe siècle, suggèrent un lien avec des facteurs alimentaires dans les aliments transformés ou allergènes, le tabagisme ou les enfants ne sont pas exposés à diverses bactéries ou des virus comme ils l'étaient dans le passé.
Il ne semble y avoir une tendance pour la maladie de Crohn à fonctionner dans les familles, mais pas chez tous les patients. Cela suggère un facteur génétique et un gène particulier, appelé NOD2, a été impliqué.
Le gène NOD2 pour une protéine qui détermine la façon dont le corps réagit à des bactéries présentes dans l'intestin.
Cependant à l'heure actuelle aucune cause évidente de la maladie de Crohn a été trouvé.
Qui reçoit la maladie de Crohn?
La maladie de Crohn est moins fréquente que la colite ulcéreuse, l'autre grand type de maladie intestinale inflammatoire.
Hommes et femmes sont également touchés.
La maladie de Crohn peut survenir à tout âge, mais il peut y avoir des pics à 15 et 30 ans et entre 50 et 70 ans.
Certes, les enfants, même à un très jeune âge, peuvent développer la maladie. En effet, 20 pour cent des patients atteints de maladie de Crohn sont diagnostiqués avant l'âge de 20 ans.
La maladie est rare chez les populations non-blanches particulier dans les pays sous-développés.
Les taux sont élevés chez les personnes d'origine juive. La maladie de Crohn est plus fréquente chez les fumeurs.
Quels sont les symptômes de la maladie de Crohn?
Il ya beaucoup plus de symptômes potentiels de la maladie de Crohn que dans de nombreuses maladies gastro-intestinales.
L'inflammation dans la maladie de Crohn s'étend à travers la paroi intestinale conduisant à la formation d'abcès ou de la cicatrisation et le rétrécissement de l'intestin dite formation de sténose.
En outre, les symptômes dépendront de la sévérité de la maladie et dont une partie de l'intestin est affectée.
La maladie de Crohn peut même en venir à constater à travers la peau, conjoints, les yeux ou une maladie du foie appelée manifestations «extra-intestinales.
Les symptômes les plus communs de la maladie de Crohn sont les suivants:
- Diarrhée - cela se produit dans 70 pour cent des patients. Le sang, du mucus ou du pus peuvent être présents dans les selles, surtout si la maladie de Crohn affecte le côlon. Cependant fréquemment sang n'est pas présent.
- Douleur abdominale - la douleur est presque aussi commun que la diarrhée. La partie la plus touchée de l'intestin est dans le coin inférieur droit de l'abdomen. La douleur peut être légère ou si la chirurgie d'urgence sévère est nécessaire. Les patients atteints de maladie de Crohn Beaucoup ne sont diagnostiqués après l'intervention chirurgicale réalisée pour une autre raison, souvent appendicite.
- La perte de poids - perte de poids involontaire, malgré un régime raisonnable est une caractéristique des patients atteints de la maladie de Crohn.
- Problèmes Anal - infection, la formation d'abcès et de profondes fissures ou des fissures autour de l'anus sont caractéristiques de la maladie de Crohn et peuvent être les premiers signes de la maladie.
- L'anémie et les carences nutritionnelles - la maladie de Crohn enflammées peuvent saigner dans l'intestin entraînant une anémie, la carence en fer en particulier. Autres vitamines B12, en particulier, et les graisses peuvent aussi ne pas être absorbé si la maladie est vaste. Les patients atteints de la maladie de Crohn ont souvent le sentiment général de malaise et de fatigue à la suite.
- «Manifestations extra-intestinales» - parfois les principaux symptômes de la maladie de Crohn peuvent être en dehors de l'intestin dans la peau, les yeux, les articulations ou le foie. Seulement enquête minutieuse peut révélé la véritable maladie de l'intestin sous-jacent.
Comment la maladie de Crohn peut être évitée?
La maladie de Crohn peut pas être évitée. Aucun régime n'a été trouvé pour empêcher la survenue d'une maladie de Crohn.
Comment la maladie de Crohn est-elle diagnostiquée?
La maladie de Crohn peut être facile ou très difficile à diagnostiquer.
