Qu'est-ce qu'un polype du côlon?
Les polypes de Peutz-Jeghers peuvent saigner surtout à essayer de les supprimer ou de produire des douleurs abdominales.
Un polype est un nom général pour une croissance de verrues bénignes de la muqueuse de n'importe quel organe. Si la croissance provient du gros intestin ou côlon, il est un polype du côlon.
Polypes du côlon peuvent être décrits et divisés en diverses manières.
- Number - un, deux ou plusieurs dans le côlon.
- Taille - (environ 2 mm environ) jusqu'au grand (5 cm ou plus).
- Site - exactement dans le côlon où elles sont, par exemple, dans le rectum ou seulement dans le côlon.
- Forme - la plupart des polypes sont sur une tige ou pédiculés mais d'autres sont appelés à plat sessile.
- Type - la division la plus importante de polypes du côlon est le type de cellule. Ceci peut plus précisément être déterminé en examinant l'ensemble de polype ou au moins une partie de celui-ci sous un microscope dans le laboratoire. C'est ce qu'on appelle l'examen histologique.
Types de polypes du côlon
polypes adénomateux
Le type le plus important de polype du côlon de n'importe quelle taille est le polype néo-plastique ou adénomateux.
polypes adénomateux commencent comme des tumeurs bénignes, mais comme ils grandissent peuvent devenir envahissantes et donc se développer en cancer.
Pour cette raison, de grands efforts sont faits pour détecter ces polypes, retirez-les à l'examen et donc prévenir les changements cancéreux.
Les polypes adénomateux sont plus pédiculés, c'est qu'ils ont une tige comme un tronc d'arbre.
Certains polypes sont à plat ou sessile avec un aspect velouté saupoudrage sur la paroi de l'intestin. Ces polypes sont appelés adénomes villeux.
En général, plus le polype le plus probable doit y avoir transformation maligne ou cancéreuse.
Les polypes hyperplasiques
Les polypes hyperplasiques sont très fréquentes mais ont tendance à être faible. Elles sont plates et brillantes mais ne sont pas néoplasiques et ne se développent pas en cancer.
Aussi, les patients présentant des polypes hyperplasiques peuvent être rassurés et ne nécessitent pas de suivi.
Les polypes dentelés
Ce sont des polypes qui ont des caractéristiques qui sont présents dans les polypes hyperplasiques mais ce type de polype a un potentiel malin et il doit être retiré si elle est découverte à la coloscopie. Ils se trouvent généralement dans le caecum et le côlon ascendant.
Ils sont difficiles à voir et un soin particulier est nécessaire pour les identifier. Le retrait de ces polypes est jugée curative.
Les polypes inflammatoires
De longue date inflammation dans le côlon, généralement en raison soit de la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse présente depuis des années, peut conduire à un type de cicatrices.
Cela a l'apparence de polypes mais est due à une inflammation. Les polypes inflammatoires sont bénignes sans potentiel de cancer. Enlèvement peut être nécessaire pour être certain.
Hamartomes
les polypes hamartomateuses sont composées de tissu normal mais dans un mélange anormal. Hamartomes sont comme des taches de naissance et ont tendance à se produire chez les enfants. Ils sont donc souvent appelées polypes juvéniles.
Un type particulier de polype hamatomatous se trouve dans le syndrome de Peutz-Jeghers souvent associée à des taches de rousseur anormale des lèvres.
Les polypes de Peutz-Jeghers peuvent saigner surtout à essayer de les supprimer ou de produire des douleurs abdominales.
Les polypes de Peutz-Jeghers se produisent tout au long de l'intestin, et pas seulement le côlon et ne comportent un risque possible de cancer. Le traitement peut donc être nécessaire, souvent dans un centre spécialisé gastro-entérologie.
Quelles sont les causes des polypes?
Polypes coliques sont causées par des altérations dans les gènes qui codent pour des protéines importantes dans la cellule. Les autres mutations du gène une cellule acquiert le plus elle est susceptible de devenir cancéreuses.
Certains cancers du côlon héréditaires (par exemple, la polypose adénomateuse familiale ou FAP ), mais peuvent se former à partir de très peu de mutations (mutation du gène APC).
Toutefois, les cellules de cancers du côlon sporadiques nécessitent un certain nombre de mutations génétiques avant une cellule devient un adénome et progresse potentiellement à un cancer.
Il est clair que plus vous vieillissez, plus vous êtes susceptible d'avoir des polypes du côlon.
À l'âge de 60 environ un tiers de la population, hommes et femmes, auront au moins un polype adénomateux.
Les facteurs environnementaux dans la civilisation occidentale, en particulier une alimentation riche en viande rouge, graisses et pauvre en fibres, a été suggérée comme des facteurs importants dans le développement de polypes du côlon.
L'obésité et le tabagisme peut également être impliqué. Mais il n'est pas possible d'identifier une cause unique pour les polypes du côlon.
Quelques rares patients ont une tendance génétique ou héréditaire à développer des polypes du côlon, souvent à un jeune âge.
La plus importante de ces maladies est la polypose adénomateuse familiale (PAF), lorsque des centaines de polypes coliques surviennent avant l'âge de 20 ans.
Le syndrome de Peutz-Jeghers est une autre maladie héréditaire caractérisée par de multiples polypes intestinaux, y compris des polypes du côlon.
Pourquoi les polypes du côlon important?
On estime que, sur une longue période de temps, probablement trois ans ou plus, certains polypes adénomateux peuvent grandir et commencer à envahir la paroi intestinale et de devenir le cancer du côlon.
Pour cette raison, il est important d'identifier et de supprimer ces polypes pour prévenir le cancer du côlon en développement.
Polypes coliques peuvent produire des symptômes sans pour autant devenir cancer et donc exiger l'enlèvement.
