Qu'est-ce que la tuberculose?
La tuberculose est une maladie causée par une infection avec la bactérie Mycobacterium tuberculosis.
Pendant le 19ème siècle, jusqu'à 25 pour cent des décès en Europe ont été causés par cette maladie. Le nombre de morts a commencé à tomber comme des conditions de vie améliorées au début du 20e siècle, et à partir des années 1940, les médicaments efficaces ont été développées.
Cependant, il ya maintenant plus de personnes dans le monde avec la tuberculose qu'il n'y en avait en 1950, et 3 millions de personnes mourront cette année de cette maladie - principalement dans les pays les moins développés.
La maladie est plus fréquente dans les régions du monde où la pauvreté, la malnutrition, la mauvaise santé générale et la désorganisation sociale sont présents.
En Europe aussi, le nombre de cas de tuberculose est de nouveau en hausse. Alcooliques, les personnes séropositives, certains immigrants récents et les travailleurs de la santé sont à risque accru.
La maladie est le plus souvent trouvé dans des endroits tels que les foyers pour les sans-abri, des prisons et des centres pour les immigrants en provenance de régions ayant des taux élevés d'infection à VIH ou la fourniture de santé inadéquats.
Quelles parties du corps sont touchées par la tuberculose?
Tout d'abord, la tuberculose est une maladie des poumons. Toutefois, l'infection peut se propager par le sang des poumons vers tous les organes du corps. Cela signifie que vous pouvez développer la tuberculose dans la plèvre (l'enveloppe des poumons), dans les os, le système urinaire et les organes sexuels, les intestins et même dans la peau.
Les ganglions lymphatiques dans la racine du poumon et de la gorge peuvent également être infectés.
La méningite tuberculeuse est parfois observée chez les enfants nouvellement infectés. Cette forme de la maladie est une maladie mortelle.
Comment pouvez-vous attraper la tuberculose?
Les bactéries qui causent la maladie sont inhalées sous la forme de gouttelettes microscopiques qui proviennent d'une personne atteinte de tuberculose. En toussant, en parlant ou en éternuant, les petites gouttelettes sont expulsées dans l'air. Ils sèchent rapidement, mais les bactéries elle-même peut rester en suspension pendant des heures. Cependant, les bactéries de la tuberculose sont tués lorsqu'ils sont exposés à la lumière ultraviolette, y compris les rayons du soleil.
Comment la maladie se développe à l'intérieur du corps?
Après les bactéries de la tuberculose ont été inhalé ils atteignent les poumons et, dans environ six semaines, une petite infection semble que donne rarement des symptômes. C'est ce qu'on appelle une infection primaire.
Après cela, les bactéries peuvent ensuite se propager à travers le sang. Si vous avez un système immunitaire sain, dans la plupart des cas, l'infection va rester en dormance sans faire aucun dommage évident.
Mois voire des années plus tard, cependant, la maladie peut devenir réactivé dans les différents organes si le système immunitaire est affaibli. Les poumons sont le lieu de prédilection pour la maladie de grève.
Quels sont les symptômes?
Les signes typiques de la tuberculose sont les suivantes:
- toux chronique ou persistante et la production d'expectorations. Si la maladie est à un stade avancé l'expectoration contenir du sang.
- la fatigue.
- manque d'appétit.
- perte de poids.
- fièvre.
- sueurs nocturnes.
La tuberculose peut imiter de nombreuses formes de la maladie et doit toujours être considéré si aucun diagnostic définitif n'a été faite.
Autres mycobactéries non tuberculeuses trouvé dans le sol et l'eau peuvent causer des maladies chez les patients sensibles ayant des antécédents de fibrose kystique, une atteinte des poumons chronique, l'alcoolisme et l'immunosuppression (suppression de la réponse immunitaire par une maladie ou de la drogue). Ces mycobactéries atypiques peuvent être présents comme colonisant les organismes sans nécessairement causer la maladie.
Quand devrais-je voir un médecin?
Si vous avez une toux persistante avec expectorations pendant plus de trois semaines, vous devriez communiquer avec votre médecin.
Comment le médecin à établir le diagnostic?