Les symptômes de la maladie de Crohn se chevauchent avec beaucoup de maladies de l'intestin en particulier la colite ulcéreuse, le cancer du côlon ou du syndrome de l'intestin irritable même.
Des tests sanguins peuvent montrer une anémie, les carences en vitamine ou inflammation méfiance croissante de la maladie de Crohn.
Les patients atteints de la maladie dans le côlon sont généralement diagnostiquées par coloscopie.
Un tube flexible, appelé coloscope ou endoscope, est passé à travers le côlon par l'anus.
La coloscopie permet une vue directe sur le côlon et des biopsies ou des spécimens peuvent être prises pour confirmer la maladie de Crohn.
La coloscopie peut également voir la fin de l'intestin grêle ou iléon terminal, une partie de l'intestin fréquemment touchées par la maladie de Crohn. lavement baryté est maintenant rarement utilisée pour diagnostiquer la maladie de Crohn.
Petit intestin maladie de Crohn est plus difficile à diagnostiquer. radiographies de l'intestin grêle avec du baryum pris par voie orale peuvent être utilisés. Informatisé tomodensitométrie (TDM) peut également être utile.
Une IRM de l'intestin grêle appelé entéro MR (MRE) permet l'évaluation de l'épaisseur de l'intestin grêle sans exposition aux rayonnements ionisants.
Direct endoscopie de l'intestin grêle (entéroscopie) est difficile mais peut être réalisée à la fois par la bouche ou l'anus.
Une nouvelle technique appelée endoscopie capsule où une capsule avec une petite caméra est avalé et a permis de progresser dans l'intestin, la transmission de signaux à un récepteur extérieur du corps peut diagnostiquer les cas difficiles. biopsie
Quel régime alimentaire est recommandée dans la maladie de Crohn?
Il n'est pas spécifique recommandée pour tous les patients atteints de la maladie de Crohn.
Nutrition générale est importante, avec des nutriments facilement absorbés adéquates surtout après une chirurgie intestinale. Un régime faible en gras peut réduire les symptômes diarrhéiques.
Suppléments pour les carences en vitamines spécifiques d'un tel B12 fer et en acide folique devraient être donnés.
Comment la maladie de Crohn traitée?
La maladie de Crohn a des périodes de rechute (ou maladie active) et la rémission (lorsque les symptômes sont silencieux) mais il n'existe aucun remède à long terme.
Le but de la gestion est de traiter les périodes de rechute pour produire une rémission, puis de maintenir la maladie dans un état inactif. Toutes les complications rencontrées devront être spécifiquement surmonter.
Le traitement est difficile et a besoin des conseils de spécialistes. En général, une combinaison d'un traitement médical avec des médicaments et la chirurgie sera nécessaire dans la majorité des patients.
Le traitement dépendra sur place et l'étendue de la maladie, la sévérité des symptômes et les souhaits du patient.
Traitement médical: médicaments couramment utilisés dans la maladie de Crohn incluent:
- Acide 5-aminosalycylic (5-ASA) - les médicaments de 5-ASA appelés mesalazine sont parfois efficaces pour la maladie de Crohn active, et peuvent aider à maintenir la rémission particulièrement après la chirurgie. Lavements de 5-ASA peuvent aider à la maladie de Crohn rectale contrôle local.
- Les corticostéroïdes - Le séjour principal du traitement pour la maladie de Crohn active sont corticostéroïdes qui suppriment l'inflammation. Dans les cas graves traitement intraveineux avec hydrocortisone à l'hôpital peut être nécessaire. La plupart des patients utilisent des préparations de stéroïdes oraux particulièrement Prednisolone en commençant par une dose élevée et de réduire progressivement. Budésonide une version plus récente de corticostéroïdes peut être prescrit comme il est censé avoir moins d'effets secondaires. Les effets secondaires graves, notamment l'ostéoporose limiter l'utilisation à long terme de corticostéroïdes.
