Qu'est-ce que le cancer du sein?
Le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez les femmes.
Le sein est une glande qui se compose de tissu mammaire soutenu par du tissu conjonctif (chair) entouré de graisse.
La meilleure façon de comprendre comment l'intérieur de la poitrine est formée est en la comparant à un buisson renversée.
Ses feuilles sont connus comme les lobules et ils produisent du lait qui s'écoule dans les canaux qui sont les branches de l'arbre du sein. Ceux-ci à leur tour, se déversent dans 12 ou 15 principales ou grandes conduits qui se déversent sur la surface de l'embout, tout comme les branches d'un drain de l'arbre au tronc.
Breast cancer se développe à partir des cellules qui tapissent la poitrine, lobules et les canaux de drainage.
Les cellules cancéreuses qui restent confinés dans le lobule et les conduits sont appelés «in situ» ou «non-invasive».
Ils sont parfois aussi appelés pré-cancers, en reconnaissance du fait que ces cellules n'ont pas encore acquis la capacité de se propager à d'autres parties du corps, ce qui est la caractéristique que la plupart des gens associent avec le cancer.
Un cancer invasif est celui où les cellules se sont déplacés en dehors des canaux et les lobules dans le tissu mammaire environnant.
Quelle est la fréquence du cancer du sein?
Le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez les femmes et affecte environ un million de femmes à travers le monde.
Le cancer du sein représente 30 pour cent de tous les cancers féminins en Europe et environ 1 femme sur 9 dans l'Europe auront un cancer du sein au cours de leur vie parfois.
Les hommes peuvent aussi développer un cancer du sein, ce qui représente 1 pour cent des cas diagnostiqués chaque année en Europe - environ 250 hommes sont diagnostiqués chaque année en Europe.
Quels sont les facteurs de risque menant au développement du cancer du sein?
Age
L'incidence du cancer du sein augmente avec l'âge et double tous les 10 ans jusqu'à la ménopause, lorsque le taux d'augmentation ralentit.
Environ un quart des cancers du sein touchent les femmes de moins de 50 ans, la moitié se trouvent entre les âges de 50 et 69 ans et le quart restant développer chez les femmes âgés de 70 ans ou plus.
Variation géographique
Il ya toute une différence dans l'incidence et la mortalité du cancer du sein entre les différents pays. La plus grande différence entre les pays de l'Est et de l'Ouest.
Derniers chiffres, corrigés selon l'âge montrent que le taux de cancer du sein pour 100.000 femmes est de 24,3 au Japon et de 26,5 en Chine par rapport à 68,8 en Angleterre et au Pays de Galles et en Ecosse, 72,7 et 90,7 en Europe du Nord chez les femmes blanches.
Cependant, les études de femmes en provenance du Japon qui émigrent vers les États-Unis montrent que les taux de progression du cancer du sein à devenir semblables à ceux des États-Unis en seulement une ou deux générations, ce qui indique que les facteurs liés aux activités de tous les jours sont plus importants que les facteurs héréditaires du cancer du sein.
Facteurs reproductifs
Les femmes qui ont leurs premières règles tôt dans la vie ou qui ont une ménopause tardive ont un risque accru de cancer du sein.
Les femmes qui ont une ménopause naturelle après l'âge de 55 ans sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer du sein que les femmes qui subissent la ménopause avant l'âge de 45 ans.
L'âge à la première grossesse
N'ayant pas d'enfants et d'être plus au moment de la première naissance à la fois augmenter l'incidence de la durée de vie du cancer du sein.
Le risque de cancer du sein chez les femmes qui ont leur premier enfant après l'âge de 30 ans est environ deux fois celui des femmes ayant leur premier enfant avant l'âge de 20 ans.
Le groupe le plus à risque sont ceux qui ont leur premier enfant après l'âge de 35 ans et ces femmes ont un risque encore plus élevé que les femmes qui n'ont pas d'enfants.
Ces observations indiquent un «effet du cycle menstruel. Pendant le cycle mensuel fluctuations hormonales de la femme provoquent plusieurs changements dans le tissu mammaire, qui se répètent chaque mois.
Ces changements éventuellement encourager ou amplifient des anomalies dans les processus de réparation cellulaire dans les tissus mammaires, ce qui peut dans certains cas conduire à un cancer du sein plus tard dans la vie.
Les femmes qui ont moins de cycles menstruels avant leur première grossesse, que ce soit en étant plus âgés quand ils commencent leurs menstruations ou moins quand ils obtiennent première grossesse, courent moins de risques d'une telle anomalie se produise.
Risque héréditaire
Jusqu'à 10 pour cent des cancers du sein dans les pays occidentaux est due à un facteur héréditaire. Ce facteur peut être transmise de l'un des parents et des membres de la famille transmettre le gène anormal sans développer un cancer eux-mêmes.
