Qu'est-ce que l'asthme?
Assurez-vous que vous utilisez la bonne technique quand vous prenez votre médicament contre l'asthme. Une mauvaise technique est la raison la plus courante pour le traitement inefficace.
L'asthme est une maladie chronique dans laquelle les malades ont des attaques répétées de la difficulté à respirer et tousser.
Il semble y avoir une augmentation du montant de l'asthme dans le monde entier, en particulier chez les enfants.
Pour comprendre ce qui se passe dans les crises d'asthme, il est utile de visualiser la structure de base des tubes des voies respiratoires des poumons.
La principale voie aérienne (trachée, trachée) du corps est d'environ 2 à 3cm à travers. Il se divise en ses branches principales (bronches), qui mènent aux poumons droit et gauche, qui divisent encore, comme les branches d'un arbre, à fournir de l'air à toutes les parties des poumons.
Les petits tubes (bronchioles) ne sont que des millimètres de large et ils sont constitués de muscles en forme d'anneau qui sont capables de se contracter ou se détendre.
Tout ce qui rend leur contrat limiter les passages, ce qui rend plus difficile pour le passage de l'air (de sorte qu'il devient plus difficile de respirer) et donne également lieu au bruit de sifflante caractéristique qu'une personne fait quand ils ont une crise d'asthme.
Les asthmatiques ont tendance à être sensibles aux différents types d'irritants présents dans l'atmosphère qui peut déclencher cette réaction de contraction des muscles bronchiques.
Les bronchioles ont aussi un revêtement intérieur qui devient enflammée dans l'asthme, ce qui rend le revêtement enfler et produire une quantité excessive de mucus (glaires), il fait normalement, colmatage des tubes.
Tous ces processus contribuent au rétrécissement des voies respiratoires et le traitement de l'asthme vise à les renverser autant que possible.
Les gens de tous âges souffrent d'asthme, mais 50 pour cent des personnes atteintes sont des enfants de moins de 10. L'asthme est légèrement plus fréquente chez les garçons que chez les filles. Mais après la puberté le schéma s'inverse et chez les adultes, les femmes sont plus susceptibles de développer de l'asthme que les hommes.
Plus de 5 millions de personnes dans l'Europe reçoivent actuellement un traitement pour l'asthme, avec lui coûter la HNFA £ 1 000 millions d'euros par an (statistiques de Asthma UK).
Comment obtenez-vous l'asthme?
L'asthme peut être déclenché par des agents extérieurs, tels que les irritants présents dans l'atmosphère qui sont d'inhalation, ou par des réactions internes au sein du corps qui ont été causés par une influence extérieure.
Les types de facteurs stimulants peuvent être divisés en deux groupes.
- Les facteurs non spécifiques: tous les patients asthmatiques sont affectées par un certain nombre de choses générales qui sont désignés comme des irritants. Ils comprennent l'effort (c.-à-exercice), le froid, la fumée, les odeurs et la pollution.
- Des facteurs spécifiques: ce sont irritants ou allergènes sous forme de pollen, la poussière, les poils d'animaux, moisissures et certains types d'aliments. Une infection par un virus ou une bactérie, émanations chimiques ou d'autres substances au travail et certains médicaments, comme l'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), peut également provoquer une crise d'asthme.
Pour acquérir l'asthme, les gens semblent avoir besoin d'être né avec une prédisposition à la maladie. Il peut ne pas se révéler jusqu'à ce qu'ils aient été exposés à certains irritants de l'asthme.
Une mère qui fume, faible poids de naissance, un manque d'exposition à l'infection en début de vie et les fumées de la circulation ont tous été associés à l'augmentation de l'asthme. Maisons de moins de courants d'air résultant en une accumulation de acariens de la poussière et de gaz de cuisine peuvent également faire partie du problème.
Actuellement, une grande partie de la recherche est menée pour rechercher les gènes qui permettent de développer l'asthme. Mais jusqu'à ce que nous pouvons prévenir l'asthme, l'objectif du traitement est de supprimer les symptômes et essayer d'éviter les déclencheurs lorsque cela est possible.
Que pourrait déclencher des crises d'asthme aiguës?
