Combivir (zidovudine, lamivudine)

Comment ça marche?

Comprimés de Combivir contient deux ingrédients actifs, la zidovudine (également connu sous le nom azidothymidine ou AZT) et lamivudine (aussi connu comme 3TC). Il s'agit de deux médicaments appelés inhibiteurs de la transcriptase inverse nucléosidiques. Ils sont utilisés dans le traitement de l'infection par le VIH (virus de l'immunodéficience humaine).

Le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) est provoqué par une infection par le VIH. Ce virus envahit les cellules du système immunitaire, en particulier des globules blancs CD4 appelés lymphocytes T auxiliaires. Ces cellules fonctionnent normalement pour activer d'autres cellules du système immunitaire pour combattre l'infection. Depuis que le VIH tue les cellules CD4 T auxiliaires, au fil du temps le corps devient moins apte à combattre les infections virales ou ultérieure.

Une fois que le virus est à l'intérieur des lymphocytes T CD4 il se multiplie. Une partie du processus de multiplication virale consiste en la conversion de la matière génétique du virus, de l'ARN en ADN. Ceci est réalisé en un composé essentiel au virus, appelée transcriptase inverse. La transcriptase inverse est un composé connu comme étant une enzyme. La zidovudine et la lamivudine agit en bloquant l'action de cette enzyme, ce qui interfère avec la conversion de l'ARN viral en ADN. Cela empêche le virus de se multiplier.

Il n'existe aucun remède pour le VIH, mais la zidovudine et la lamivudine sont deux d'un certain nombre de médicaments qui abaissent la quantité de virus dans le corps (la charge virale) et ralentir la progression de la maladie du VIH au sida. Une combinaison de plusieurs médicaments anti-VIH est nécessaire pour lutter contre l'infection, car le virus peut devenir résistant à un agent très rapidement. La zidovudine et la lamivudine sont utilisés ensemble pour aider à prévenir la survenue d'une résistance. Cette préparation combinée réduit le nombre de comprimés à prendre et simplifie donc le traitement.

Quel est ce médicament?

• Infection par le VIH.

Attention!