On ne sait pas encore combien de gènes du cancer du sein il ya, mais à ce jour, deux gènes spécifiques du cancer du sein ont été identifiés (BRCA1 et BRCA2).
Maladies du sein précédente
Les femmes atteintes de certaines bénignes (non cancéreuses) des changements dans leurs seins sont à risque accru de cancer du sein.
Ces femmes présentes avec une bosse au sein, ont un fonctionnement et le tissu mammaire retiré montre sévère prolifération des cellules qui tapissent le lobule du sein.
Le nom technique pour ce type d'affection mammaire est «grave hyperplasie épithéliale atypique». Bien que bénigne en soi, sa présence dans une femme en particulier multiplie son risque de développer un cancer du sein au cours de sa vie par un facteur de quatre.
Radiation
Doublement du risque de cancer du sein a été observé chez les adolescentes exposées aux rayonnements pendant la Seconde Guerre mondiale.
Une autre étude sur les femmes qui ont reçu des radiations de la poitrine à la suite d'échecs répétés des rayons X pour la tuberculose, a constaté qu'il y avait un risque chez les femmes qui ont d'abord été radiographiés entre les âges de 10 et 14 ans.
Heureusement, comme la tuberculose elle-même a été empêché, ce risque est moins pertinent aujourd'hui.
D'autres études ont montré que les femmes atteintes de la maladie de Hodgkin qui ont reçu une radiothérapie à la poitrine ont un excès de risque de cancer du sein. Comme ils survivent à l'âge avancé, ils sont en train de développer non seulement le cancer du sein unilatéral, mais bilatéral.
L'augmentation du risque dépend de la dose et de l'âge auquel ils ont reçu le rayonnement. Des données ont également suggéré qu'il existe un risque accru de cancer du sein dans l'autre sein chez les patients ayant un rayonnement à un sein.
Lifestyle
Bien qu'il existe une corrélation étroite entre l'incidence du cancer du sein dans un pays et la consommation de graisses alimentaires de ce pays, des études plus approfondies ont montré qu'il ne semble pas y avoir une relation particulièrement forte ou cohérente entre l'apport en graisses chez un individu et leur risque de développer un cancer du sein.
Poids
Le surpoids est associé à un doublement du risque de cancer du sein chez les femmes ménopausées alors que chez les femmes préménopausées l'obésité est associée à une réduction de l'incidence du cancer du sein.
La consommation d'alcool
Certaines études ont montré un lien entre la quantité d'alcool gens boivent et l'incidence du cancer du sein, mais cette relation n'est pas conforme et peuvent être influencées par des facteurs alimentaires autres que l'alcool.
Hormones
Les femmes qui prennent la pilule contraceptive sont à une légère augmentation du risque pendant qu'ils prennent la pilule et ils demeurent à risque pendant 10 ans après l'entrée de la pilule.
L'augmentation du risque est cependant très faible et les cancers diagnostiqués chez les femmes prenant la pilule contraceptive sont moins susceptibles de s'être propagée que les cancers diagnostiqués chez les femmes qui n'ont jamais utilisé de contraceptifs oraux.
La durée d'utilisation, l'âge à la première utilisation, la dose et le type d'hormone dans le contraceptif ne semble pas avoir d'effet significatif sur le risque de cancer du sein.
Les femmes qui commencent à prendre la pilule avant l'âge de 20 ans semblent avoir un risque plus élevé que les femmes qui commencent à prendre des contraceptifs oraux à un âge plus avancé.
traitement hormonal substitutif
Parmi les utilisateurs actuels de traitement hormonal substitutif (THS) et ceux qui ont cessé de l'utiliser un à quatre ans auparavant, il ya un risque accru de cancer du sein.
Le risque augmente 1.023 fois pour chaque année d'utilisation de l'HTS. Ce risque accru est très similaire à l'effet d'un retard dans la ménopause en un an.
Le risque de cancer du sein chez une femme qui n'a pas utilisé HRT augmente 1.028 fois pour chaque année, elle est plus à la ménopause.
THS utilisant une combinaison d'oestrogène et de progestatif a été montré pour être associée à un risque légèrement plus élevé de cancer du sein que les estrogènes seuls.
Les cancers diagnostiqués chez les femmes prenant HRT ont tendance à être moins avancés cliniquement que ceux diagnostiqués chez les femmes qui n'ont pas utilisé HRT.
Les données actuelles suggèrent que le THS n'augmente pas la mortalité par cancer du sein.
Quels sont les symptômes du cancer du sein?
- Généralement, les cancers du sein ne sont pas douloureuses et les femmes ne se sentent pas mal avec eux.