- L'effort.
- Froide.
- Fumée.
- Pollution de l'air, y compris l'exposition à certains produits chimiques. Un exemple est isocyanates qui sont utilisés dans certaines industries de la peinture et des plastiques.
- infection des voies respiratoires.
- Allergies aux pollens, par exemple, les acariens, les animaux domestiques (surtout les chats et les chevaux), l'aspirine et les médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène.
Qu'est-ce que l'asthme envie?
- Il est difficile de respirer et il ya un essoufflement.
- Respiration sifflante lorsque vous expirez.
- Toux, surtout la nuit et avec un peu de mucus.
Quels sont les signaux d'alerte d'attaques aggravation?
- Médicaments inhalés semble moins efficace que d'habitude, et vous pouvez réaliser vous prenez plus de votre inhalateur de secours.
- Les symptômes de la toux ou une respiration sifflante à l'effort.
- Nuit réveil avec une respiration sifflante ou une toux.
- Tomber dans le débitmètre de pointe lecture (un débitmètre de pointe est un dispositif simple qui mesure la vitesse maximale à laquelle une personne peut expirer).
Quand il apparaît que votre asthme est de moins en moins bien contrôlée, vous devriez consulter votre médecin pour obtenir des conseils sur ce qu'il faut faire.
Quels sont les signes de danger d'attaques graves nécessitant des soins médicaux immédiats?
- Insuffisance respiratoire grave, de sorte que vous ne pouvez pas terminer une phrase.
- Couleur bleutée de la peau (particulièrement visible autour des lèvres ou des ongles) et haletant souffle..
- Épuisement si grave que la parole est difficile, voire impossible.
- Une respiration rapide, mais avec une poitrine silencieuse (le sifflement disparaît - un signe que peu d'air même est encore en mouvement dans et hors des poumons).
- La confusion et l'agitation.
- Somnolence.
Que pouvez-vous faire pour vous aider?
- Évitez les substances auxquelles vous êtes allergique, si possible. Il peut être difficile de savoir quels facteurs spécifiques peuvent vous causer des ennuis, mais irritants généraux tels que la fumée de tabac doit être évité.
- Il est important de prendre vos médicaments préventifs prescrits, même si vous vous sentez bien.
- Si vous obtenez une attaque sérieuse, contactez votre médecin ou les services d'urgence.
- Discutez de votre traitement avec votre médecin ou une infirmière de pratique. Vous devriez savoir quoi faire si, par exemple, vous obtenez un peu pire lors d'un rhume. Cela conduit souvent à une augmentation temporaire de la posologie de votre traitement.
- Être familier avec l' utilisation d'un débitmètre de pointe, ce qui peut vous aider à évaluer vos symptômes d'asthme pendant les périodes où il est pire.
- Assurez-vous d' utiliser votre inhalateur correctement. Si vous n'êtes pas sûr de votre pratique infirmière, médecin ou pharmacien sera en mesure de vous aider et vous conseiller.
Comment le médecin à établir le diagnostic?
Le diagnostic se fait sur la base de l'histoire des symptômes du patient et sur des tests simples de la fonction des poumons. Mais ce n'est pas toujours facile de parvenir à un diagnostic d'asthme si les symptômes sont légers et intermittents.
Pour ceux dont l'asthme est associé à l'eczéma et le rhume des foins, il peut être utile de prendre des échantillons de sang et des tests cutanés à rechercher une hypersensibilité à des substances spécifiques.
Puis-je exercer en toute sécurité?
Soyez actif. Si vous obtenez des attaques lors d'une activité intense, il peut être une bonne idée de prendre des médicaments «de secours» avant de commencer à exercer.
Ces médicaments, bien connus comme bronchodilatateurs, ont un effet relaxant sur les muscles entourant les bronches.
Natation est probablement la meilleure forme d'exercice pour les patients asthmatiques, mais la chose la plus importante est de rester actif.
Quelles sont les perspectives pour l'asthme souffre?
- Bien que l'asthme ne se guérit pas, il peut généralement être bien traités, afin que les symptômes donnent peu de mal.
- La moitié des enfants qui souffrent d'asthme «grandir hors de lui».
