Cymbalta (duloxétine)

Comment ça marche?

Cymbalta capsules contiennent du chlorhydrate de duloxétine ingrédient actif, qui est un type d'antidépresseur connu comme la sérotonine et la noradrénaline inhibiteur de la recapture (SNRI). Ce type de médicament agit sur les cellules nerveuses dans le cerveau.

Dans le cerveau, il ya de nombreux composés chimiques différentes appelées neurotransmetteurs. Ceux-ci agissent comme des messagers chimiques entre les cellules nerveuses. La sérotonine et la noradrénaline sont deux de ces neurotransmetteurs et ont différentes fonctions que nous connaissons.

Lorsque la sérotonine et la noradrénaline sont libérées par les cellules nerveuses dans le cerveau agissent pour alléger l'humeur. Quand ils sont réabsorbés dans les cellules nerveuses, ils n'ont pas plus d'effet sur l'humeur. On pense que quand la dépression se produit, il peut y avoir une diminution de la quantité de sérotonine et de la noradrénaline libérée par les cellules nerveuses dans le cerveau.

La duloxétine agit en empêchant la sérotonine et la noradrénaline d'être réabsorbée dans les cellules nerveuses dans le cerveau. Cela permet de prolonger l'effet de la foudre de l'humeur de toute la sérotonine et de la noradrénaline libérée. De cette façon, la duloxétine aide à soulager la dépression.

La duloxétine peut également être utilisé dans le traitement du trouble d'anxiété généralisée.

Cela peut prendre entre deux et quatre semaines pour les bienfaits de ce médicament à apparaître, il est donc très important que vous continuez à prendre, même si elle ne semble pas faire beaucoup de différence au premier abord. Si vous sentez que votre dépression ou l'anxiété a empiré, ou si vous avez des pensées ou des sentiments pénibles dans ces quelques premières semaines, alors vous devriez parler à votre médecin.

Ce médicament est également utilisé pour traiter les douleurs nerveuses dans les pieds, les jambes ou les mains qui est due à des lésions nerveuses causées par le diabète mal contrôlé. La duloxétine est pensé pour améliorer les signaux nerveux dans le sytème nerveux central qui inhibent naturellement la douleur.

Quel est ce médicament?

• La maladie dépressive.
• Trouble d'anxiété généralisée (TAG).
• La douleur neuropathique dans les pieds, les jambes ou les mains en raison de maladies nerveuses chez les adultes atteints de diabète (douleur neuropathique diabétique périphérique).

Attention!

• Ce médicament peut vous rendre somnolent ou étourdi et ne pouvait donc réduire votre capacité à conduire ou à utiliser des machines en toute sécurité. Ne pas conduire ou utiliser des machines jusqu'à ce que vous sachiez comment ce médicament vous affecte et vous êtes sûr qu'il ne sera pas affecter votre performance. Si vous faites l'expérience somnolence ce qui peut être aggravée par l'alcool.
• Ce médicament peut provoquer une baisse de la pression artérielle lors du passage d'une position assise ou couchée à la position assise ou debout, ce qui peut provoquer des vertiges, des étourdissements ou des évanouissements, surtout lorsque vous débutez le traitement. Pour cette raison, vous devriez prendre des précautions lors du passage d'couchée à la position assise ou debout, surtout si vous vous réveillez dans la nuit, jusqu'à ce que vous sachiez comment ce médicament vous affecte. Si vous vous sentez étourdi ou étourdi à tout moment durant le traitement, s'asseoir ou s'allonger jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.
• La dépression et d'autres maladies psychiatriques sont associés à un risque accru d'idées suicidaires, d'automutilation et le suicide. Vous devez être conscient que ce médicament peut ne pas commencer à vous sentir mieux pendant au moins deux à quatre semaines. Cependant, il est important que vous continuez à prendre pour que cela fonctionne correctement et que vous vous sentiez mieux. Si vous sentez que votre dépression ou l'anxiété a empiré, ou si vous avez des pensées ou des sentiments pénibles du suicide ou d'auto-agression dans ces quelques premières semaines, voire à n'importe quel moment au cours du traitement ou après l'arrêt du traitement, il est très important de parler à votre médecin. Ceci s'applique également si vous prenez ce médicament pour la douleur du nerf diabétique.
• La duloxétine n'a pas été étudié chez les enfants. Cependant, dans les essais cliniques d'autres antidépresseurs chez les enfants et les adolescents, les tentatives de suicide, pensées suicidaires et comportement hostile ont été plus fréquemment observés chez qui prenaient des antidépresseurs par rapport à ceux traités par placebo (pilules factices). La duloxétine n'est pas autorisé et n'est pas recommandé pour les utilisations chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans. Toutefois, certains spécialistes peuvent encore prescrire s'ils estiment que cela est essentiel. Si votre enfant est prescrit duloxétine vous devriez discuter de son innocuité et les effets indésirables potentiels avec le spécialiste de votre enfant. Il est très important que votre enfant est encouragé à signaler les sentiments de détresse, les pensées suicidaires ou d'automutilation, de l'irritabilité, un comportement agressif, des changements d'humeur ou d'autres changements inhabituels dans le comportement qu'ils peuvent éprouver en prenant ce médicament. Si vous remarquez un changement dans le comportement de votre enfant ou êtes inquiet pour eux à n'importe quel point il est important de parler à votre médecin immédiatement.
• Ce médicament a été associé à l'élaboration de l'agitation désagréable ou pénible et par le besoin de se déplacer, souvent accompagné d'une incapacité à rester assis ou debout tranquillement. Ceci est plus susceptible de se produire dans les premières semaines de traitement. Si vous ressentez ces symptômes, vous devez consulter votre médecin.
• Ce médicament peut causer de la tension artérielle de certaines personnes d'augmenter. Il est recommandé que votre pression artérielle est surveillée pendant que vous prenez ce médicament si vous souffrez d'une maladie cardiaque ou d'hypertension artérielle, en particulier pendant le premier mois de traitement.
• Les antidépresseurs peuvent provoquer la quantité de sodium dans le sang à la baisse - une condition appelée hyponatrémie. Cela peut provoquer des symptômes tels que la somnolence, la confusion, des contractions musculaires ou des convulsions. Les personnes âgées peuvent être particulièrement sensibles à cet effet. Il peut aussi y avoir un risque accru chez les personnes atteintes de cirrhose du foie et ceux qui sont déshydratés ou la prise de médicaments diurétiques. Vous devriez consulter votre médecin si vous développez un de ces symptômes pendant que vous prenez ce médicament afin que votre niveau de sodium dans le sang peut être contrôlée si nécessaire.
• Vous ne devez pas arrêter subitement de prendre ce médicament, car cela peut causer des symptômes de sevrage tels que des étourdissements, des picotements sensations, nausées, troubles du sommeil, des rêves intenses, des maux de tête, de l'irritabilité, des sueurs, la diarrhée, tremblements, agitation ou anxiété. En de très rares occasions, certaines personnes ont éprouvé des symptômes de sevrage après avoir accidentellement omis une dose de ce médicament. Les symptômes de sevrage sont temporaires et ne sont pas la même chose que la toxicomanie. Ils peuvent généralement être évités en arrêtant le médicament progressivement, généralement pendant au moins deux semaines. Suivez les instructions données par votre médecin quand il est temps d'arrêter le traitement avec ce médicament.