- Immunosuppresseurs - chez les patients atteints de la maladie de Crohn qui revient rapidement lorsque les stéroïdes sont réduits, l'azathioprine (ou de son médicament similaire 6 metacaptopurine (6MP)) est souvent prescrit. L'utilisation de ces médicaments permettent la dose de stéroïdes pour être réduite. Cependant azathioprine a sa propre effets secondaires, y compris le foie et la toxicité de la moelle osseuse et une surveillance médicale très rigoureuse est nécessaire avec ces médicaments. Le méthotrexate, un autre immunosuppresseur, peuvent se substituer si azathioprine n'est pas adapté.
Que peut-on faire à la maison?
Méfiez-vous des signes indiquant que la maladie s'aggrave:
- sang dans les selles
- une douleur nouvelle ou différente
- une fièvre qui ne peut pas être attribué à autre chose.
Si vous avez ces symptômes, contactez votre médecin.
Activité
- Les crises aiguës besoin de repos.
- En période de rémission, le patient doit essayer de reprendre leurs activités normales.
Diet
Normalement, il n'y a pas de restrictions, mais, comme avec d'autres maladies intestinales, un régime alimentaire faible en gras peuvent réduire la diarrhée de la personne.
Quelles sont les complications de la maladie de Crohn?
- Les saignements et la carence en fer.
- Iléus (réduit la mobilité de l'intestin), ou d'une obstruction (blocage partiel ou complet de l'intestin).
- Perforation de l'intestin inflammation ou la formation de fistules.
- Inflammation du foie, des articulations et des yeux, et une éruption cutanée.
- Des problèmes avec la digestion des aliments, que ce soit en raison de cicatrices étendues dans l'intestin, ou parce que l'intestin est devenu trop court après un certain nombre d'opérations.
Prévisions
Les symptômes Nonobstant ce qui précède, la plupart des patients à mener une vie normale.
Comment la maladie de Crohn traitée?
- Le traitement dépend de la gravité et de l'étendue de la maladie, ainsi que l'effet de la maladie sur le patient.
- Les médicaments peuvent dans de nombreux cas contrôler l'inflammation, garder les symptômes vers le bas, et de réduire la probabilité de rechute.
- L'ablation chirurgicale des zones touchées est parfois nécessaire, mais la maladie peut se reproduire ailleurs.
- Les attaques graves nécessitent un traitement à l'hôpital.
Quels sont les médicaments peuvent être utilisés?
- Aminosalicylés et les corticoïdes sont l'épine dorsale de traitement des crises aiguës.
- Aminosalicylate ou corticostéroïde lavements ou de suppositoires sont introduits dans le rectum pour réduire l'inflammation en légère aiguë à modérée de la maladie affectant le rectum ou la partie inférieure de l'intestin.
- Maladie est plus répandue dans l'intestin, ou ne répond pas au traitement par voie rectale, nécessite un traitement par voie orale pour réduire l'inflammation de la paroi intestinale. Une maladie bénigne est traitée avec des comprimés de aminosalicylate. Maladie plus modérée nécessite des corticoïdes.
- Les attaques graves nécessitent une hospitalisation et un traitement par corticostéroïdes par voie intraveineuse.
- Immunosuppresseurs, tels que l'azathioprine (par exemple Imuran) ou ciclosporine (Neoral), sont parfois utilisés pour des symptômes très graves qui n'ont pas répondu suffisamment aux corticostéroïdes par voie intraveineuse. (Ceci est une indication non autorisée de ces médicaments.)
- Infliximab (Remicade) est utilisé pour une maladie très grave qui n'est pas améliorée par un traitement avec des corticostéroïdes ou des immunosuppresseurs.
- Les antibiotiques sont utilisés en cas d'infection bactérienne supplémentaire.
- Les suppléments de vitamines sont utilisées dans les cas où des échantillons de sang ont montré un manque d'une ou plusieurs vitamines.
- Les médicaments pour traiter la diarrhée peuvent être utilisés si cela est un problème majeur.
- Le soutien nutritionnel peut être nécessaire pendant les phases actives, par exemple avec des régimes «élémentaires» qui consistent en des produits alimentaires très faciles à digérer.
D'autres personnes ont également lu:
Les analyses de sang: comment est un test sanguin effectué?
Les rayons X: ce qui se passe lors d'un essai X-ray?
La carence en fer: quels sont les symptômes de l'anémie ferriprive?