La ménopause

AINS

Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) sont des médicaments tels que l'ibuprofène (par exemple Nurofen), qui sont utilisés comme analgésiques et d'abaisser une température élevée.

Ils réduisent la quantité de sang perdu dans une période et aident à réduire la douleur. L'acide méfénamique (par exemple Ponstan) est un autre analgésique utilisé de la même façon.

L'acide tranexamique

L'acide tranexamique (Cyklokapron) est un médicament qui favorise la coagulation du sang sur une surface de saignement, ce qui peut réduire les saignements menstruels abondants. Il n'est utilisé que pour les trois ou quatre plus gros jours de chaque période.

Il n'est pas approprié pour les femmes ayant des antécédents de caillots dans les veines (thrombose). Nausées, vomissements et la diarrhée sont les effets secondaires les plus probables de ce médicament.

comprimés de progestatifs

Comprimés de progestatifs oraux vont réduire le flux menstruel lorsqu'il est administré pendant assez longtemps (21 jours à chaque cycle), tout comme le progestatif libéré du système intra-utérin Mirena.

Mirena est actuellement le moyen le non-chirurgicale la plus efficace de traiter les saignements vaginaux excessifs.

Il ya d'autres options de médicaments qui peuvent être utilisés par des spécialistes, si nécessaire, mais ceux-ci peuvent être accompagnés d'effets secondaires significatifs.

L'hystérectomie

Des saignements menstruels abondants est la raison la plus fréquente pour une hystérectomie. Une femme sur cinq ont subi une hystérectomie avant l'âge de 60 ans.

L'élimination complète de l'utérus est une opération relativement importante. Cela signifie qu'il est accompagné par des risques tels que ceux d'un anesthésique, des saignements à l'exploitation, infection des plaies, des caillots veineux après l'opération et ainsi de suite.

Cependant, ce sont les risques qui s'appliquent à toute opération. Dans la pratique, l'hystérectomie est une intervention efficace et bien toléré.

Ablation de l'endomètre

Procédures chirurgicales moins pour traiter les saignements abondants sont désormais possibles en utilisant des instruments à fibres optiques qui peuvent détruire la muqueuse de l'utérus ( ablation de l'endomètre ).

Cela fonctionne parce que c'est seulement la paroi interne de l'utérus qui est hormono-sensible et responsable de la menstruation.

La procédure ne supprime pas complètement toutes les pièces de la muqueuse utérine, et de 30 à 90 pour cent des femmes obtiennent toujours des saignements menstruels suite, mais habituellement il est léger.

Pour la même raison, si vous prenez plus tard HRT après une ablation de l'endomètre, vous aurez toujours besoin d'utiliser une préparation de THS combiné et pas seulement l'oestrogène seul.

Les bouffées de chaleur et la transpiration

Les symptômes les plus courants sont de loin les «bouffées de chaleur» et les attaques de transpiration. Ces épisodes peuvent se produire à tout moment, aussi souvent que plusieurs fois par heure.

Chaque bouffée de chaleur dure généralement de trois à six minutes.

Exactement pourquoi bouffées et sueurs apparaissent n'est pas entièrement comprise, mais c'est surtout parce que les contrôles automatiques du système nerveux deviennent erratiques.

Cela déclenche les vaisseaux sanguins de la peau pour ouvrir et signale les glandes sudoripares de devenir actif à tout moment. Habituellement, cela ne se produira que si vous étiez trop chaud et nécessaire pour perdre de la chaleur.

Les troubles du sommeil

Dormir difficulté peut être dû à des problèmes d'endormissement, de l'agitation ou de nuit sueurs. Certaines femmes transpirer abondamment et se lever pour changer les draps plusieurs fois par nuit.

Des changements psychologiques

Dépression, sautes d'humeur, la fatigue ou les maux de tête sont autant de symptômes possibles. L'oubli ou l'irritabilité peuvent être pénible pour vous et le reste de la famille.

