Les points principaux de cette affaire
Trouble affectif bipolaire est une maladie chronique
- Le problème du cyclisme trouble affectif bipolaire rapide.
- L'utilisation de médicaments antipsychotiques anciens et nouveaux dans le trouble affectif bipolaire.
- L'utilisation de la thérapie par électrochocs (ECT) comme un traitement efficace pour les épisodes dépressifs.
Christine
J'ai 55 ans et j'ai eu un trouble affectif bipolaire depuis que j'avais 19 ans. Au cours des sept derniers mois, j'ai été à l'hôpital.
J'ai été admis après un épisode maniaque déclenchée par le diagnostic de ma mère d'une maladie terminale. La dose de mon médicament a été augmenté et j'ai récupéré assez rapidement, mais ensuite j'ai eu un épisode dépressif et a donné ECT.
ECT fonctionne mieux pour moi que les antidépresseurs. Je sens maintenant beaucoup mieux et j'espère être déchargée bientôt.
Au cours de la dernière année, j'ai eu deux épisodes maniaques et trois épisodes de dépression. Je semblent avoir plus de périodes de maladie que je vieillis.
Heureusement, j'ai un mari et sa fille de soutien qui connaissent les signes avant-coureurs quand je suis tomber malade et obtenir de l'aide.
Mon médicament a été changé plusieurs fois et maintenant je prendre trois médicaments différents: deux stabilisateurs de l'humeur et atypique médicament antipsychotique.
Pourquoi ma maladie semble s'aggraver que je vieillis?
Médecin
Trouble affectif bipolaire est une maladie chronique, et le nombre d'épisodes de maladie varie au cours de la vie d'un individu.
Cyclisme trouble affectif bipolaire rapide est définie comme ayant plus de quatre épisodes de maladie par année. Il est relativement rare mais extrêmement invalidante et une forme difficile à traiter de la maladie.
Il ya aussi des sous-types de la maladie connue sous le cyclisme ultra-rapide et ultradien trouble affectif bipolaire dans lequel les individus éprouvent des épisodes très fréquents de dépression et de manie.
Malheureusement, le trouble affectif bipolaire moyenne ne s'aggrave au fil du temps en fonction du nombre d'épisodes de maladie.
Il est important de se rappeler que, bien que ces formes de la maladie peut être difficile à traiter, identifier les bons médicaments ou combinaisons de médicaments pour une personne physique peut réduire le nombre d'épisodes de maladie et permettent aux gens de vivre une vie normale et satisfaisante entre les périodes de la maladie.
La base du traitement est stabilisateurs de l'humeur. Le lithium est le plus mis en place de ceux-ci et si elle peut aider dans le cyclisme trouble affectif bipolaire rapide, il tend à ne pas être aussi efficace qu'elle est dans le trouble de vélo non-rapide.
De nombreux anticonvulsivants (médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie ) semblent également être stabilisateurs de l'humeur, comme le valproate de sodium, Tegretol (carbamazépine) et Lamictal (lamotrigine). Ceux-ci peuvent être mieux que lithium pour des cycles rapides.
En plus de thymorégulateurs anticonvulsivants, des médicaments antipsychotiques peuvent aider lors de votre humeur passe au niveau haut et peut également avoir un effet stabilisateur de l'humeur. Ces médicaments comprennent Zyprexa (olanzapine), Risperdal (risperidone) et Seroquel (quetiapine).
Il ya peu de guider la sélection des médicaments donc en effet qu'il s'agit d'une situation de tâtonnement pour trouver la combinaison qui convient le mieux.
Christine
Avant mon médicament a été changé récemment, je prenais Stelazine (trifluopérazine) depuis de nombreuses années.
Lorsque la dose a été augmentée, j'ai développé quelques effets secondaires. Les pires problèmes étaient l'agitation, surtout de mes jambes, et je ne pouvais tout simplement pas rester en place.
La trifluopérazine a été changé à un nouveau type de médicament antipsychotique. Mon médecin m'a dit que mes nouveaux comprimés sont moins susceptibles de causer ces effets secondaires. Est-ce vrai?