- Le cancer du sein est maintenant couramment diagnostiqué par dépistage du sein chez les femmes qui ne présentent aucun symptôme. Environ 6 sur 1000 femmes entre les âges de 50 et 64 ans qui fréquentent le dépistage sera trouvée d'avoir un cancer du sein la première fois qu'ils assistent dépistage.
- Une boule dans la poitrine. Dans de nombreux cas, la femme elle-même d'abord soupçonner la maladie car elle remarque une bosse ou d'une zone de bosses ou irrégularité dans son tissu mammaire. Cela peut se produire quand elle se penche sur ses seins ou pendant le lavage ou appliquer une lotion pour les seins, ou le morceau peut être visible.
D'autres signes de cancer du sein sont les suivants.
- Un changement dans la peau: il est souvent capitons ou indentation de la peau avec la formation des rides. Le mamelon peut être tiré ou il peut y avoir un écoulement du mamelon.
- Parfois, le mamelon lui-même change. Une éruption cutanée peut affecter la tétine ou le mamelon peut pleurer.
- La poitrine peut gonfler et devenir rouges et enflées ou la peau peut changer et devenir comme la peau d'une orange. Dans certains cancers du sein, cela est dû à un blocage de l'écoulement de fluide à partir de la poitrine.
- Les patients présentent parfois avec une boule sous le bras, ce qui est un signe que le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques.
Comment le cancer du sein diagnostiqué?
Si une femme a des symptômes mammaires, il est très important qu'elle consulte son médecin afin que la cause de ces symptômes peut être trouvée.
Si le cancer du sein est détecté à un stade précoce ce qui améliore les chances de guérison.
En règle générale, le médecin va lui poser un certain nombre de questions.
- Est-ce que la masse varier par rapport à son cycle menstruel?
- Quels sont les problèmes mammaires précédents At-elle eu?
- Yat-il un cancer du sein dans sa famille?
- Combien d'enfants at-elle eu?
Visite médicale
Le médecin va regarder ses seins, d'abord avec ses bras à ses côtés, puis au-dessus de sa tête et, enfin, avec ses bras en appuyant sur ses hanches.
En regardant attentivement le contour de la poitrine dans diverses positions, le médecin peut souvent voir des changements dans le contour de la poitrine, ce qui permettra d'identifier le site et la cause de tous les problèmes.
Ensuite, ses seins sont examinés alors qu'elle est à plat avec ses bras repliés sous la tête.
Si, au cours de cet examen, le médecin découvre une bosse, il ou elle va se concentrer sur ce domaine d'examiner avec le bout des doigts et en mesurant la masse.
Après avoir vérifié ses seins, le médecin général examine attentivement les ganglions lymphatiques sous le bras la fosse du patient et ceux de la partie inférieure de son cou.
Si le patient a besoin de plus amples investigations, le spécialiste du sein à la clinique du sein organisera des tests qui sont nécessaires.
Les mammographies
Si le patient est de plus de 35 ans et n'a pas eu une radiographie des seins dans la dernière année, le médecin peut prendre des dispositions pour un être effectuée. Allaitement Les rayons X sont connus comme les mammographies.
Les mammographies sont un bon moyen d'identifier les anomalies dans le sein, mais ils ne disent pas toujours qu'elles soient bénignes ou malignes.
D'autres essais sont parfois nécessaires et ces tests comprennent l'échographie et fine cytologie aspiration à l'aiguille (FNAC).
L'échographie
Les rayons X ne passent pas facilement à travers les seins des jeunes femmes. L'échographie, qui est familier à beaucoup de femmes de son utilisation à regarder les bébés pendant la grossesse, peut également être utilisé dans le sein de dire si un morceau est fluide ou solide.
Échographie n'est pas utile en tant que test de dépistage. Il est utile si une ombre anormal est visible sur la mammographie parce que l'échographie est un moyen précis de juger si une anomalie est bénigne et simple ou si elle est plus susceptible d'être sérieux.
des tests d'aiguille (FNAC)
Insérant une aiguille dans la masse montrera si elle est pleine de liquide (un kyste) ou solide. L'aiguille peut permettre à un échantillon de cellules à enlever pour l'examen au microscope (un processus appelé cytologie) et il s'agit d'une méthode très précise de savoir si la masse est bénigne ou maligne.
S'il ya une anomalie à la mammographie, mais aucun morceau de sentir, puis en utilisant soit la machine à rayons X ou la machine à ultrasons, il est possible de guider l'aiguille dans la zone de l'anomalie et d'obtenir suffisamment de cellules ou de tissus pour obtenir un diagnostic définitif. Les très fines aiguilles utilisées pour cette procédure donnent lieu à son nom.