Les changements physiques

• Durant la ménopause, votre peau devient plus fine.
• Un manque d'oestrogène signifie souvent les glandes dans le vagin ne produisent pas autant de lubrification comme avant, ce qui peut provoquer des picotements dans le vagin pendant les rapports sexuels.
• Certaines femmes ne se sentent pas comme avoir des relations sexuelles, alors que d'autres trouvent leurs orgasmes deviennent moins intenses.
• Le manque d'oestrogène affecte également la vessie et vous pouvez trouver que vous avez besoin d'uriner plus souvent.
• Il ya une augmentation progressive du risque de maladie cardiaque et d'AVC après la ménopause.
• La baisse de taux d'œstrogènes entraînent des changements défavorables des taux de cholestérol et de graisses dans le sang, provoquant une prédisposition à ces problèmes.

Ostéoporose

Au cours des dernières années il ya eu beaucoup d'intérêt dans l'ostéoporose (amincissement des os) dans le cadre de la ménopause.

L'œstrogène stimule normalement les cellules osseuses construction.

En raison de la baisse des oestrogènes, les femmes ont tendance à perdre de la masse osseuse et la force pendant plusieurs années après la ménopause. En fin de compte, ce qui peut rendre les os plus susceptibles de s'effondrer ou de se fracturer.

traitement hormonal substitutif

traitement hormonal substitutif (THS) soulage les symptômes de la ménopause en ajustant les niveaux d'hormones.

Il consiste à recevoir une petite dose quotidienne d'oestrogènes. Les femmes qui n'ont pas subi une hystérectomie sont également donnés un médicament progestérone-like dans le cadre de la HRT. C'est ce qu'on appelle THS combiné.

THS combiné peut être décrit comme séquentiel ou continu.

Sequential THS combiné est adapté pour les femmes qui sont en périménopause, c'est toujours des saignements menstruels irréguliers. La plupart des préparations sont conçus pour imiter le cycle menstruel et se traduisent par des périodes mensuelles. Ils sont basés sur un cycle de 28 jours dans lequel l'oestrogène est prise chaque jour et une progestérone est ajouté pour les 12 à 14 derniers jours du cycle.

Pour les femmes qui sont à la limite post-ménopausique et avoir des saignements très rares, il ya aussi une préparation séquentielle disponible qui se traduit par des saignements de trois mois.

Une fois qu'une femme n'a pas eu une période naturelle pour un an et est décrit comme post-ménopausique, le THS combiné continu est plus approprié. Cette forme de HRT ne produit pas de périodes et implique de prendre une dose quotidienne d'oestrogène et de progestérone.

Comment est HRT pris?

Il existe de nombreuses façons de prendre HRT, avec la plus habituelle étant un comprimé par jour. Les alternatives comprennent des taches cutanées, une petite pastille ou un implant sous la peau, un gel appliqué quotidiennement sur la peau, une bague insérée dans le vagin, ou d'un spray nasal.

Quels sont les effets secondaires de l'hormonothérapie?

La majorité des femmes n'ont pas d'effets secondaires, mais les suivantes sont assez courants:

• nausées
• sensibilité des seins
• le gain de poids
• la rétention d'eau.

Ces symptômes s'installent souvent après les premiers mois de traitement. S'ils ne le font pas, il est utile de consulter votre médecin ou votre gynécologue pour ajuster la médication.

Quelle est l'efficacité HRT?

HRT est efficace pour soulager les bouffées de chaleur et la sécheresse vaginale et de nombreuses femmes signalent une amélioration de leur sentiment général de bien-être.

Cependant, le THS n'est pas une solution magique et si l'humeur ou de troubles du comportement est dû à des problèmes sous-jacents à la maison ou au travail, le THS ne peut pas s'attendre à améliorer les choses.

HRT est souvent pris pour une courte période de six mois à un an pour soulager les bouffées de chaleur.

Les avantages à long terme du THS ont été récemment remis en question.

