Qu'est-ce que la dermatite de contact?
La dermatite de contact est une inflammation de la peau qui résulte du contact d'une substance externe de la peau. Cela peut se produire par le biais de deux mécanismes: irritant ou allergique.
dermatite de contact irritant
Irritants provoquent environ 80 pour cent des cas de dermatite de contact. Une réaction d'irritation est causée par l'effet direct d'une substance irritante sur la peau. Une substance irritante est celle qui provoquerait une réaction inflammatoire chez la plupart des individus lorsqu'il est appliqué à une concentration suffisante pour une quantité suffisante de temps.
Les irritants sont souvent rencontrés au travail (travail) bien que d'autres irritants communs sont des savons, des détergents, des produits alimentaires et du ciment. Presque tous les travailleurs dans les industries humide travail, tels que la coiffure, le nettoyage, le métal ingénierie, les travaux de chantier et de l'horticulture développer un certain degré de dermatite de contact irritant.
Les deux sexes sont également sensibles à la dermatite de contact irritant. Ceux qui ont des peaux sèches ou qui ont une ou plusieurs des conditions atopiques ( eczéma, l'asthme ou le rhume des foins) sont plus susceptibles de développer une dermatite de contact irritant.
Une dermite d'irritation est plus susceptible de se produire sur les mains.
Dermatite de contact allergique
Contact allergique comptes de dermatite pour les 20 pour cent restants des cas. Dans cette condition, la cause de l'inflammation de la peau est une réaction d'hypersensibilité, agissant par l'intermédiaire du système immunitaire de l'organisme, à une substance ou un groupe de substances apparentées.
Dermatite de contact allergique a les caractéristiques suivantes:
- une exposition antérieure à la substance est nécessaire pour induire une allergie.
- la réaction est spécifique de l'un d'un groupe de produits chimiques semblables ou chimique.
- toutes les zones de la peau qui sont en contact avec la substance anti-allergie provoquant (allergène) développer l'éruption.
- l'évitement de l'allergène va entraîner dans la résolution de l'éruption.
Les allergènes sont plus fréquentes:
- nickel
- parfums
- caoutchouc
- certaines plantes
- formaldéhyde
- médicaments de la peau (y compris les corticostéroïdes topiques)
- coiffure produits chimiques.
Comme avec le type d'irritation, dermatite de contact allergique est plus fréquente chez les sujets atopiques.
Quelles sont les causes dermatite de contact?
dermatite de contact irritant
Irritants causent un préjudice direct à la peau. Ceci peut se produire au cours d'une période de temps courte (aigu) ou longue (chronique).
Dermatite de contact irritative aiguë
Une exposition unique à une substance provoque une dermatite aiguë, à quelques minutes à quelques heures après l'exposition. Le cours des événements est le suivant:
- substance irritante pénètre dans la peau.
- substance endommage les membranes des cellules de la peau.
- dommages aux cellules invite libération de substances chimiques qui déclenchent le système immunitaire en action. C'est ce qu'on appelle une réaction inflammatoire. Les produits chimiques concernés (médiateurs inflammatoires) sont lysozymes, les prostaglandines, l'histamine et kinines.
- certains médiateurs inflammatoires entraînent une augmentation du flux sanguin tandis que d'autres attirent davantage les médiateurs inflammatoires.
La dermatite de contact irritant chronique
Cela est dû à de multiples expositions, souvent à plusieurs irritants à de faibles niveaux au fil du temps. Cette dermatose peut prendre plusieurs mois, voire des années à apparaître. Le cours des événements est le suivant:
- chaque exposition ajoute à la rupture progressive de la couche externe de la peau.
- à chaque fois, les médiateurs inflammatoires sont libérés.
- la couche supérieure de la peau (épiderme) s'épaissit progressivement.
- la couche lipidique (lipides) dans la peau est progressivement endommagé.
- peau affectée perd sa capacité à fonctionner comme une barrière, donc davantage l'exposition à un irritant produit d'autres dommages, et un «cercle vicieux» s'ensuit.
- le résultat final est sécheresse, la desquamation et épaississement de la peau.
Dermatite de contact allergique
Il s'agit d'un type de réaction immunitaire connu sous le nom «type IV» ou réaction 'hypersensibilité retardée ». La caractéristique de cette réponse immunitaire est un délai entre la première exposition à un allergène et la réaction subséquente. C'est, par conséquent, se déroule en deux étapes, de sensibilisation et d'obtention.
phase de sensibilisation
Cela commence avec la substance pénétrer dans la peau, qui se lie aux cellules de Langerhans (un type de cellule immunitaire de la peau), qui quittent ensuite la peau et les voyages vers les ganglions lymphatiques (glandes) à proximité. Ici, l'allergène est montré à un autre type de cellule immunitaire, les lymphocytes T, qui prolifèrent et produisent des cellules «mémoire» qui peut rappeler que allergène particulier.
phase de déclenchement
Une fois que la sensibilisation a eu lieu, une exposition ultérieure à l'allergène provoque les lymphocytes T à reconnaître l'allergène, ce qui les active et les amène à se multiplier. Les médiateurs inflammatoires sont libérés qui induisent les caractéristiques de l'inflammation et apporter plus de lymphocytes T vers le site de l'exposition. Ce cours résultats de la réaction immunitaire à l'inflammation comme l'eczéma de la peau au point de contact. Cette phase se produit dans les 48-72 heures après l'exposition. De petites quantités d'allergène peuvent suffire à provoquer une réaction inflammatoire.
