Le traitement du diabète a traditionnellement mis l'accent sur le contrôle du niveau de sucre dans le sang par le régime alimentaire combinée à des injections d'insuline ou de comprimés.
Il ne fait aucun doute qu'un bon contrôle de la glycémie est essentielle pour minimiser le risque de complications à long terme comme des dommages aux nerfs, la circulation, les reins et les yeux.
Mais ces dernières années, l'attention s'est concentrée sur le fait que les personnes atteintes de diabète sont jusqu'à quatre fois plus susceptibles de souffrir d'un événement majeur impliquant la circulation - par exemple une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral () AVC.
En fait, la maladie coronarienne est la principale cause de décès chez les personnes qui ont à la fois de type 1 et le diabète de type 2.
Tout cela signifie qu'il est maintenant reconnu que le diabète, surtout de type 2, est autant une maladie du système circulatoire car il est du contrôle de la glycémie.
Comment puis-je réduire mon risque?
Montre terme
- angine de poitrine (douleurs thoraciques)
- les crises cardiaques
- AVC
- une mauvaise circulation.
Il ya eu des progrès importants dans la prévention et le traitement des maladies cardiovasculaires.
- Arrêter de fumer et un bon contrôle de la pression artérielle a un impact important dans la réduction des dommages à long terme à la circulation.
- Soulevées taux de cholestérol est un autre facteur qui augmente votre risque cardiovasculaire.
- Les avantages de cesser de fumer, en réduisant le taux de cholestérol et en abaissant la pression artérielle se multiplient en place.
Arrêter de fumer est probablement la chose la plus importante que vous pouvez faire pour réduire votre risque cardiovasculaire. Beaucoup de médecins généralistes vont cliniques spécialisées de sevrage tabagique. Régime alimentaire et exercice aide inférieur élévation de la pression artérielle. Mais comment pouvez-vous réduire le taux de cholestérol?
Alors qu'une bonne hygiène de vie joue un rôle, le moyen le plus efficace pour réduire le taux de cholestérol est d'utiliser un groupe de médicaments appelés statines.
Comment les statines marche?
Bien que nous obtenons le taux de cholestérol dans notre alimentation, plus de 80 pour cent du taux de cholestérol dans notre corps est fabriquée par le foie.
Les statines ralentissent l'action d'une enzyme dans le foie qui joue un rôle clé dans la fabrication du cholestérol. Cela provoque le niveau de cholestérol dans le sang à la baisse.
Il existe actuellement cinq médicaments de cette classe disponible pour prescription dans l'Europe:
- l'atorvastatine (Lipitor)
- fluvastatine (Lescol), (Lescol XL)
- pravastatine (Lipostat)
- rosuvastatine (Crestor)
- simvastatine (Zocor).
Toutes les statines fonctionnent de la même façon.
Quelle est l'efficacité des statines pour les personnes atteintes de diabète?
Les statines cholestérol, mais seraient-ils faire une différence pour les personnes atteintes de diabète? Deux grandes études ont évalué l'intérêt.
Dans les deux cas, les effets d'une dose quotidienne de statines versus aucun traitement ont été comparées chez les personnes atteintes de diabète.
Étude Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS)
Cette étude a porté sur près de 3000 personnes atteintes de diabète de type 2 âgés de 40-75.
Il regarda les avantages de prendre une dose de 10 mg d'atorvastatine par jour.
Aucun des participants avait une maladie cardiaque au début de l'essai, mais ils ont eu un facteur supplémentaire de risque pour développer, comme le tabagisme, l'hypertension artérielle, la rétinopathie diabétique ou de protéines dans l'urine indique la néphropathie diabétique.
Pour ceux qui prennent la statine, le risque de crise cardiaque réduit de 37 pour cent et d'AVC de 48 pour cent.
Ces avantages ont été observés indépendamment de l'âge, du sexe ou si le niveau de cholestérol était élevé ou faible.