Utiliser avec prudence chez les

• Personnes âgées.
• Les jeunes adultes.
• Les personnes ayant des antécédents d'idées suicidaires ou de tentatives de suicide.
• Trouble affectif bipolaire (maniaco-dépression).
• Des antécédents de manie.
• Des antécédents de convulsions, par exemple l'épilepsie.
• Surpression dans le globe oculaire, par exemple, le glaucome ou les personnes à risque de glaucome.
• Les maladies du coeur.
• Une pression artérielle élevée (hypertension).
• Les gens qui sont déshydratés ou la prise de médicaments diurétiques.
• Les personnes ayant tendance à saigner.
• Les personnes qui prennent des médicaments pour prévenir les caillots sanguins (par exemple, les anticoagulants comme la warfarine ou antiagrégants plaquettaires comme l'aspirine, le clopidogrel ou dipyridamole).
• Les personnes qui prennent des médicaments qui peuvent avoir des effets secondaires sur le foie.

Ne pas utiliser dans

• Enfants et adolescents de moins de 18 ans (mais voir l'avertissement ci-dessus).
• Les personnes atteintes de maladie du foie entraînant une baisse des fonctions hépatiques.
• Sévèrement diminution de la fonction rénale.
• Incontrôlé pression artérielle élevée (hypertension).
• Les gens qui ont pris un inhibiteur de la monoamine oxydase antidépresseurs (IMAO) dans les 14 derniers jours.
• Les personnes prenant le médicament fluvoxamine, la ciprofloxacine ou l'énoxacine.
• Des problèmes héréditaires rares d'intolérance au fructose, de syndrome de malabsorption du glucose-galactose ou le saccharose-isomaltase (Cymbalta capsules contiennent du saccharose).

Ce médicament ne doit pas être utilisé si vous êtes allergique à l'un ou l'une de ses ingrédients. S'il vous plaît informer votre médecin ou votre pharmacien si vous avez déjà éprouvé une telle allergie.

Si vous sentez que vous avez eu une réaction allergique, arrêtez d'utiliser ce médicament et informer votre médecin ou votre pharmacien immédiatement.

Grossesse et allaitement

Certains médicaments ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse ou l'allaitement. Cependant, d'autres médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant la grossesse ou l'allaitement offrant les avantages pour la mère l'emportent sur les risques pour le bébé à naître. Informez toujours votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez une grossesse, avant d'utiliser tout médicament.