- Il est essentiel d'arrêter de fumer pour éviter de développer des lésions pulmonaires à long terme (bronchite chronique, «le poumon de fumeur»), qui permettra de réduire la fonction pulmonaire de façon drastique.
- Les crises sévères d'asthme peut être fatale, mais seulement si elles sont traitées ou insuffisamment assez tôt.
Médecine
Médicaments pour l'asthme sont généralement pensés en deux groupes principaux.
- Les médicaments de secours ( bronchodilatateurs ): ce sont des médicaments à action rapide qui détendent les muscles des voies respiratoires. Cela ouvre les voies respiratoires et rend plus facile à respirer. Ils sont utilisés pour soulager les symptômes.
- Preventers ( anti-inflammatoires ): ceux-ci agissent sur un plus long temps et de travail en réduisant l'inflammation dans les voies aériennes. Ils doivent être utilisés régulièrement pour un bénéfice maximum. Lorsque le dosage et le type de médecine préventive sont correctes, il y aura peu besoin de médicaments de soulagement.
Relievers
Il ya beaucoup de médicaments différents utilisés pour soulager l'asthme, et ils se répartissent en trois groupes.
Bêta-2 agonistes
Bêta-2 agonistes agissent sur des récepteurs taille d'une molécule sur le muscle des bronchioles. Le médicament correspond au récepteur comme une clé correspond à un blocage et provoque le muscle de se détendre. Des exemples de ceux qui agissent pour une courte durée (trois ou quatre heures après une dose unique) sont le salbutamol (Ventolin, par exemple) et la terbutaline (Bricanyl par exemple). Ceux-ci commencent à travailler très rapidement après inhalation et sont utilisés lorsque nécessaire pour soulager l'essoufflement. Ils peuvent également être utilisés pour ouvrir les voies respiratoires avant l'exercice.
Longue durée d'action bêta-2 agonistes comprennent le salmétérol (par exemple Serevent) et formotérol (par exemple Foradil, Oxis). Leur action dure plus de 12 heures, les rendant aptes à posologie biquotidienne de garder les voies respiratoires ouvertes toute la journée.
Formotérol agit rapidement pour ouvrir les voies respiratoires comme les courte durée d'action bêta-2 agonistes. Un inhalateur de combinaison appelé Symbicort, qui contient le formotérol avec le budésonide corticoïdes, est autorisé à être utilisé régulièrement comme obturateur et lorsque cela est nécessaire comme un remède pour soulager l'essoufflement. Symbicort est seulement homologué pour une utilisation à la fois anti et soulagement chez les adultes de plus de 18 ans.
Les bêta-2 agonistes inhalés sont d'une variété de dispositifs d'administration, la plus connue étant la pression aérosol-doseur (MDI). D'autres dispositifs incluent inhalateurs souffle-actionnés comme autohalers et inhalateurs à poudre sèche comme turbohalers.
Les anticholinergiques
Une des façons dont la taille des voies aériennes est contrôlée naturellement, c'est à travers les nerfs qui relient les muscles. Les impulsions nerveuses provoquent la contraction des muscles, réduisant ainsi les voies respiratoires. Médicaments anticholinergiques bloquent cet effet, permettant les voies respiratoires pour l'ouvrir. L'ampleur de cet effet est relativement faible, de sorte qu'il est plus perceptible si les voies respiratoires sont déjà rétrécie par d'autres conditions, telles que la bronchite chronique. Un exemple d'un anticholinergique est le bromure d'ipratropium (Atrovent par exemple). Il a un effet maximal de 30 à 60 minutes après l'inhalation, qui dure de trois à six heures.
Un anticholinergique appelé bromure de tiotropium plus durable doit seulement être pris une fois par jour et peut parfois être utilisée dans l'asthme sévère, mais est lente dans l'apparition et donc pas de crises aiguës.
Théophyllines
Théophylline (par exemple Slo-bid) et aminophylline (par exemple Phyllocontin continus) sont administrés par voie orale et sont moins fréquemment utilisés en Grande-Bretagne parce qu'ils sont plus susceptibles de produire des effets secondaires que les traitements par inhalation. Ils sont encore en usage très large à travers le monde.