Quels sont les symptômes?
dermatite de contact irritant
Aiguë
L'apparition de la dermatite d'irritation aiguë peut aller d'une légère réaction constitué de rougeur passagère à une grave brûlure douloureuse avec des cloques.
Chronique
Dermatites d'irritation chronique commence souvent par quelques plaques de peau sèche, légèrement enflammée qui s'épaississent au fil du temps.
Dermatite de contact allergique
Très tôt
Les caractéristiques de l'eczéma se développent au point de contact. Par exemple, le premier signe peut être une démangeaison dans une boucle d'oreille ou le long d'une ceinture qui contient du caoutchouc. La démangeaison peut se développer en une zone de rougeur avec enflure et même de petites cloques qui pleure.
Contrairement à la dermatite de contact irritative, la réaction peut s'étendre au-delà ou se produire dans un lieu différent du point de contact. Parfois, l'apparence est celle d'urticaire (démangeaisons sévèrement soulevé des correctifs ou des papules rouges qui peuvent ressembler à des piqûres d'insectes, bien que ceux-ci peuvent être de forme plus irrégulière). Rarement, enflure de la bouche et des voies respiratoires supérieures peut se produire, qui est connu comme un œdème de Quincke. Cela est grave et nécessite une attention médicale d'urgence.
Prolongée
Si l'exposition à un allergène persiste, la peau devient plus sèche, plus épaisse et plus écailleuse avec un changement de la pigmentation (couleur).
Comment est la dermatite de contact diagnostiquée?
Le facteur le plus important dans l'établissement d'un diagnostic est soupçonné par vous ou votre médecin qu'une substance dans l'environnement est à l'origine de la dermatite. Les médecins doivent toujours penser à la possibilité d'une dermatite de contact lors de la gestion d'un patient avec un eczéma (eczéma-like) réaction. Deux éléments sont essentiels pour différencier la dermatite de contact des autres causes d'une éruption eczémateuse et de déterminer les substances incriminées: le moment d'apparition ou d'aggravation et la partie du corps qui est touchée.
Chronométrage
Dermatite de contact allergique survient généralement 48 à 72 heures après l'exposition, et fluctuer en fonction de l'exposition.
Amélioration de la dermatite week-end ou des vacances est en faveur d'une origine professionnelle à la substance incriminée.
Présence ou l'aggravation week-end suggèrent un passe-temps ou un allergène de l'environnement.
Les variations saisonnières de la dermatite se manifeste notamment par des allergènes de la plante, qui peut également être aggravées par la lumière.
Site du corps
La dermatite de contact commence habituellement dans et reste souvent localisée à la région la plus en contact avec la substance incriminée. Le motif de la peau affectée est un indice essentiel à l'origine de la substance (par exemple, une éruption cutanée en forme exactement comme votre boucle de ceinture en métal pourrait indiquer une allergie au nickel).
Lieu de dermatite de contact et agents suspects
| Emplacement | Agents Suspicious |
| Paupières | maquillage pour les yeux, les substances en suspension, comme le parfum, le vernis à ongles |
| Lobes d'oreilles ou la nuque | Métal bijoux |
| Le front et la racine des cheveux | Les colorants capillaires |
| Visage | Cosmétiques (parfum ni conservateurs), les substances en suspension, comme parfum |
| Aisselles | Déodorants |
| Mains | Gants, risques professionnels |
| Ceinture | Élastique ou nickel dans la ceinture de pantalon ou le goujon |
| Pieds | Chaussures - cuir, plastique, colles |
Tous les gens qui ont une dermatite inhabituelle ou celle qui résiste le traitement auraient correctif test pour vérifier si certains allergènes de contact aggravent la dermatite.
Qu'est-ce que ça pourrait être?
Plusieurs types de réaction eczéma comme peuvent produire une apparence similaire:
- eczéma atopique
- eczéma séborrhéique (aussi connu comme la dermatite séborrhéique)
- eczéma discoïde
- pompholyx (petites cloques d'eau sur les mains et les pieds)
- stase veineuse ou l'eczéma
- Eczéma Astéatotique.
Prêter à confusion, l'une des conditions ci-dessus peut être exacerbé par une composante allergique ou irritant.
Autres affections de la peau qui devraient être considérés sont les suivants:
- éruption de drogue - le plus souvent suggérée par l'histoire d'une éruption cutanée qui se produit après le début d'un nouveau traitement de la toxicomanie.