Quels sont les symptômes ne causent des polypes?
La plupart des polypes coliques ne provoquent aucun symptôme.
Plus le polype et le plus proche de l'anus ou à la fin de l'intestin le plus le patient remarque les symptômes. De loin le plus fréquent est le saignement rectal ou l'anémie ferriprive.
Certains grands polypes villeux plats en particulier dans le rectum peuvent causer la diarrhée. Il est rare que des polypes du côlon causer de la douleur.
Malheureusement, cela signifie polypes importants peuvent encore être présents, surtout sur le côté droit du colon loin de l'anus, sans aucun symptôme.
L'identification de ces polypes est important, mais ils ne peuvent être détectées par des tests pour occulte (ou cachés) saignements ou par coloscopie est un examen télescopique de l'ensemble du gros intestin à partir du rectum.
Comment le diagnostic est fait?
Certains patients peuvent présenter des symptômes dus à des polypes menant à l'enquête du côlon. D'autres peuvent avoir des polypes trouvés tout en subissant des tests du côlon pour les symptômes reliés.
Les polypes du côlon de plus en plus sont identifiés par les programmes de surveillance, qui tente de trouver des polypes début avant que les symptômes. C'est peut-être à cause d'une histoire familiale de polypes ou de cancer du côlon.
L'ensemble de la population en Europe dans l'ensemble du groupe des 60 à 69 ans ont été offertes au dépistage du cancer du côlon.
Ce programme parrainé par le gouvernement HNFA tente de trouver des polypes ou même le cancer du côlon au stade précoce avant que les symptômes en testant les fèces ou motions pour la perte de sang occulte. Cas où le sang est détectée dans les fèces sont ensuite offert une coloscopie.
Beaucoup se révèlent avoir des polypes du côlon qui peuvent être traitées.
Peu de temps tous les patients européens jusqu'à à 74 ans se verront offrir la même possibilité. La procédure est ensuite répétée tous les deux ans.
Comment le diagnostic est fait?
Polypes coliques sont le plus souvent perçues directement lors d'une coloscopie ou une sigmoïdoscopie flexible.
Échantillonnage ( biopsie ) ou l'ablation totale du polype est alors possible de déterminer le type de polype.
Les polypes peuvent être détectées par un lavement baryté, un type de rayons X de l'intestin, ou CT colonography. Ces techniques ne permettent pas de déterminer le type de cellule ou de polype à être enlevés.
Quel est le traitement?
Polypectomie
La plupart des polypes peuvent être enlevés pendant la coloscopie, tandis que le patient est sous sédatif. Cela se fait par le passage d'un piège de fils en bas de la coloscopie, le bouclage et le resserrement du filet autour de la tige du polype ensuite passer un courant électrique à travers le fil.
Cette coagule les vaisseaux sanguins et puis coupe à travers la tige. Le polype est ensuite généralement envoyés au laboratoire de pathologie pour examen microscopique.
Les polypes plats, sessile ou villeux peuvent être éliminés par une nouvelle technique appelée résection endoscopique de la muqueuse (EMR).
Avec cette technique, le polype plat est décollé de la paroi colique par injection sous d'une solution spéciale. Cela produit un coussin artificiel temporaire pour permettre l'utilisation sans danger d'un effet ralentisseur électrique, ce qui réduit le risque de perforation. La solution injectée est rapidement résorbé.
Polypectomie est indolore car les nerfs du côlon ne sont sensibles à l'étirement.
Polypectomie est sûr mais comporte un risque de perforation (en passant par la paroi intestinale) dans environ un cas sur 300.
Saignement se produit dans 1 pour cent des cas après une polypectomie. Habituellement, l'hémorragie s'arrête par lui-même en peut nécessiter une transfusion sanguine et d'autres traitements.
Clairement plus le polype plus le risque.
Opération chirurgicale
Parfois, un polype est trop grande pour être enlevé par voie endoscopique sans un risque trop élevé de saignements ou une perforation.
Retrait par la chirurgie qui ouvre l'abdomen peut être l'option la plus sûre pour assurer une élimination complète et la guérison.
Les grandes polypes rectaux peuvent parfois être enlevées par l'anus sous anesthésie générale sans la nécessité de réduire ouvert l'abdomen.
Quel suivi est nécessaire après polypectomie?
Les personnes atteintes de polypes adénomateux sont susceptibles de croître plus polypes. Suivi cependant est déterminée par un certain nombre de facteurs: la taille, le type et le nombre de polypes, si poylpectomy a été complète; l'état de santé général et l'âge du patient et bien sûr, des souhaits individuels du patient.
Régulièrement répétition coloscopie sera d'environ trois ans après le colon a été effacée de polypes significatifs mais peut être comprise entre un et cinq ans dépend des facteurs ci-dessus.
Polypes du côlon peuvent être évités?
Il ya à l'heure actuelle aucune preuve concluante que des changements ou des suppléments alimentaires qui permettront de prévenir les polypes du côlon de se former.
Les traitements médicamenteux ne sont pas prouvés pour être d'avantage et ne sont pas systématiquement informés.
Quel est le pronostic (perspectives)?
Les patients présentant des polypes qui peuvent être identifiés et éliminés en toute sécurité peuvent être entièrement rassurés qu'ils ont d'excellentes perspectives.
Parfois polypes peuvent être enlevés par voie endoscopique et nécessitent une intervention chirurgicale. Si la chirurgie est réussie et il n'ya pas de transformation maligne, les perspectives sont également excellentes.
L'aspect le plus important du pronostic est une vigilance constante et une surveillance par coloscopie afin de détecter toute nouvelle formation de polypes du côlon au cours de la durée de vie d'un patient entier.
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