Après avoir enlevé le morceau
Après enquête, le médecin peut décider de la masse est bénigne et qu'elle ne peut être laissé seul.
Alternativement, le médecin peut suggérer que la masse doit être supprimée.
C'est ce qu'on appelle une excision biopsie et il peut être réalisée soit pendant que le patient est éveillé sous anesthésie locale ou, plus couramment, sous une anesthésie générale.
Avant toute opération, le patient sera demandé de signer un formulaire de consentement acceptant la suppression de la bosse.
Il est important pour le patient de savoir que le médecin effectuant l'opération ne supprime que la bosse et ne prendra pas plus loin tissus sans expliquer toute autre procédure pour le patient d'abord et étant donné son consentement.
Quels sont les types de cancer du sein?
Le cancer du sein a été initialement décrite selon ses apparences, si des mots comme squirrheux (Woody sens) ont été utilisés et apparaissent toujours dans la littérature.
Plus récemment, le cancer du sein a été classé en fonction de ses apparitions lors sous le microscope.
Les premiers médecins classés cancers du sein dans les cancers canalaires invasifs »'et les cancers» lobulaire invasif », estimant que les cancers canalaires invasifs ont été soulevées dans les conduits et les cancers lobulaires invasives dans les lobules.
Cependant, il est maintenant clair que tous les cancers canalaires lobulaire invasif et invasives surviennent soit dans le conduit de raccordement ou le lobule.
Comme les termes invasive canalaire et lobulaire sont dans un tel usage courant et comme ils ont différentes apparences sous le microscope, ils sont encore utilisés.
Une classification plus logique divise tumeurs dans celles de «spécial» et «no spécial« type. Carcinome invasif de pas de type particulier est aussi communément appelé carcinome canalaire infiltrant. C'est le type le plus commun et représente jusqu'à 85 pour cent de tous les cancers du sein.
Les types particuliers de tumeur ont des caractéristiques particulières microscopiques et ceux-ci comprennent le carcinome lobulaire invasif, invasive tubulaire, criblée, cancers médullaires et mucineux, avec d'autres types étant rares.
La plupart des cancers de type spécial avoir un meilleur pronostic - en d'autres termes que le patient a plus de chances de survie.
Lorsqu'un cancer est examiné sous le microscope, il est généralement possible d'évaluer le degré d'agressivité, il est: en d'autres termes dans quelle mesure et à quelle vitesse il est susceptible de se propager.
La tumeur peut être affecté à l'un des trois grades allant de grade I au grade III dans l'ordre de gravité. Par exemple, un cancer de grade I est non agressive et peu susceptible de causer des dommages.
En revanche, les tumeurs de grade III sont agressifs et susceptibles de causer des dommages, mais peuvent parfois être contrôlée avec un traitement efficace.
Comment est le cancer du sein traité?
Le traitement de la maladie dépend du type de la tumeur et le stade de la maladie - dans quelle mesure il s'est propagé à impliquer soit des glandes lymphatiques ou d'autres organes du corps. Il existe diverses façons un cancer peut être mis en scène et classé.
Un moyen simple de mettre en scène ou de classer le cancer du sein est de le diviser en trois groupes.
Cancer du sein au stade précoce ou utilisable
Celui-ci décrit le cancer qui est confiné à la poitrine et / ou les ganglions lymphatiques dans l'aisselle (aisselle) sur le même côté du corps.
Cancer du sein localement avancé
Cela a apparemment pas propagé au-delà du sein et des ganglions lymphatiques axillaires, mais implique la peau ou de la paroi thoracique de la poitrine.
Ces cancers ont tendance à avoir une vision pire que le cancer du sein précoce et sont généralement mieux traités initialement par un traitement médicamenteux ou la radiothérapie plutôt que la chirurgie.
Dans le cancer du sein localement avancé de la peau du sein peut être soit directement impliqué par le cancer ou elle est gonflée ou rouge.
Ces changements se produisent parce que les cellules cancéreuses pénètrent dans les canaux de fluide qui drainent la poitrine (lymphatiques) et les bloquer, ce qui provoque la peau de la poitrine pour être gonflé et ressemblent à la peau d'une orange (peau d'orange).
Cancers du sein localement avancé ont d'abord été traités par chirurgie, mais ce traitement est efficace chez seulement environ 30 pour cent des patients.
Dans la suite, le cancer est réapparu dans les zones à proximité immédiate de l'endroit où la chirurgie a été effectuée.
Un cancer du sein avancé
C'est là que le cancer s'est propagé au-delà de la poitrine et le bras fosse aux autres parties ou organes du corps comme les ganglions lymphatiques dans le cou, les os, les poumons, le foie et le cerveau.