Le médecin ne peut pas toujours entendre assez pour faire un diagnostic en utilisant simplement un stéthoscope. Si votre médecin soupçonne qu'il ya quelque chose de mal et que ce n'est pas juste un rhume, vous pouvez être référé à un service de soins ambulatoires pour personnes atteintes de maladies pulmonaires ou d'un service de radiologie.
La radiographie thoracique est le test le plus important. S'il ya des changements dans les poumons, un échantillon de crachat sera envoyé pour examen microscopique et culture.
Culture de bactéries de la tuberculose prendra 4 à 12 semaines. Pour cette raison, il faut un certain temps avant qu'un diagnostic précis est possible.
Méthodes plus rapides en utilisant des techniques d'ADN sont en cours de développement, et une réaction cutanée test de Mantoux peuvent parfois être d'une grande aide. Dans ce test, la tuberculine, qui est une substance extraite de la bactérie tubercule, est injecté dans la peau. Si la peau présente une forte réaction après 72 heures, cela signifie qu'il ya une hypersensibilité aux protéines tuberculine acquis soit par une précédente BCG vaccination, ou peut-être en raison d'une infection active.
Y at-il d'autres maladies ayant des symptômes similaires?
Bronchite, pneumonie, les poumons du fumeur et le cancer du poumon peuvent tout montrer pratiquement les mêmes symptômes que la tuberculose.
Si la tuberculose est suspectée, des tests devront être prises pour exclure la présence de ces autres maladies. L'examen des expectorations comprendra habituellement un chèque de cancer si la radiographie pulmonaire éveille des suspicions de ce type de diagnostic.
Où puis-je obtenir un vaccin contre la tuberculose?
Dans l'Europe, la vaccination BCG (avec des bactéries vivantes tubercule mais affaibli) n'est plus administré systématiquement à tous les enfants d'âge scolaire secondaire. Les taux les plus élevés de la maladie surviennent dans les groupes à risque et cela fait maintenant plus de sens pour cibler BCG vaccination pour les personnes qui courent le plus grand risque de la maladie. Le vaccin est maintenant recommandé pour:
- les nourrissons de moins d'un an vivant dans les zones où l'incidence de la tuberculose est de 40 cas pour 100.000 habitants ou plus
- les nourrissons de moins d'un an dont les parents ou grands-parents sont nés dans un pays avec une incidence de la tuberculose de 40 cas pour 100.000 habitants ou plus
- enfants avec facteurs de risque de tuberculose qui n'ont pas été vaccinés auparavant
- les nouveaux immigrants originaires de pays à forte incidence de tuberculose qui n'ont pas déjà été vaccinés
- contacts des personnes diagnostiquées avec la tuberculose affectant les poumons
- travailleurs des soins de santé, le personnel vétérinaire, le personnel travaillant dans les prisons, les maisons, les abris pour les sans-abri ou auberges pour les réfugiés
- les personnes qui désirent vivre, voyager ou de travailler dans les pays à forte incidence de la tuberculose depuis plus d'un mois.
La vaccination réduit fortement la probabilité de tuberculose pulmonaire ultérieure et empêche efficacement les variétés de la tuberculose par le sang telles que la tuberculose miliaire ou la méningite tuberculose, ce qui peut être difficile à diagnostiquer dans le temps et peut causer des dommages dévastateurs.
Comment est traitée la tuberculose?
Aujourd'hui, le traitement comporte trois ou quatre types différents d' antibiotiques administrées en association pendant six à neuf mois.
Plusieurs médicaments sont nécessaires pour prévenir l'apparition de résistances, ce qui conduirait à l'échec du traitement et le cauchemar de plusieurs organismes résistants aux médicaments.
Médicaments simples ne doivent jamais être ajoutés à un régime de traitement défaillant. Le traitement doit être dirigé par un médecin de la poitrine qui auront des connaissances spécialisées sur les complications et les effets secondaires des médicaments contre la tuberculose.
Attention aux détails de traitement sont essentielles. La principale cause de l'échec du traitement est non-conformité avec ce qui est perçu comme un programme exigeant et prolongé de thérapie.
Les patients qui sont microscopie ou frottis positif sont infectieux et, si possible, éviter tout contact avec d'autres personnes pendant deux semaines.