• Le virus VIH est très bon à devenir résistant aux médicaments anti-VIH. Pour cette raison, il est très important que vous suiviez attentivement les instructions de votre médecin pour prendre vos médicaments anti-VIH, afin de maintenir les niveaux effectifs des médicaments dans votre sang. Si la baisse des niveaux de sang, le virus sera donnée plus de chance de se répliquer et de développer une résistance aux médicaments. Sauter même quelques doses augmente le risque d'échec du traitement, alors vous devriez essayer de vous assurer que vous prenez tous vos doses au bon moment et que vous consultez votre médecin pour les renouvellements d'ordonnances avant de vous lancer.
• Le traitement de l'infection par le VIH avec des médicaments anti-VIH comme celui-ci ne réduit pas le risque de transmettre le virus à d'autres personnes par contact sexuel ou contamination sanguine. Vous devez continuer à utiliser des préservatifs pour éviter de transmettre le virus à votre partenaire sexuel.
• Association d'antirétroviraux a été associé à une redistribution de la masse grasse corporelle (lipodystrophie) chez les personnes atteintes du VIH. Les conséquences à long terme de cette situation sont actuellement inconnue, mais votre médecin peut vouloir surveiller votre graisse du corps, et les taux de lipides (par exemple le cholestérol) et le sucre (glucose) dans le sang, et peut prescrire des médicaments supplémentaires pour des troubles lipidiques qui survenir pendant le traitement avec ce médicament. Contactez votre médecin si vous remarquez des changements dans votre graisse du corps pendant le traitement avec vos médicaments anti-VIH.
• Certaines personnes qui sont traités par association d'antirétroviraux peuvent développer une maladie osseuse appelée ostéonécrose. Cette condition est causée par la perte de l'approvisionnement en sang à un os, causant la mort du tissu osseux. Le risque de la maladie est pensé pour être augmenté par l'utilisation de corticoïdes, la consommation d'alcool, une immunosuppression sévère, un indice de masse corporelle élevé, la maladie VIH avancée et l'utilisation à long terme de médicaments antirétroviraux. Si vous remarquez une raideur des articulations, des douleurs (en particulier de la hanche, du genou et de l'épaule) ou des mouvements difficiles lors de l'utilisation de ce médicament, vous devez informer votre médecin si cela peut être étudiée.
• Vous devriez avoir des tests sanguins réguliers pour surveiller votre fonction hépatique pendant que vous prenez ce médicament. Ceci est particulièrement important si vous avez déjà des problèmes avec votre foie, notamment l'hépatite chronique B ou C. Les symptômes qui peuvent suggérer un problème de foie inclure des nausées et des vomissements persistants, des douleurs abdominales, ou le développement d'un ictère (coloration jaune de la peau et du blanc des yeux). Consultez votre médecin si vous ressentez un de ces symptômes.
• Si vous souffrez d'hépatite chronique B, vous ne devez pas cesser de prendre ce médicament sans l'avis de votre médecin, car cela peut provoquer une récidive de votre hépatite.
• La classe de médicaments que la lamivudine et la zidovudine appartiennent peut causer une maladie rare mais grave appelée acidose lactique, qui est un excès d'acide lactique dans le sang, avec une hypertrophie du foie. Cet effet secondaire est plus susceptible de survenir chez les femmes obèses et les personnes présentant une maladie hépatique (en particulier l'hépatite C et traités par interféron alpha et ribavirine). Si cela se produit, l'acidose lactique apparaît généralement après quelques mois de traitement. Votre médecin vous surveillera pour cet effet secondaire, mais les symptômes qui pourraient indiquer son développement inclure rapide et / ou profonde respiration et des symptômes non spécifiques tels que sensation de faiblesse, malades ou générale de malaise, vomissements, douleurs abdominales, perte d'appétit ou perte de poids. Vous devez informer votre médecin si vous ressentez l'un de ces éléments.
• Votre médecin peut aussi vous demander de passer des tests sanguins réguliers pendant le traitement pour vérifier un effet secondaire appelé pancréatite (inflammation du pancréas). Vous devez informer votre médecin si vous ressentez de l'estomac subite inexpliquée ou des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements pendant que vous prenez ce médicament, car ceux-ci pourraient être des symptômes de pancréatite.
• Tout en prenant ce médicament, vous devriez également avoir régulièrement des tests sanguins pour permettre à votre médecin de surveiller le nombre de globules dans le sang. C'est parce que la zidovudine peut parfois entraîner une diminution du nombre de globules blancs et de globules rouges dans le sang.

Utiliser avec prudence chez les

• Personnes âgées.
• Diminution de la fonction rénale.
• Diminution de la fonction hépatique.
• Foie (hépatomégalie).
• Les maladies du foie.
• L'hépatite, l'hépatite B ou C chronique surtout
• Antécédents d'abus d'alcool.
• Les femmes obèses.
• La carence en vitamine B12.

Ne pas utiliser dans

• Les enfants pesant moins de 14 kg.
• Les personnes ayant des niveaux anormalement bas d'hémoglobine dans le sang.
• Les personnes ayant des niveaux anormalement bas d'un type de globule blanc appelé neutrophiles dans le sang.

Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous êtes allergique à l'un ou l'une de ses ingrédients. S'il vous plaît informer votre médecin ou votre pharmacien si vous avez déjà éprouvé une telle allergie.
Si vous sentez que vous avez eu une réaction allergique, arrêtez d'utiliser ce médicament et informer votre médecin ou votre pharmacien immédiatement.

Grossesse et allaitement

Certains médicaments ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse ou l'allaitement. Cependant, d'autres médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse ou l'allaitement offrant les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le bébé à naître. Informez toujours votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse, avant d'utiliser tout médicament.

• L'innocuité de ce médicament pendant la grossesse n'a pas été établie. Il ne doit être utilisé pendant la grossesse, en particulier pendant le premier trimestre, si le bénéfice attendu pour la mère est supérieur au risque potentiel pour le foetus en développement. Demander l'avis de votre médecin.
• Il est recommandé que les femmes infectées par le VIH ne doivent pas allaiter leur enfant sous aucun prétexte, afin d'éviter la transmission du virus au bébé. Demander l'avis de votre médecin.

Les effets secondaires

Les médicaments et leurs effets secondaires possibles peuvent affecter différentes personnes de différentes façons. Voici quelques-uns des effets secondaires qui sont connus pour être associés à ce médicament. Juste parce qu'un effet secondaire est énoncé ici ne signifie pas que toutes les personnes utilisant cette médecine éprouveront cela ou n'importe quel effet secondaire.