Autres tumeurs dans le sein
Une forme rare de tumeur dans le sein provient du tissu de soutien et est appelé un sarcome.
Ces types de tumeurs sont rares et représentent moins d'un pour cent de toutes les tumeurs malignes dans le sein. Ceux-ci sont généralement mieux traités par la chirurgie.
Comment le cancer du sein se développer?
Initialement, les cellules de carcinome sont confinés à l'intérieur des conduits lobule et adjacent. Ils sont connus comme les cancers non invasifs ou «carcinome in situ».
Comme avec la maladie invasive, il existe deux principaux types - carcinome canalaire in situ (CCIS) et carcinome lobulaire in situ (CLIS).
Sous le microscope, ces look différent et, cliniquement, ces deux types de cancer non invasif se comportent différemment et nécessitent des traitements différents.
Certains types de CCIS développer de minuscules particules caractéristiques de calcium en leur sein. Ces particules se présentent sous forme de petits points blancs sur une mammographie.
CCIS est beaucoup plus fréquente que CLIS. CCIS représente plus d'un cinquième de tous les types de cancer détectés par le dépistage du sein.
CCIS est traitée par une intervention chirurgicale qui peut être suivie par la radiothérapie et le traitement hormonal. CLIS au moment du diagnostic est habituellement traitée par simple suivi avec des mammographies régulières ou à des comprimés hormonaux.
Il est rare est utilisée pour la chirurgie CLIS.
CCIS est considéré comme étant une maladie du sein pré-malin. Ce n'est pas un cancer du sein au stade précoce, mais si les cellules non traitées CCIS gauche a fini par se répandre dans les tissus environnants conjonctif de la poitrine pour former un cancer invasif.
La période de temps pendant laquelle CCIS se transforme en un cancer invasif apparaît au fil des mois et des années plutôt que des jours ou des semaines.
Quand un cancer invasif a mis au point, il est à ce stade qu'il existe un risque que les cellules cancéreuses peuvent se propager aux ganglions lymphatiques voisins, des ganglions lymphatiques les plus courantes étant affectés dans la région axillaire (aisselle).
Les cellules cancéreuses peuvent également entrer dans le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins qui irriguent le cancer et de passer ensuite à d'autres organes du corps où ils grandissent et causent des problèmes dans ces organes.
Les sites les plus communs de cancer du sein de se propager à sont les os, les poumons, le foie et le cerveau. Les sarcomes s'ils se propagent, font principalement par voie sanguine.
Cancer du sein peut être évité?
Un médicament particulier utilisé pour traiter le cancer du sein, le tamoxifène (Nolvadex par exemple, D), a été démontré dans une étude européenne visant à réduire le risque de développer un cancer du sein d'environ 50 pour cent chez les femmes à risque élevé de développer la maladie.
Recherche avec le tamoxifène et d'autres médicaments contre le cancer du sein est toujours en cours pour déterminer si ces options sont appropriées pour prévenir le cancer du sein.
Cependant, le tamoxifène est associé à des effets secondaires rares mais graves qui peuvent le rendre impropre à titre préventif.
Dépistage, tel qu'il est actuellement pratiqué, peut réduire la mortalité, mais pas l'incidence du cancer du sein (et seulement dans la tranche d'âge qui est projeté).
Les examens de dépistage
Une fois qu'une femme atteint l'âge de 50 ans, si elle est enregistrée auprès d'un médecin, elle sera invitée à prendre part à un programme de dépistage du sein.
Dans l'Europe, cela signifie avoir une mammographie tous les trois ans jusqu'à l'âge de 70 ans.
Ce programme de dépistage du sein est en pleine expansion pour couvrir les femmes entre les âges de 47 et 73 d'ici la fin 2012.
Le but du dépistage par mammographie est de ramasser cancer alors qu'il est encore petit avant qu'il ait une chance de se propager.
Il ya plusieurs raisons pour lesquelles les femmes ne sont pas normalement projetés en dessous de 50 ans:
- cancer du sein est moins fréquent chez les jeunes femmes
- mammographie est moins susceptible de détecter le cancer du sein chez les jeunes femmes parce que le tissu mammaire est dense ce qui peut rendre le cancer du sein beaucoup plus difficiles à détecter
- il n'y a aucune preuve que le dépistage du sein avant l'âge de 50 est rentable.
Comment le cancer du sein traité par chirurgie et radiothérapie?
Cancer du sein au stade précoce peut être traitée par une combinaison de traitements locaux pour contrôler la maladie locale et traitements adjuvant pour tuer les cellules qui auraient pu se propager.
Les traitements locaux sont constitués de la chirurgie et de la radiothérapie.
Opération chirurgicale
La chirurgie peut être une excision de la tumeur avec le tissu mammaire normal environnant (conservation du sein) ou le retrait de tout le sein (mastectomie).
