L'angine de poitrine (douleurs de poitrine)

Qu'est-ce que l'angine de poitrine?

Angine provoque une douleur écrasante dans le centre de la poitrine.

L'angine de poitrine est une expression qui vient du latin et signifie 'oppression thoracique.

Les personnes souffrant d'angine expérience des douleurs dans le centre de la poitrine.

La poitrine peut se sentir serrée et serré, mais la douleur peut aussi être oppressant, comme si quelque chose écrase votre poitrine.

La douleur commence au centre de la poitrine derrière le sternum (sternum) ou sur le côté gauche de l'avant de la poitrine. Elle peut se propager à d'autres parties de votre corps comme les bras et le ventre.

L'angine est causée par:

• l'exercice physique, surtout si l'exercice a lieu après un repas lourd ou dans le froid extrême
• le stress émotionnel, mais en général seulement quand le problème sous-jacent est sévère.

Une fois l'exercice cesse, les douleur s'estompe pas rapidement, habituellement dans les 1 ou 2 minutes.

La relation entre l'exercice portant sur les symptômes et se reposer en les soulageant est le facteur le plus important que votre médecin va utiliser pour faire le diagnostic.

Il est certes possible que l'angine de poitrine survient au repos, ce qui est relativement rare et habituellement seulement pendant le premier mois ou deux après le début des symptômes.

Presque tous les symptômes de longue date qui sont dues à une angine seront portées par l'exercice et soulagée par le repos.

Quelles sont les causes angine de poitrine?

Dans la plupart des cas, la cause de l'angine est l'athérosclérose coronarienne: l'épaississement des artères qui irriguent, de l'oxygène et des nutriments vers le cœur.

Cela se produit lorsque des dépôts graisseux, appelées plaques d'athérome, étroit ou les artères au fil du temps et réduisent le flux sanguin vers le cœur.

Les symptômes peuvent apparaître seulement à des moments où votre cœur a besoin de plus d'approvisionnement en sang, comme lorsque vous êtes stressé émotionnellement, exerçant comme monter les escaliers.

Comme votre cœur tente de pomper plus vite pour répondre à l'augmentation des exigences de votre corps, les artères rétrécies du mal à suivre. Le cœur reçoit alors trop peu d'oxygène, ce qui provoque des douleurs dans le cœur qui est ressenti comme une douleur thoracique.

Dans les cas graves, cela peut aussi se produire lorsque le cœur est au repos.

Y at-il d'autres causes?

L'angine peut être aggravée par d'autres maladies, y compris:

• un rythme cardiaque rapide soutenue
• anémie (fluidifier le sang), lorsque le problème coronaire sous-jacente peut être très doux
• maladies des valves cardiaques tels que la sténose aortique sévère - un rétrécissement de la valve de sortie du cœur
• épaississement du muscle cardiaque (hypertrophie), qui peut être le résultat de la pression artérielle sur plusieurs années
• une pression anormalement élevée dans la partie droite du cœur, souvent due à une maladie pulmonaire, survenant rarement spontanément.

Dans de très rares cas, un spasme sévère d'une artère coronaire peut se produire quand il ya relativement peu de rétrécissement de dépôts graisseux. L'artère semble fonctionner normalement, mais il n'est pas. Ceci est connu comme variante ou angor de Prinzmetal.

Il ya aussi des maladies qui donnent des symptômes similaires à l'angine de poitrine, mais ne sont pas dus à un problème entendre.

La plus fréquente d'entre elles est l'asthme, ce qui peut souvent être provoquée par l'exercice.

L'idée que l'asthme est le diagnostic est que souvent (mais pas toujours) des patients entendent un sifflement perceptible, et l'essoufflement peuvent être une caractéristique marquée, ce qui est rare avec l'angine de poitrine.

Un diagnostic final qui peut causer des symptômes de type asthme est reflux d'acide de l'estomac dans l'œsophage (l'œsophage). Dans quelques patients cette maladie de reflux gastro-oesophagien (RGO) survient en particulier au cours de l'exercice.