• Ce médicament n'a pas été étudié chez les femmes enceintes. Le risque pour le développement du bébé n'est pas connu, cependant, si le médicament est utilisé à court terme, il peut causer des symptômes de sevrage chez le bébé après la naissance. Ce médicament ne doit être utilisé pendant la grossesse que si les bénéfices potentiels pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le foetus. Demander l'avis de votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte pendant que vous prenez ce médicament. Si vous décidez d'arrêter le traitement avec ce médicament, vous ne devriez pas le faire tout d'un coup - voir l'avertissement ci-dessus au sujet des symptômes de sevrage.
• Ce médicament passe dans le lait maternel, cependant, l'effet de cette situation sur un nourrisson n'est pas connu. Ce médicament n'est pas recommandé pour une utilisation par les mères qui allaitent. Demander l'avis de votre médecin.

Les effets secondaires

Les médicaments et leurs effets secondaires possibles peuvent affecter différentes personnes de différentes façons. Voici quelques-uns des effets secondaires qui sont connus pour être associés à ce médicament. Juste parce qu'un effet secondaire est énoncé ici ne signifie pas que toutes les personnes utilisant cette médecine éprouveront cela ou n'importe quel effet secondaire.

Voir aussi la section avertissement ci-dessus. Les effets secondaires énumérés ci peuvent ne pas inclure tous les effets indésirables signalés par le fabricant du médicament.

Pour plus d'informations sur les autres risques possibles associés à ce médicament, s'il vous plaît lire les informations fournies avec le médicament ou consultez votre médecin ou votre pharmacien.

Comment ce médicament peut affecter d'autres médicaments?

Il est important de dire à votre médecin ou à votre pharmacien quels médicaments vous prenez déjà, y compris ceux achetés sans ordonnance et les médicaments à base de plantes, avant de commencer le traitement avec ce médicament. De même, vérifiez avec votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre de nouveaux médicaments tout en prenant celui-ci, afin de s'assurer que la combinaison est sûre.

Ce médicament ne doit pas être pris en même temps ou dans les deux semaines de la prise d'un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) antidépresseurs tels que la phénelzine, la tranylcypromine ou qu'isocarboxazid. Inversement, un IMAO doit pas être initié pendant au moins cinq jours après l'arrêt de la duloxétine. C'est parce que l'utilisation de ces médicaments en même temps peut entraîner une interaction grave et potentiellement mortelle.

Le moclobémide antidépresseur n'est pas recommandé pour une utilisation en combinaison avec ce médicament. Autres antidépresseurs ne devraient être utilisés avec prudence.

Les effets secondaires peuvent être plus fréquents si l'herbe de la plante médicinale St John (Hypericum perforatum) est utilisé en combinaison avec ce médicament. Cette combinaison est également déconseillé.

Les médicaments suivants ne doivent pas être pris en association avec la duloxétine, car ils augmentent le taux sanguin de la duloxétine et peuvent augmenter le risque d'effets secondaires:

• ciprofloxacine
• enoxacine
• fluvoxamine.

Ce médicament ne doit pas être utilisé en même temps comme un médicament appelé Yentreve, qui contient également la duloxétine, mais il est utilisé pour traiter l'incontinence urinaire.

Il peut y avoir un risque accru de somnolence ou la sédation si ce médicament est pris avec l'un des médicaments suivants (qui peuvent aussi causer de la somnolence):

• antipsychotiques, par exemple, l'halopéridol, chlorpromazine
• les barbituriques, comme le phénobarbital, amobarbital
• benzodiazépines, par exemple diazépam, témazépam
• antihistaminiques, par exemple chlorphénamine, hydroxyzine
• somnifères, par exemple, la zopiclone
• forts analgésiques opioïdes, comme la morphine ou la codéine.

Il peut y avoir un risque accru d'un effet secondaire rare appelée le syndrome sérotoninergique si la duloxétine est pris avec l'un des médicaments suivants, qui améliorent également l'activité de la sérotonine dans le système nerveux central:

• péthidine
• sibutramine (non recommandé en combinaison avec ce médicament)
• Les antidépresseurs ISRS, par exemple, la fluoxétine, la paroxétine
• le moût de la plante médicinale St John (Hypericum perforatum)
• tramadol
• les antidépresseurs tricycliques tels que la clomipramine ou l'amitriptyline
• Les triptans dans la migraine, par exemple le sumatriptan
• tryptophane
• venlafaxine.

Il peut y avoir un risque accru de saignement si ce médicament est pris en association avec l'un des médicaments suivants, ce qui réduit la capacité du sang à coaguler:

• anticoagulants (pour prévenir et traiter les caillots de sang) comme la warfarine
• médicaments antiagrégants plaquettaires (pour «fluidifier le sang») comme l'aspirine, le dipyridamole ou clopidogrel
• les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple l'ibuprofène, le diclofénac, le naproxène.

Il peut y avoir un risque accru d'effets secondaires sur le foie si ce médicament est pris en association avec des médicaments qui peuvent affecter le foie.

La duloxétine peut augmenter les concentrations sanguines des médicaments suivants:

• flécainide
• métoprolol
• propafénone
• rispéridone
• les antidépresseurs tricycliques tels que la nortriptyline, l'amitriptyline et l'imipramine.

D'autres médicaments contenant le même principe actif

En Europe, il n'y a aucun autre médicament pour traiter la dépression qui contiennent la duloxétine comme ingrédient actif.

Yentreve contient la duloxétine, mais n'est pas utilisé pour traiter la dépression.