Les essais cliniques comparant la mastectomie et la conservation du sein ont montré que les deux produisent des résultats identiques.
Si la masse est relativement faible, il est généralement possible pour le chirurgien de retirer avec une petite quantité de tissu normal environnant. C'est ce qu'on appelle une tumorectomie, exérèse locale large ou une chirurgie mammaire conservatrice.
Avec un plus grand morceau, cette mammaire conservatrice opération peut ne pas être possible parce que la plupart des tissus du sein auraient été emmenés qu'il serait mal fausser la poitrine.
Une fois le morceau et le tissu environnant est enlevé, il doit être examiné sous le microscope. Chez certaines femmes, le tissu environnant est anormale et une nouvelle opération est nécessaire.
Une mastectomie (ablation du sein au complet) peut être nécessaire si:
- le cancer est trop grand pour enlever et laisser une poitrine en regardant raisonnable après la chirurgie
- il n'y a plus d'une boule dans le sein
- le cancer est directement en dessous de l'embout
- le patient a déjà subi une tumorectomie ou une exérèse large et la ronde des tissus du cancer est anormal.
Ainsi que la suppression de la bosse ou du sein, le chirurgien va également supprimer habituellement une partie ou l'ensemble des ganglions lymphatiques axillaires, qui se trouvent sous le bras. Il ya environ 20 de ces glandes lymphatiques et ils sont l'endroit le plus commun pour le cancer de se propager.
Sachant que ce qui s'est passé et, si oui, combien de glandes sont touchées est important à la fois dans l'évaluation de la gravité du cancer et de décider de suivre un traitement.
Si le chirurgien doit vérifier si le cancer s'est propagé à ces glandes, puis en enlevant soit une seule glande qui draine le cancer ou quelques-uns de ces glandes est tout ce qui est nécessaire.
Si, toutefois, le chirurgien veut savoir exactement combien de ganglions lymphatiques sont touchés, alors il est nécessaire de supprimer tous les 20 ganglions lymphatiques de l'aisselle.
S'il a été décidé de traiter le patient par une mastectomie, le chirurgien va probablement discuter avec elle de la possibilité d'avoir son sein reconstruit dans le même temps. Les résultats de la reconstruction mammaire ou la reconstruction sont généralement plus efficaces si cela est effectué tout de suite plutôt que de gauche jusqu'à plusieurs mois ou années plus tard.
Il n'existe aucune preuve que immédiate reconstruction mammaire rend toute récidive du cancer plus probable. Si le cancer ne revienne, la reconstruction ne le rend pas plus difficile à détecter.
Radiothérapie
Des études ont montré que tous les patients traités par chirurgie conservatrice du sein (tumorectomie ou une excision large), devraient recevoir une radiothérapie à la poitrine après une intervention chirurgicale. Ceci est donné tous les jours, du lundi au vendredi, de trois à cinq semaines.
Après une mastectomie, la radiothérapie est administrée à des patients qui sont considérés comme étant à risque de récidive. La radiothérapie tue les cellules qui se développent et a des effets plus importants sur le cancer que sur les tissus environnants.
Après quelques jours de la radiothérapie, la peau du patient peut considérer rouge et se sentir un peu mal, un peu comme ils ont passé trop de temps au soleil.
Vers la fin du traitement, il peut aussi y avoir des cloques sur la peau. Le personnel de la radiothérapie donnera tous les conseils nécessaires sur la façon de s'occuper de la peau traitée.
Comment le cancer du sein traitée avec des médicaments?
Loi sur les médicaments sur les cellules cancéreuses, y compris ceux qui se sont propagées.
Nous savons que chez certaines femmes, il ya un petit nombre de cellules cancéreuses qui se sont propagées au-delà de la poitrine mais ne peut pas être détecté par les analyses.
Les médicaments peuvent tuer ces cellules ou les empêcher de se développer pendant de nombreux mois et des années après la chirurgie avec ou sans radiothérapie. C'est ce qu'on appelle un traitement adjuvant.
Chez certains patients atteints de cancers du sein plus mais utilisable, les médicaments peuvent être utilisés avant la chirurgie pour réduire le cancer.
Cela permet à certaines femmes qui seraient initialement nécessitant une mastectomie pour être traités par chirurgie moins étendue.
Si le cancer s'est déjà propagé au moment où il est diagnostiqué pour la première ou un patient qui est traité pour un cancer du sein précoce développe une récidive du cancer à un autre site dans le corps, alors la seule façon pratique de traiter ces deux groupes de patients est par médicaments.
Les médicaments pour traiter la chute du cancer du sein en deux groupes: les hormones et la chimiothérapie.