Types d'angine de poitrine

• L'angine stable: douleur thoracique est provoquée lorsque le cœur doit travailler plus fort.
• Angor instable: il n'ya pas de motif à une douleur thoracique et il peut se produire lorsque le cœur est au repos. Les symptômes sont plus sévères que l'angine de poitrine stable et la douleur a tendance à durer plus longtemps. C'est aussi un symptôme plus inquiétant que l'angine de poitrine stable, car il est associé à des rétrécissements plus sévères que dans l'angor stable, et rétrécissements qui ont une plus grande tendance à bloquer et provoquer une crise cardiaque.
• angine Variante: douleur thoracique est causée par coup spasme de l'artère. Cette douleur moyen peut se produire lorsque le cœur est au repos, le plus souvent en début de matinée. Il s'agit d'une maladie extrêmement rare, et la plupart des patients qui ont des symptômes des douleurs thoraciques au repos, et en qui les artères du cœur sont en bonne santé, ne pas avoir un spasme coronaire, plutôt qu'ils ont une autre cause non liée à cœur de douleurs à la poitrine, par exemple, gastro -oesophagien.

Quels sont les facteurs de risque?

Nous avons tous des dépôts graisseux dans nos artères à un certain degré. L'athérosclérose peut commencer dès que nos 20s et augmente avec l'âge.

Mais il ya des facteurs de risque qui sont connus pour augmenter le développement de dépôts graisseux qui peuvent causer vos artères rétrécissent.

• Une histoire familiale de l'athérosclérose.
• Des niveaux élevés de cholestérol LDL dans le sang.
• L'hypertension artérielle.
• Fumeurs.
• Être un homme.
• Diabète.
• Obésité.
• Stress.
• Le manque d'exercice régulier.
• Vieillir, peut-être le facteur de risque le plus puissant.

Quels sont les symptômes de l'angine?

Les symptômes commencent habituellement pendant l'effort physique ou un stress émotionnel. Ils sont souvent pire par temps froid ou venteux et parfois après de grands repas.

• Une sensation appuyant pressage ou lourd sur la poitrine.
• Augmentation de l'essoufflement à l'effort.
• Un sentiment de lourdeur ou un engourdissement dans le bras, l'épaule, du coude ou de la main, le plus souvent sur le côté gauche.
• Une sensation de constriction dans la gorge.
• L'inconfort peut émettre dans les deux bras, la mâchoire, les dents, les oreilles, le ventre et dans de rares cas, entre les omoplates.

L'angine instable est associé avec les mêmes symptômes au repos.

Dans certains cas, les dépôts de gras qui restreignent le flux sanguin peut se rompre.

Caillots de sang puis autour de la rupture, et le caillot peut être assez grand pour obstruer l'artère et de sceller l'approvisionnement en sang. Cela peut entraîner un angor instable ou un infarctus du myocarde.

Comment un médecin de diagnostiquer l'angine de poitrine?

Le diagnostic repose sur:

• la présence de symptômes typiques
• antécédents médicaux
• si la trinitrine soulage la douleur.

Un électrocardiogramme (ECG) est un test qui mesure l'activité électrique du cœur et peut aider au diagnostic si elle est faite au cours d'un épisode de douleur.

En outre, vous pouvez être donné un test d'effort ECG sur un tapis roulant ou un vélo (un test d'effort) pour déterminer si le muscle cardiaque est la source de la douleur. Ce test est habituellement effectué par un spécialiste dans un hôpital.

La plupart des cardiologues privilégient désormais les techniques de diagnostic les plus modernes, y compris ce qui suit.

• A perfusion myocardique nucléaires MPS de numérisation. Dans ce test, une petite dose d'une substance radioactive est injectée au patient, et repris par cœur en bonne santé, mais pas par cœur malsain, ou tissu cardiaque alimentée par une artère rétrécie. Cela permet au médecin de faire la distinction entre cardiaque normal, le cœur qui a succombé à une crise cardiaque, et le cœur au risque de dommages causés par les artères rétrécies. Il est considéré comme un test fiable et est particulièrement fiable pour trouver un cœur en santé.
• Stress test d'écho: dans ce test une échographie du cœur se fait en un médicament qui rend le cœur pense qu'il exerce est donné. Contrats sains pour le cœur plus vigoureusement avec ce médicament, tandis cœur avec artères rétrécies bat moins vigoureusement. C'est un très bon test chez les patients plus jeunes à condition qu'ils sont minces
• test de perfusion cardiaque par résonance magnétique d'imagerie (perfusion MR), au cours de laquelle un produit chimique (gadolinium) est donnée, afin de déterminer la quantité de tissu cicatriciel il est dans le cœur, tandis que le cœur est imagé dans un scanner d'imagerie par résonance magnétique. D'autres techniques sont également utilisées dans le MR pour examiner les artères du cœur. C'est aussi un très bon test, même si environ 10 pour cent des patients trouver le scanner claustrophobe à tolérer l'analyse.
• Cœur scanner, afin de déterminer la quantité de calcium dans les artères du cœur, sur le principe que la plus rétrécie de l'artère, plus le niveau de calcium en leur sein. Il est également possible de réaliser une angiographie CT sur les artères du cœur, laquelle matrice est administré dans une patients veines, et le CT permet de voir si des rétrécissements sont présents dans les artères du cœur. C'est un bon test, mais pas chez les patients qui sont très âgées ou qui souffrent de diabète sévère ou des reins.