Auparavant, on pensait que le THS a prévenu la maladie cardiaque et d'AVC en ralentissant le développement de durcissement des artères. Plusieurs travaux de recherche majeurs signalés en 2002 et 2003 ont montré que ce n'est pas le cas.

La possibilité que les utilisatrices de THS sont moins susceptibles de développer la maladie d'Alzheimer est encore à confirmer, mais il semble que le THS offre une certaine protection contre le développement du cancer du côlon.

Le résultat le plus important de ces études a été la confirmation que le THS augmente le risque de développer un cancer du sein et le cancer de l'endomètre (cancer de la muqueuse de l'utérus).

Les risques avec HRT

Pour mettre en perspective l'ampleur de ces risques, il est utile de rassembler quelques chiffres.

Aux fins de comparaison, les risques sont décrits comme le nombre de personnes touchées par 10.000 femmes-années d'observation. Cela peut signifier un millier de femmes observées sur 10 ans ou cinq mille femmes sur deux ans, etc

Santé Initiative (WHI) l'étude de la condition féminine a montré les risques suivants.

• Cancer du sein: le risque de développer un cancer du sein chez les femmes ne prenant pas de THS (le placebo) était de 30 pour 10.000 années-femmes. Le THS, le risque était de 38 pour 10.000 années-femmes.
• Maladie cardiaque: les femmes ne prenant pas de THS ont eu 30 cas de maladie de coeur pour 10.000 années-femmes. Les femmes sous THS ont eu 37 cas pour 10.000 années-femmes.
• Course: le groupe placebo le risque était de 21 pour 10.000. Le THS, le risque était de 29 pour 10.000.
• Caillots dans les veines (thrombose veineuse): le groupe placebo le risque était de 16 pour 10.000. Le THS, le risque était de 34 pour 10.000. Les chercheurs ont inclus ces caillots qui se sont déplacés dans les veines des jambes vers le haut dans les poumons, qui sont le type le plus dangereux, ainsi que ceux qui sont restés dans les veines des jambes.
• Cancer de l'endomètre: il est difficile de mettre un chiffre exact à ce sujet, mais à long terme les estrogènes seuls augmente le risque de croissance anormale de la muqueuse de l'utérus (endomètre) et le cancer de l'endomètre. Utilisatrices de THS combiné réduit, mais n'élimine pas, la preuve du risque suggère que le THS combiné séquentiel peut toujours être associée à un risque légèrement accru de cancer de l'endomètre, mais aucune augmentation du risque n'a été trouvé avec THS combiné continu.

maladies du sein et THS

HRT a été connu pendant des années pour augmenter le risque de cancer du sein. Le risque augmente avec la durée du THS est utilisé et devient détectable après environ une à deux années de traitement.

Le risque diminue dès que HRT est arrêté, et prend environ cinq ans pour retomber à la moyenne de la population.

L'étude Million Women montré combiné THS avaient un risque plus élevé de cancer du sein que les estrogènes seuls. L'étude a révélé que:

• chez les femmes de 50 ans qui n'utilisent pas de THS, environ 32 pour 1000 seront diagnostiqués avec un cancer du sein au moment où ils atteignent l'âge de 65 ans
• chez les femmes qui commencent estrogènes seuls de 50 ans et l'utiliser pendant cinq ans, environ 33 à 34 sur 1000 recevront un diagnostic de cancer du sein à l'âge de 65 ans
• chez les femmes qui commencent THS combiné à 50 ans et l'utilisent pour cinq ans, le chiffre serait de 38 sur 1000
• pour ceux qui commencent estrogènes seuls de 50 ans et l'utiliser pendant 10 ans, le cancer du sein sera diagnostiqué chez 37 pour 1000 à l'âge de 65 ans
• à ceux qui commencent THS combiné à 50 ans et l'utiliser pendant 10 ans, ce chiffre augmente à 51 pour 1000.