Médecin
Les médicaments antipsychotiques se répartissent en deux grands groupes: les nouveaux (atypiques) et vieux (typicals).
Stelazine (trifluopérazine) est un médicament antipsychotique typique, et d'autres médicaments couramment utilisés de ce groupe comprennent Haldol (halopéridol) et la chlorpromazine.
Il ne fait aucun doute que les deux groupes de médicaments peuvent aider manie et, éventuellement, peuvent également aider à diminuer le risque de hauts et de bas qui se produisent, comme un stabilisateur de l'humeur.
Les preuves suggèrent les anciens antipsychotiques typiques peuvent causer plus d'effets secondaires, tels que l'agitation et des troubles du mouvement (tremblements ou rigidité musculaire). Les anciens médicaments peuvent aussi aggraver la dépression.
Beaucoup de recherches sont en cours pour établir la place des antipsychotiques atypiques dans le traitement du trouble affectif bipolaire.
Cette accumulation de preuves est encourageant et ces médicaments sont maintenant fréquemment utilisé, notamment pour le traitement de la manie. Un certain nombre sont désormais homologué pour une utilisation dans le trouble bipolaire (y compris l'olanzapine, quetiapine, risperidone et l'aripiprazole ).
Les données disponibles indiquent également que les antipsychotiques atypiques causent moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens. Mais ils ne sont pas exempts d'effets secondaires, et comme la plupart des traitements, il peut souvent être un cas de trouver le médicament qui vous convient le mieux.
Christine
Depuis le début de ma maladie, j'ai eu de nombreux cours d'ECT. Mais je n'ai jamais vraiment été dit comment cela fonctionne.
J'ai aussi dit que cela peut causer des problèmes de mémoire.
Comment fonctionne ECT et quels sont les effets secondaires?
Médecin
ECT (thérapie par électrochocs) a toujours été un sujet très controversé.
Malheureusement, les impressions de beaucoup de gens de l'ECT découlent de voir des films tels que «Vol au-dessus du nid Coucous». Dans ce film, ECT a été administré à des patients alors qu'ils étaient éveillés comme une forme de punition.
Sous cette forme, l'ECT peut provoquer des convulsions et des contractions musculaires si grave que cela pourrait briser les os. Cette activité barbare ne concerne en aucune façon à l'utilisation clinique actuelle de l'ECT comme une thérapie pour les personnes gravement malades.
ECT implique l'application d'une impulsion électrique à la tête de provoquer un ajustement soigneusement contrôlée.
Le traitement est effectué à pleine anesthésie générale, si vous n'êtes pas au courant de la saisie. Au total, vous êtes endormi pendant environ 5 à 10 minutes. Un médicament myorelaxant est également donnée pour réduire les mouvements d'agitation et des contractions musculaires pour éviter toute blessure.
ECT est clairement efficace chez les patients déprimés. Il ya eu six études qui ont comparé l'efficacité de l'ECT par rapport au simple fait d'avoir un anesthésique et myorelaxant.
Les données combinées de ces études suggèrent que près de 82 pour cent des patients traités par ECT aura moins déprimé à la fin du traitement que ceux qui n'ont pas eu ECT.
Dix-huit études portant sur 1 188 patients ont comparé les effets de l'ECT aux médicaments et montré qu'environ 77 pour cent des patients étaient moins déprimés s'ils avaient eu ECT que s'ils avaient eu médicament seul.
Donc, il ya beaucoup de preuves que l'ECT est efficace pour soulager un épisode de dépression.
Il est également prouvé que l'ECT peut conduire à des problèmes de mémoire, mais leur nature exacte n'est pas connue.
Nous savons que la dépression peut altérer la mémoire, et certaines études ont montré que l'ECT peut améliorer la mémoire à long terme, probablement par le traitement de la dépression sous-jacente. Cependant, la plupart des preuves suggère que l'ECT ne altérer la mémoire, en particulier pour les mémoires à l'époque de l'ECT.
Il apparaît également que le plus efficace le traitement ECT est grand, plus il est susceptible de causer des problèmes de mémoire. Les quelques études à long terme qui ont été faites montrent que cette perte de valeur s'en va dans les mois qui suivent le traitement.