Le test de l'étalon-or est toujours considéré comme étant la coronarographie.

L'angine de poitrine (douleurs de poitrine). Y at-il d'autres causes?

Ceci est un test qui utilise une injection de colorant liquide pour faire les artères coronaires facilement visible aux rayons X. C'est fait à l'hôpital comme une procédure au jour le cas.

Comme il s'agit d'une procédure invasive, par laquelle un tube est poussé à l'intérieur de vous, il ya un risque appréciable que le test peut vous nuire en endommageant les tissus à proximité du cœur.

Dans l'ensemble, environ 1 sur 1000 patients subiront une complication très grave de ce test, y compris la crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou la mort.

Les patients âgés et diabétiques présentent des risques plus élevés. C'est un facteur important, comme votre médecin sera toujours évaluer si les avantages d'une angiographie emporte ses risques.

Ce que le médecin peut faire?

Votre médecin peut:

• aider à identifier et réduire les facteurs de risque, par exemple en traitant l'hypercholestérolémie et l'hypertension artérielle qui ne répondent pas à des changements de style de vie
• prescrire des médicaments pour le soulagement de l'angine
• vous référer pour de plus amples examens par un cardiologue (spécialiste du cœur).

Comment est traitée l'angine de poitrine?

Vous pouvez être amené à prendre plusieurs médicaments pour maîtriser les symptômes et améliorer votre angine.

• L'aspirine à faible dose réduit la tendance des petites cellules sanguines appelées plaquettes de coller ensemble, ce qui permet d'éviter la formation d'un caillot de sang.
• Trinitrine détend les artères du cœur et soulage les crises d'angine de poitrine. GTN vient en comprimé sublingual ou pulvérisation forme.
• Nitrates à action prolongée à réduire la fréquence des crises d'angor. Ceux-ci peuvent se présenter sous forme de comprimés ou de patchs et sont très efficaces. Leur effet secondaire principal est maux de tête, mais cela disparaît souvent une fois que le nitrate a été pris pendant quelques semaines.
• Les bêtabloquants bloquent l'effet de l'hormone adrénaline sorte que l'impulsion est ralenti et la pression artérielle réduit. Cela réduit le besoin en oxygène du cœur et améliore l'approvisionnement en sang au muscle cardiaque. Ils sont également importants dans la protection du cœur après une crise cardiaque. Les bêta-bloquants peuvent faire un asthme pré-existant pire, et chez ces patients un nouveau médicament, l'ivabradine, est utilisé. Cela ralentit le rythme cardiaque bas, l'amélioration de l'efficacité du cœur sans entraîner de l'asthme s'aggrave.
• Les inhibiteurs calciques réduisent la tension musculaire dans les artères coronaires, les étendre et de créer plus d'espace. Ils ont également légèrement se détendre le muscle cardiaque, réduisant la nécessité pour le cœur en oxygène et en réduisant la pression artérielle.
• Le canal de potassium activateur nicorandil (Ikorel) réduit la tension musculaire dans les parois des vaisseaux sanguins, les étendre et améliorer la circulation sanguine et l'apport d'oxygène.
• Un nouveau médicament, la ranolazine, peut également fournir de très bonnes symptômes soulager l'angine.

Que peut-on faire pour prévenir l'angine de poitrine?

Bon nombre des facteurs de risque de l'angine de poitrine peuvent être relevés par des changements de style de vie.

• Ayez une alimentation saine et variée avec beaucoup de légumes. Évitez les aliments sucrés et saturés de graisses dans la viande et les produits laitiers riches en matières grasses.
• Arrêter de fumer. Votre médecin ou votre pharmacien sera en mesure de fournir des conseils sur les programmes pour cesser de fumer et de médicaments qui peuvent vous aider à cesser de fumer.
• Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
• Faire plus d'exercice: viser une demi-heure de marche chaque jour.
• Si vous avez le diabète ou l'hypertension artérielle, maintenir le traitement de ces conditions.

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