- infection fongique - grattage de la peau peut être prélevé et examiné sous un microscope pour faire le diagnostic.
Que pouvez-vous faire?
Prévention
- Utiliser des gants et des vêtements protecteurs lorsqu'il s'agit de substances potentiellement irritantes (même pour une exposition répétée ou prolongée à l'eau).
- Bien nettoyer votre peau si vous entrez en contact avec des irritants potentiels.
Déterminer la cause
- Faites une liste des substances qui entrent en contact avec votre peau.
- Notez la date d'utilisation de chaque substance et voir si elle se rapporte à la date de votre dermatite.
- Notez la zone du corps exposé à chaque substance et voir si elle se rapporte à l'emplacement de votre dermatite.
Traitement
- Évitez l'irritant ou un allergène suspecté. Ce n'est pas toujours possible, mais l'utilisation de vêtements de protection, tels que des gants, peut vous aider. Dans certains cas d'exposition professionnelle, de s'absenter du travail peut être nécessaire.
Ce que votre médecin peut faire?
Une fois que le diagnostic est fait, et les substances suspectes ont été identifiées, votre médecin vous conseillera comment éviter la substance suspecte / incriminé.
Évitement résout souvent le dermatite mais si cela est difficile ou si la dermatite est debout longtemps, vous aurez besoin de traitements médicamenteux. L'utilisation de substituts de savon et d'émollients régulière est la pierre angulaire du traitement. corticostéroïdes sous forme de crèmes et onguents peuvent être appliqués à la zone touchée pour réduire l'inflammation. traitements antihistaminiques peuvent parfois aider avec des rougeurs et des démangeaisons, en particulier à l'urticaire.
Que votre dermatologue peut faire?
Pour certains patients, un renvoi à un spécialiste de la peau (dermatologue) est nécessaire. Le dermatologue:
- discuter substances incriminées possibles.
- offrir des tests de patch pour vérifier les allergies. Allergènes suspectés, y compris une batterie d'allergènes standard, on applique généralement à l'arrière sous disques d'aluminium ou des patchs. Ceux-ci sont laissés en place pendant 48 heures et ensuite retirés et la peau inspectés. Après 48 heures supplémentaires, les sites sont inspectés encore. Les réactions peuvent aller d'une légère rougeur à l'apparition de cloques douloureuses. Les résultats des tests cutanés sont ensuite interprétés à la lumière de l'histoire et d'exposition antérieure possible à l'allergène.
- discuter des sources de l'irritant ou un allergène et la pertinence pour vous. Souvent, une fiche d'information sera donnée.
- suggérer des moyens d'éviter le contact avec la substance.
- proposer des moyens pour minimiser l'exposition si l'évitement n'est pas possible, à l'aide:
- les vêtements de protection
- crèmes protectrices (l'utilisation de crèmes protectrices est controversée). Leur efficacité varie en fonction des constituants de la crème et l'irritant spécifique. En général, les crèmes protectrices sont un pauvre substitut à gants. Cependant, leur utilisation rappelle à la fois l'employeur et le salarié sur le lien potentiel entre leur travail et la dermatite.
- Expliquez comment un léger changement dans vos habitudes de travail peut aider. Par exemple, un salon de coiffure avec une allergie de contact à un constituant de teintures capillaires permanentes pourrait éviter la coloration et de se concentrer sur la réduction de la place. Une lettre de votre dermatologue pour votre employeur peut vous aider. Parfois, un changement de carrière doit être envisagée.
- Donner des conseils sur le traitement approprié en cas de dermatite actif:
- appropriés hydratants
- corticostéroïdes topiques, qui suppriment la réaction inflammatoire devraient donc réduire la rougeur, l'enflure et la douleur.
Quelles sont les perspectives?
Que la dermatite va s'installer ou de se reproduire dépend de plusieurs facteurs.
- La cause peut être évitée? Si c'est le cas, la dermatite est généralement s'installer dans une semaine. Si l'irritant ou un allergène est très répandue, par exemple nickel trouvé dans les bijoux, clous, pièces de monnaie et des clés, puis réduction de l'exposition aidera à prévenir la récidive. Dans certains cas graves, un changement de carrière doit être envisagée.
- Le patient at-aussi l'eczéma atopique? Si oui, alors le risque est plus élevé de développer une dermatite de contact.
- Site du corps touchée. dermatite de contact des mains est souvent le résultat de plusieurs irritants et les allergènes et est plus difficile à gérer.
- La vitesse de récupération de la fonction de barrière de la peau.
- Infection superposée peut prolonger la dermatite.
- Les traitements utilisés peuvent eux-mêmes agir comme irritants ou allergènes et retarder la récupération. Cela peut se produire avec des crèmes antibactériennes topiques, les constituants de bandages médicamenteux ou avec des remèdes à base de plantes.
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