Les patients ne nécessitent pas une hospitalisation afin de commencer le traitement. D'autres patients avec une charge bactérienne inférieure sont frottis négatif mais une culture positive sur les tests. Ces patients ne sont pas aussi contagieux mais doivent toujours avoir un traitement long des lignes classiques.
La chimioprophylaxie avec un seul médicament, l'isoniazide, peut être donnée pour 6 à 12 mois dans le but de prévenir les maladies futures chez les personnes ne présentant aucun signe de maladie, mais qui ont un test cutané à la tuberculine fortement positive et aucune preuve de vaccin BCG précédente pour expliquer la test cutané positif.
Les femmes enceintes atteintes de tuberculose doivent être traités d'urgence comme la maladie peut progresser rapidement avec un risque élevé pour la mère et le bébé.
Est-il possible de devenir résistante aux médicaments?
Oui, si le médicament n'est pas pris tous les jours ou comme prescrit par le médecin.
Dans certaines parties du monde, il ya des problèmes avec la résistance aux médicaments et même de la résistance multi-drogues. C'est une situation très grave, qui a été expérimenté à grande échelle dans les pays baltes, de nombreux pays de l'Est, certaines villes européennes et dans les régions du monde en développement.
Le traitement de ces patients peut être une tâche longue et coûteuse. S'il ya des problèmes avec les patients qui ne prennent pas leurs médicaments, il peut être nécessaire d'organiser la surveillance, soit dans un hôpital ou à la maison avec une infirmière. Ce programme est connu sous DOTS (Direct Observed Therapy Cours de courte durée) et est recommandé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Comment le traitement peut être contrôlé?
Inaperçues une victime de tuberculose infectieuse sera, en moyenne, infecter une autre 10 cas en un an, chacun d'entre eux pourraient transmettre la maladie à son tour.
Selon l'OMS et la communauté internationale tuberculose union IUATLD, tous les pays devraient avoir un programme et des autorités national de lutte antituberculeuse doivent également être informés de patients qui ont été diagnostiqués avec la tuberculose.
Le traitement lui-même est prescrit sous la supervision de services de pneumologie où ils font en sorte que le patient a correctement suivi un cours de traitement curatif.
Culture négative des expectorations dans 6 à 12 mois à partir du moment du diagnostic indique un remède. Les cliniques de s'assurer que l'environnement dans lequel vit le patient est également soigneusement examinés. Tous les membres de la famille seront tenus de se soumettre à la poitrine de rayons-X. Parfois, le lieu de travail du patient sera également examinée.
Quelles sont les régions les plus à risque dans le monde?
L'infection est possible partout, mais la tuberculose est particulièrement répandue en Afrique sub-saharienne et en Asie du Sud-Est. La maladie est plus fréquente en Europe orientale qu'en Europe occidentale et en Scandinavie a le plus faible nombre de cas dans le monde.
VIH / sida est associé à la tuberculose?
Oui. Dans certains pays d'Afrique et de nombreuses parties de l'Asie du Sud-Est, le VIH devient de plus en plus endémique. Où la tuberculose est également endémique parmi la population, un affaiblissement du système immunitaire va augmenter le risque de contracter la tuberculose. Il s'agit d'une situation extrêmement préoccupante et l'OMS et l'UICTMR font tout ce qu'ils peuvent pour empêcher la maladie de se propager.
La tuberculose peut être évitée?
Oui. L'étape la plus importante est de trouver, d'isoler et de traiter tous les porteurs de cette maladie jusqu'à ce qu'ils ne sont plus un risque infectieux pour les autres.
Il est toujours conseillé de ne pas s'approcher trop près des gens qui toussent, également, les personnes ayant une toux doivent être conscients de leur entourage et essayer de ne pas tousser près d'eux.
Un bon conseil
Si vous voyagez dans des pays où la tuberculose est un problème, faire vacciner et éviter de socialiser avec des gens qui ont une toux persistante.
Assurez-vous que vous mangez bien et profiter de beaucoup de soleil et d'exercice. Consulter un médecin si vous développez une toux qui persiste pendant plus de trois semaines.