• Maux de tête.
• Difficulté à dormir (insomnie).
• Fatigue.
• Perturbations de l'intestin telles que la diarrhée, des nausées, des vomissements ou des douleurs abdominales.
• Toux.
• La perte de cheveux (alopécie).
• Éruption cutanée ou des démangeaisons.
• Douleurs dans les muscles et les articulations.
• Faiblesse ou perte de force (asthénie).
• Fever.
• Sentiment général de malaise (sensation de malaise).
• Vertiges.
• Diminution du nombre d'un type de globules blancs (neutrophiles) dans le sang (neutropénie).
• Le nombre de globules rouges faible (anémie).
• Fourmillements (paresthésies).
• L'anxiété et la dépression.
• Inflammation du pancréas (pancréatite).
• Des niveaux élevés d'acide lactique dans le sang (acidose lactique).
• Troubles hépatiques.

Les effets indésirables listés ci-dessus peuvent ne pas inclure tous les effets indésirables signalés par le fabricant du médicament.
Pour plus d'informations sur les autres risques possibles associés à ce médicament, s'il vous plaît lire les informations fournies avec le médicament ou consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Comment ce médicament peut affecter d'autres médicaments?

Il est important de dire à votre médecin ou à votre pharmacien quels médicaments vous prenez déjà, y compris ceux achetés sans ordonnance et les médicaments à base de plantes, avant de commencer le traitement avec ce médicament. De même, vérifiez avec votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre de nouveaux médicaments tout en prenant celui-ci, afin de s'assurer que la combinaison est sûre.

Le fabricant recommande que Combivir n'est pas utilisé en combinaison avec les médicaments suivants:

• stavudine (zidovudine peut inhiber l'effet de la stavudine)
• ribavirine (ribavirine peut inhiber l'effet de la zidovudine)
• ganciclovir
• foscarnet
• zalcitabine.

La rifampicine peut diminuer le taux sanguin de zidovudine et pourrait donc rendre moins efficace.

Les médicaments suivants peuvent augmenter le taux sanguin de zidovudine et peuvent donc augmenter le risque d'effets secondaires:

• atovaquone
• benzodiazépines, par exemple, oxazépam, le lorazépam
• fluconazole
• méthadone
• probénécide
• le valproate de sodium ou l'acide valproïque.

Il peut y avoir un risque accru de sang ou les désordres du rein si zidovudine est utilisé en combinaison l'un des médicaments suivants, qui peuvent aussi diminuer les cellules sanguines et avoir des effets secondaires sur les reins:

• amphotéricine
• dapsone
• doxorubicine
• flucytosine
• interféron
• pentamidine
• vinblastine
• vincristine.

Si votre médecin décide que vous devez suivre un traitement avec ces médicaments pendant que vous prenez Combivir, des précautions supplémentaires doivent être prises pour surveiller votre fonction rénale et les taux de cellules sanguines.

Triméthoprime peut augmenter le taux sanguin de lamivudine. Cela ne devrait pas nécessiter un ajustement de la dose, sauf si vous avez des problèmes rénaux, mais vous devriez être bien surveillé par votre médecin si on vous prescrit triméthoprime ou du co-trimoxazole (qui contient le triméthoprime) en prenant ce médicament. Le fabricant recommande que de fortes doses de cotrimoxazole pour le traitement de la pneumonie à Pneumocystis carinii (PCP) et de la toxoplasmose devrait être évitée chez les personnes prenant Combivir.

Clarithromycine en comprimés peuvent réduire l'absorption de la zidovudine à partir de l'intestin. Si vous avez besoin de prendre de clarithromycine pour traiter une infection, ce problème peut être évité en séparant vos doses de Combivir et de la clarithromycine par au moins deux heures. Pour plus de conseils auprès de votre pharmacien.

D'autres médicaments contenant les mêmes substances actives

Il n'y a pas d'autres médicaments disponibles dans l'Europe qui contiennent cette lamivudine et la combinaison de zidovudine.

Epivir ne contient que la lamivudine.

Retrovir ne contient que zidovudine.

Trizivir contient la lamivudine et la zidovudine en association avec un autre médicament anti-VIH appelé abacavir.