Si le patient reçoit un traitement hormonal ou d'une chimiothérapie dépendra de la taille de la tumeur, le type de tumeur (y compris le grade) et si la tumeur s'est propagée à impliquer les glandes lymphatiques.
Hormones
La plupart des cancers du sein est sensible à l'oestrogène, une hormone féminine. Les cellules cancéreuses sensibles ont besoin d'oestrogène pour rester en vie et de suppression des oestrogènes de l'organisme ou de l'arrêt des œstrogènes circulants obtenir des cellules cancéreuses est très efficace pour contrôler ou tuer des cancers du sein hormono-sensibles. Il est possible de déterminer si une tumeur est sensible aux hormones en effectuant une analyse chimique de la tumeur.
Les tumeurs peuvent être classées en tumeurs sensibles aux œstrogènes et œstrogènes insensible.
Chez les femmes préménopausées qui sont encore avoir des menstruations régulières, environ la moitié de tous les cancers du sein sont sensibles aux hormones. Plus des deux tiers des tumeurs chez les femmes ménopausées dont les périodes sont interrompues sont l'estrogène sensible.
Le médicament le plus couramment utilisé contre les tumeurs sensibles oestrogène est le tamoxifène (Nolvadex par exemple D).
Ce médicament est un anti-oestrogène dans son effet sur les cancers du sein et agit en empêchant l'oestrogène obtenir des cellules cancéreuses.
Il semble être un médicament très sûr, mais peut provoquer des effets secondaires, qui peuvent être pénibles et ceux-ci incluent rinçage (semblable à ceux des femmes d'expérience au cours de la ménopause), la sécheresse vaginale et les pertes vaginales.
Beaucoup de femmes se plaignent de gain de poids sur le tamoxifène, mais, dans les études randomisées, les femmes prenant du tamoxifène mis sur une quantité similaire de poids pour les femmes qui ne recevaient pas de traitement de la toxicomanie.
Il ya une augmentation de l'incidence des problèmes oculaires et des troubles de la vision. Ceci est réversible si le médicament est arrêté.
Les effets secondaires les plus graves possibles du tamoxifène sont qu'il peut légèrement augmenter l'incidence du cancer de la muqueuse de l'utérus, et légèrement augmenter le risque d'un caillot de sang dans la jambe ( thrombose veineuse profonde ). Toutefois, les risques de ces deux effets secondaires sont très faibles.
Le tamoxifène a été largement utilisé dans le monde entier et est un médicament très sûr pour les femmes pré-et post-ménopausique. Peu de femmes doivent arrêter le traitement en raison d'effets secondaires.
Les femmes qui ont subi une chirurgie pour un cancer du sein au stade précoce sont généralement donnés tamoxifène après la chirurgie afin de réduire le risque de récidive du cancer.
La production d'œstrogènes chez les femmes ménopausées nécessite une enzyme appelée aromatase.
Une nouvelle classe de médicaments pour le traitement des cancers du sein bloque cette enzyme aromatase. Ces médicaments sont appelés inhibiteurs de l'aromatase et comprennent le létrozole (Femara), anastrozole (Arimidex) et l'exemestane (Aromasin).
Ils sont très efficaces chez les femmes ménopausées avec des tumeurs sensibles œstrogènes. Les effets secondaires comprennent des chasses, des nausées et perte d'appétit. Parfois, les femmes doivent arrêter le traitement en raison du sentiment constant de la maladie.
Chez les femmes préménopausées la principale source d'œstrogènes sont les ovaires. Soit retirer les ovaires ou en utilisant un médicament injectable appelé goséréline (Zoladex), qui empêche les ovaires de produire des oestrogènes sont des traitements efficaces du cancer du sein sensibles aux hormones.
Le médicament qui arrête le fonctionnement des ovaires doit être injecté une fois par mois. Les effets secondaires de ce type de médicament ou l'ablation des ovaires comprennent l'apparition rapide des symptômes de la ménopause.
Chimiothérapie
La chimiothérapie consiste à avoir reçu une combinaison de médicaments anti-cancer, souvent jusqu'à trois à la fois.
La cible de choix pour ces médicaments est les cellules cancéreuses qui sont en pleine croissance et la division.
Malheureusement, les médicaments anticancéreux sont pas capables de reconnaître spécifiquement les cellules cancéreuses et ils tuent aussi les cellules qui se divisent normalement tels que le sang et les cellules ciliées.
L'art de la science derrière la chimiothérapie du cancer succès est la combinaison de médicaments qui sont choisis pour minimiser les dommages aux cellules sanguines tout en maximisant les dommages aux cellules cancéreuses.
La chimiothérapie peut être préférable pour un cancer plus avancé qui n'est pas sensible aux hormones et agressive de la maladie, en particulier si le cancer s'est propagé à d'autres sites, tels que le foie.