La meilleure preuve disponible à l'heure actuelle nous dit que les cancers du sein qui se produisent chez les femmes prenant HRT sont plus petits, moins avancé et d'un type plus traitables que les cancers du sein surviennent chez les femmes ne prenant pas de THS.

Ceci explique le fait que, malgré l'augmentation du nombre de cancers dus à une HRT, la mortalité réelle des femmes contre le cancer du sein est la même dans les HRT et non HRT populations.

Toutefois, les experts estiment maintenant l'équilibre des risques a basculé contre THS administré pendant plus de cinq ans.

Il est recommandé que le THS est utilisé uniquement pour le traitement à court terme pour soulager les symptômes de la ménopause et que le traitement est revu au moins annuellement.

Toute femme envisage HRT devrait discuter des risques et des avantages pour sa situation personnelle avec son médecin avant de prendre une décision au sujet du traitement.

D'autres problèmes mammaires liés au THS

Les femmes dans la pré-ménopause qui prennent HRT obtiennent souvent des douleurs mammaires et tumeurs bénignes du sein, y compris kystes (bosses remplies de liquide).

HRT peut provoquer des tumeurs bénignes du sein qui sont déjà présents à grossir.

Dans l'Europe, ainsi que de compter sur les femmes pour vérifier leurs seins et signaler tout changement à leur médecin généraliste, il ya aussi un service national de dépistage qui offre des mammographies périodiques pour les femmes de plus de 50.

HRT est connu pour augmenter la densité des tissus mammaires, ce qui rend plus difficile pour les rayons X utilisés en mammographie de pénétrer dans le sein. Il est donc préoccupant que le THS peut rendre plus difficile à détecter le cancer du sein par mammographie.

Cependant, le THS n'est pas le seul type de médicament qui peut être utilisé pour soulager les symptômes de la ménopause.

Tibolone

Tibolone (Livial) est une hormone stéroïde synthétique qui a des œstrogènes et des effets de la progestérone (et a quelques effets de la testostérone, aussi).

Dans un sens, c'est un type de THS combiné continu dans un seul comprimé, qui est en grande partie comment il est utilisé.

Il aide chasses et les sueurs, la sécheresse vaginale et les irritations et protège également contre l'ostéoporose. C'est peut-être améliore la libido.

Les avantages de la tibolone sont beaucoup moins tendresse du sein et peu d'effet sur la densité du tissu mammaire à la mammographie densité. Cependant, l'étude Million Women a montré que la tibolone est associée à un risque légèrement accru de cancer du sein, de l'ordre au même niveau que celui associé aux estrogènes seuls.

Clonidine

La clonidine est un médicament développé à l'origine pour être utilisé comme hypotenseur traitement, mais à petites doses ( Dixarit ) il peut soulager les bouffées de chaleur.

Crèmes et ovules oestrogène

La sécheresse vaginale peut être soulagée par des formations courtes de crèmes ou ovules oestrogènes qui sont insérés dans le vagin.

Il ya aussi un anneau vaginal spécial contenant des œstrogènes qui peut être laissé dans le vagin pendant trois mois, où il libère lentement œstrogènes dans les tissus vaginaux.

Médecine complémentaire

Une gamme de traitements médicaux «complémentaires» sont également largement utilisés pour soulager les symptômes de la ménopause.

Bien que les preuves scientifiques en faveur de la médecine complémentaire n'est pas aussi bonne que pour les traitements conventionnels, ils sont généralement sans danger à essayer.

Actée à grappes noires est le plus connu des traitements complémentaires. Il a ses origines chez les Indiens d'Europe du Nord, où il a été utilisé comme un remède populaire traditionnel pour une gamme de problèmes gynécologiques pour des centaines d'années.

Des dommages au foie peuvent survenir chez certaines personnes prenant actée à grappes noires - même si une atteinte hépatique est rare, il pourrait être grave. Les médicaments et les produits Healthcare Regulatory Agency (MHRA) ont dit que tous les produits contenant actée à grappes noires devraient porter un avertissement.