Le succès de l'essai signifiait, il a été arrêté deux ans plus tôt.
L'étude Heart Protection (HPS)
L'étude HPS a impliqué près de 6000 personnes atteintes de diabète âgés de 40-80.
Il regarda les avantages de prendre une dose de 40 mg de simvastatine par jour. Un peu moins de la moitié des participants a montré des signes de maladie cardio-vasculaire, tandis que la moitié n'a pas fait.
Il a trouvé cette utilisation systématique de statines réduit le nombre de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux dans les deux groupes par un tiers.
Les niveaux de cholestérol
- Niveau idéal: moins de 4 mmol / l.
Les prestations ont été également observés chez les personnes dont le taux de cholestérol élevé ne sont pas en premier lieu (moins de 5 mmol / l) et dans ceux en haut de la fourchette d'âge.
Les résultats ont montré les statines peuvent prévenir les maladies cardiovasculaires, car ils ont réduit les attaques cardiaques et d'AVC chez les personnes qui n'ont pas eu la maladie cardiovasculaire au début de l'essai.
Quels sont les effets secondaires?
Les statines sont généralement bien tolérés.
Mais chez certaines personnes ils causent des maux de tête, affecter le fonctionnement du foie et causer des problèmes d'estomac tels que douleurs abdominales, la constipation, la flatulence, la diarrhée et des vomissements.
Plus rarement, ils peuvent causer des éruptions cutanées et des troubles des muscles (myopathie).
Où une statine ne peut être tolérée, les médicaments alternatifs tels que l'ézétimibe ou un fibrate peuvent être jugés mais ces médicaments ne sont pas abaisser le cholestérol au même degré comme une statine.
Si tout le monde avec le diabète prendre une statine?
C'est actuellement un sujet de débat intense.
Toutes les personnes atteintes de diabète âgés de plus de 40 ans devraient prendre une statine, selon les directives du NICE (2008). Les statines peuvent être prescrits chez les patients diabétiques de moins de 40 ans s'il existe des facteurs de risque cardiovasculaire ou s'il ya une maladie de l'oeil diabétique (rétinopathie) ou une maladie rénale (neuropathie) du présent.
Les cartes et les études HPS ont clairement montré que les statines réduisent le risque cardiovasculaire, quel que soit le faible taux de cholestérol sont en premier lieu.
Cela donne à penser qu'il ne devrait pas être un niveau de cholestérol dans le sang en dessous duquel un traitement par statine est considérée unbeneficial.
Plus de recherche est actuellement en cours pour tenter de clarifier l'utilisation plus large des statines dans le traitement du diabète.
Voici quelques facteurs qui doivent être pris en considération.
- Pas tout le monde avec le diabète a le même risque: il ya des gens atteints de diabète de type 2 qui ne sont pas en surpoids. Pas tous fumer ou d'avoir une pression artérielle élevée. Ainsi, alors que les études montrent que les statines sont efficaces dans l'ensemble, nous ne pouvons pas encore dire tout le monde devrait prendre.
- Le rôle des statines pour les moins de 40 ans: il n'est pas suggéré que les personnes de moins de 40 vont bénéficier de la prise d'une statine. Cela doit être regardé, compte tenu notamment de l'augmentation du nombre de jeunes adultes atteints de diabète de type 2.
- Une statine est juste une partie du traitement: pendant que les statines réduisent le taux de cholestérol, il existe d'autres facteurs qui augmentent le risque cardiovasculaire. Cela signifie saine alimentation, l'exercice physique, un bon contrôle de la pression artérielle et la prévention du tabagisme et l'abus d'alcool.
À long terme
Lutter contre le risque cardio-vasculaire du diabète est tout aussi important que la régulation de votre taux de sucre dans le sang.
Pour beaucoup de gens, il est plus important, et les statines sont maintenant parmi les outils les plus puissants dont nous disposons pour influencer ce risque.