Il est parfois administré avant la chirurgie pour réduire une tumeur. Comme indiqué plus haut, cela signifie parfois que le chirurgien est capable d'effectuer moins importante intervention chirurgicale chez les patients dont les cancers répondre.
La chimiothérapie du cancer est généralement donné par une perfusion intraveineuse dans la main ou le bras sur une base ambulatoire.
Les traitements varient, mais chaque séance dure généralement entre une et deux heures et se répète toutes les trois semaines.
Les patients peuvent être effrayés parce qu'ils ont entendu parler des effets secondaires très désagréables tels que nausées, vomissements et perte de cheveux.
En fait, en aucun cas tout le monde connaîtra la totalité ou même un de ces problèmes. Certains des médicaments anti-cancéreux qui sont d'usage courant causant peu ou pas d'amincissement des cheveux et de la médecine anti-maladie donnée avec la chimiothérapie fonctionne bien.
Une plainte fréquente chez les personnes recevant une chimiothérapie est la prise de poids.
Cela est dû aux pilules anti-maladie, qui sont prises après la chimiothérapie. Une fois que la chimiothérapie est terminée, fournir au patient reste actif, ils doivent revenir à leur poids initial.
L'un des moins d'effets secondaires bien connus de la chimiothérapie est de provoquer une ménopause prématurée.
Cela signifie que les périodes sont susceptibles de s'arrêter à un âge beaucoup plus tôt si vous avez eu ce type de traitement.
L'avancement de la ménopause est particulièrement susceptible de se produire chez les femmes dans la fin de années 30 et 40, mais même les jeunes femmes peuvent trouver que leurs menstruations sont interrompues pendant la chimiothérapie.
Le traitement du cancer du sein localement avancé
Certains patients dont le cancer est localement avancé car il a grandi directement dans la peau recouvrant la poitrine sont adaptés à la chirurgie et sont traitées de manière identique pour les patients atteints de cancer du sein au stade précoce ou utilisable.
La majorité des patients atteints d'un cancer du sein localement avancé sont traités avec la thérapie médicamenteuse suivie par la chirurgie et / ou radiothérapie.
Certains patients atteints de cancer du sein localement avancé sont traités par radiothérapie initialement qui peut être suivie par un traitement médicamenteux et / ou la chirurgie.
Le traitement médicamenteux peut consister soit en une thérapie hormonale en croissance cancers ou la chimiothérapie hormono-sensibles lents dans les cancers hormono-sensibles ou une croissance plus rapide.
Perspectives pour les patients atteints d'un cancer du sein opérable ou au début
Il ya différents facteurs qui ont trait à la survie dans le cancer du sein.
Il s'agit notamment de:
- taille de la tumeur - plus la tumeur la plus probable d'un patient est de survivre
- propagé aux ganglions lymphatiques axillaires - le seul meilleur facteur qui prédit la survie d'une personne est la présence ou l'absence de cellules cancéreuses dans les glandes lymphatiques. Les autres glandes lymphatiques qui sont touchés, le pire est le résultat
- le type de tumeur
- le grade (s'il s'agit d'un grade I qui a un bon pronostic ou un grade III qui a un moins bon pronostic)
- si les cellules tumorales sont vus par le pathologiste dans les canaux lymphatiques ou les vaisseaux sanguins
- si la tumeur est à croissance lente ou à croissance rapide
- si elle exprime des récepteurs d'hormones
- les anomalies génétiques dans le cancer.
Perspectives pour les patients atteints d'un cancer du sein localement avancé
Les perspectives sont pires que pour les patients qui présentent un cancer du sein opérable.
La récidive locale de la maladie après traitement est un problème, même chez les patients qui ont subi un traitement médicamenteux, la chirurgie et la radiothérapie.
Les taux de contrôle de la maladie sont cependant beaucoup mieux que ce qu'ils étaient lorsque la chirurgie était le traitement initial.
La perspective est meilleure chez les patients qui ont une bonne réponse à leur traitement initial de la drogue.
Dans environ 10 pour cent des patients qui reçoivent une chimiothérapie, le traitement médicamenteux est si efficace que lorsque la chirurgie est effectuée, pas de cellules de cancer du sein peuvent être identifiées dans la poitrine ou les ganglions lymphatiques.
Perspectives pour les patients atteints d'un cancer du sein métastatique
Métastase est le processus d'une nouvelle propagation du cancer dans le corps, loin du site où le cancer commence.
Les personnes dont les cancers se sont déjà répandues ont une vision beaucoup plus mauvais que ceux dont la maladie est apparemment localisé. Il ya des différences dans la survie, selon le site affecté.
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