Les trois types de releveur peuvent être combinés si nécessaire.
Preventers
Il existe trois principaux groupes de ces derniers.
Les corticostéroïdes
Les corticostéroïdes (ou «stéroïdes») comme béclométasone (par exemple Beclazone), le budésonide (Pulmicort par exemple) et de fluticasone (par exemple Flixotide) ont fait une énorme différence pour la gestion de l'asthme. Ils travaillent pour réduire la quantité de l'inflammation dans les voies respiratoires, réduisant leur tendance à se contracter et ont permis à de nombreux patients souffrant d'asthme auparavant gênant pour mènent presque la vie sans symptômes. Ils sont généralement donnés comme traitement pour inhalation, bien que parfois comprimés de stéroïdes oraux (prednisolone, par exemple Deltacortril) peuvent être nécessaires pour des attaques sévères.
Bien que les stéroïdes sont des médicaments puissants avec de nombreux effets secondaires potentiels, leur sécurité dans l'asthme a été bien établi. Il est également important d'équilibrer les problèmes qui découlent de l'asthme mal traité contre l'amélioration de la santé qui se produit lorsque l'état est bien traité.
Cromones
Il existe deux médicaments dans le groupe cromone: cromoglicate de sodium (par exemple Intal) et nedocromil sodium (par exemple Tilade). Ils agissent également à réduire l'inflammation des voies respiratoires. Ils ont tendance à être le meilleur pour l'asthme léger et sont plus efficaces chez les enfants que chez les adultes. Les médicaments sont administrés par inhalation et sont généralement très bien tolérés.
Antagonistes des récepteurs des leucotriènes
Les leucotriènes sont des produits chimiques qui sont libérés dans les poumons chez les personnes souffrant d'asthme, provoquant une inflammation et une augmentation de la production de mucus dans les voies respiratoires. Ils provoquent aussi des muscles entourant les voies aériennes de se contracter, ce qui rétrécit les voies respiratoires. Tout cela rend difficile passage de l'air dans et hors des poumons.
Antagonistes des récepteurs des leucotriènes bloquent les récepteurs des leucotriènes dans les poumons et, par conséquent, bloquent l'action des leucotriènes. Cela empêche la production excès de mucus, une inflammation et un rétrécissement des voies respiratoires et empêche ainsi les crises d'asthme. Il est également utile pour prévenir l'asthme provoqué par l'exercice.
Il ya deux antagonistes des récepteurs des leucotriènes actuellement disponibles: montélukast (Singulair) et zafirlukast (Accolate), qui sont tous deux pris sous forme de comprimés.
Une nouvelle «thérapie biologique» a été récemment introduite pour asthme allergique persistant sévère. L'omalizumab (Xolair) est un anticorps monoclonal recombinant qui empêche le rejet des substances chimiques impliquées dans l'inflammation et réduit les réactions des voies respiratoires induites par des allergènes. Toutefois, ce traitement n'est actuellement utilisé dans des cas très spécifiques.
inhalateurs combinés
inhalateurs combinés ont été la pierre angulaire du traitement de l'asthme pour un certain nombre d'années.
Dans les années 1990, les traitements qui bronchodilatateurs combinés et / ou des corticostéroïdes et remis ensemble en utilisant un seul appareil ont été développés à action prolongée.
Il ya actuellement un certain nombre d'entre eux régulièrement utilisé dans l'Europe, comme Seretide (salmétérol, fluticasone), Symbicort (budésonide, formotérol) et UDVs Combivent (salbutamol, ipratropium).
De nombreux patients pensent que leur asthme est beaucoup mieux contrôlée sur ces inhalateurs de combinaison et ils sont plus susceptibles de les utiliser efficacement qu'ils ne doivent utiliser un inhalateur plutôt que deux.
Facile à utiliser, ils peuvent également être utiles chez les patients ayant une déficience visuelle et ceux qui trouvent l'aide de deux ou même trois inhalateurs difficiles à retenir.
Certains essais ont montré que les débits de pointe du matin sont une meilleure utilisation des inhalateurs de combinaison plutôt que seul inhalateur seul.
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