Les médicaments antipsychotiques sont parfois utilisés avec des stabilisateurs de l'humeur pour aider à traiter un épisode de grande humeur (manie).
Ils sont utilisés comme traitement initial pour aider à contrôler les symptômes tandis que le stabilisateur de l'humeur commence à travailler.
Les médicaments antipsychotiques peuvent également traiter la manie avec symptômes psychotiques comme les hallucinations, des idées délirantes ou entendre des voix.
L'antipsychotique est habituellement arrêtée une fois que les symptômes sont sous contrôle, et le traitement est poursuivi avec des stabilisateurs de l'humeur.
Cependant, certains antipsychotiques peuvent également stabiliser l'humeur, et ces médicaments ont un rôle de traitements d'entretien à prévenir les épisodes de mauvaise santé.
Il existe deux types de médicaments antipsychotiques:
- antipsychotiques typiques
- antipsychotiques atypiques.
Comment fonctionnent-ils?
Les antipsychotiques sont parfois décrits comme «tranquillisants majeurs», mais ce terme est assez trompeur, car ce type de médicament n'est pas seulement un tranquillisant et un effet tranquillisant n'est pas aussi important que le principal moyen qu'ils travaillent dans la maladie psychiatrique.
Les médicaments antipsychotiques agissent en affectant l'activité de substances chimiques appelées neurotransmetteurs que l'on trouve dans le cerveau. En particulier, ils diminuent l'activité de la dopamine, un neurotransmetteur qui intervient dans le contrôle de l'humeur et le comportement.
Les niveaux de dopamine ont été montré pour être élevés dans le cerveau des personnes qui traversent un épisode maniaque, et bloquant l'activité de cette dopamine est pensé pour être la principale façon dont les médicaments antipsychotiques travaillent pour contrôler les symptômes maniaques.
Combien de temps prennent-ils travailler?
Les antipsychotiques travailler très rapidement pour contrôler le comportement maniaque, en particulier s'ils sont administrés par injection.
Une fois l'épisode maniaque est contrôlée, la durée de l'antipsychotique est poursuivie pendant dépend des circonstances individuelles, y compris si le médicament sera poursuivi à long terme comme un stabilisateur de l'humeur. Dans tous les cas, le traitement doit généralement pas être arrêté brutalement car cela pourrait causer des symptômes maniaques de revenir, ou en de rares occasions, des symptômes de sevrage.
Les gens qui seront la poursuite du traitement avec d'autres stabilisateurs de l'humeur peuvent avoir leur dose antipsychotique effilée vers le bas sur une période de quatre semaines. Les gens qui ne veulent pas se poursuivre d'autres stabilisateurs de l'humeur peuvent avoir besoin de réduire leur antipsychotique plus lentement - habituellement plus de trois mois - pour éviter une rechute.
Antipsychotiques typiques
C'est le groupe le plus âgé de médicaments qui comprend des médicaments tels que l'halopéridol (Haldol par exemple) et la chlorpromazine.
Ces médicaments sont très efficaces pour contrôler les épisodes de manie, mais sont moins fréquemment utilisés, car ils peuvent avoir de nombreux effets secondaires désagréables. Le plus gênant sont les mouvements du visage et du corps involontaires anormaux qui peuvent se produire après quelques doses.
D'autres effets secondaires incluent:
- la somnolence et de la sédation
- tremblements et la rigidité des muscles
- agitation
- l'insomnie
- sécheresse de la bouche
- constipation
- vision floue
- confusion
- étourdissements
- effets sur le cœur
- le gain de poids
- impuissance
- l'augmentation des niveaux de l'hormone prolactine qui peuvent en résulter dans le développement des seins et la production laitière.
Les antipsychotiques atypiques
Les antipsychotiques atypiques sont les médicaments les plus récents qui sont plus susceptibles d'être utilisés à des anciens antipsychotiques. Ils sont mieux tolérés que les anciens antipsychotiques parce qu'ils ont moins d'effets secondaires gênants.
Atypiques comprennent des médicaments tels que l'aripiprazole (Abilify), la clozapine (Clozaril par exemple), l'olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) et risperidone (Risperdal).
L'aripiprazole, l'olanzapine, la quétiapine et la rispéridone sont tous autorisés à traiter les épisodes de manie.
L'aripiprazole et l'olanzapine sont également autorisés à prévenir la récurrence de la manie chez les personnes dont épisode maniaque a répondu au traitement initial avec le médicament.
La quétiapine est autorisé à empêcher à la fois maniaques et les rechutes de dépression chez les personnes dont maniaque, dépressif ou mixte épisode répondu au traitement initial.
La clozapine est réservé pour le traitement des personnes souffrant de trouble bipolaire qui sont très insensibles à d'autres médicaments, car il peut causer des effets secondaires graves sur le sang. Elle nécessite un suivi régulier par des tests sanguins.
D'autres recherches sont en cours sur l'utilisation des antipsychotiques atypiques dans le trouble bipolaire et en particulier dans la dépression bipolaire.
Les antipsychotiques atypiques provoquer corps moins anormal et les mouvements faciaux que les médicaments plus anciens et avoir moins d'effet sur les taux de prolactine, mais ils ont encore le potentiel de causer ces problèmes. D'autres effets secondaires incluent:
- somnolence et la sédation
- le gain de poids
- les niveaux de sucre dans le sang élevés et le diabète
- les taux de cholestérol élevés
- dysfonction sexuelle
- les rythmes cardiaques anormaux
- sécheresse de la bouche
- constipation
- vision floue
- chute de la pression artérielle et des vertiges en position debout.
Au cours du traitement à long terme avec des antipsychotiques atypiques votre médecin voudra que vous avez contrôles réguliers pour surveiller les choses telles que les niveaux de glucose, les lipides et de prolactine dans le sang.